張宏巖 王會宇 矯艷艷 林明剛

肺癌腦轉(zhuǎn)移的原發(fā)病灶屬于非小細(xì)胞肺癌,40%左右的非小細(xì)胞肺癌患者都要面臨著腦轉(zhuǎn)移危險(xiǎn),肺癌腦轉(zhuǎn)移患者手術(shù)之后的預(yù)后治療效果通常不夠理想,中位生存期維持在3～12 個(gè)月,肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療一定要對癥下藥,對患者全腦進(jìn)行放療,使用手術(shù)進(jìn)行切除,進(jìn)行化療以及立體定向放療治療［1-3］。特羅凱在治療肺癌腦轉(zhuǎn)移中得到了廣泛應(yīng)用,不過相關(guān)資料不足,為研究使用此藥物對肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果,本院嘗試在肺癌腦轉(zhuǎn)移患者身上實(shí)施特羅凱配合預(yù)后治療,并選取近年來收治于本院的106 例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為臨床研究對象,開展相關(guān)臨床研究,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2018 年11 月收治的106 例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者作為研究對象,所有患者均滿足肺癌腦轉(zhuǎn)移診斷標(biāo)準(zhǔn),均通過細(xì)胞以及病理學(xué)有效確診。所有患者按術(shù)后配合治療方式不同分為對照組和觀察組,每組53 例。觀察組男26 例,女27 例；年齡30～80 歲,平均年齡(56.24±8.75)歲。對照 組男29 例,女24 例；年齡35～79 歲,平均年齡(46.5±10.84)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用吉非替尼配合預(yù)后治療,吉非替尼口服,250 mg/次,1 次/d。

1.2.2 觀察組 使用特羅凱配合預(yù)后治療,特羅凱需口服,150 mg/次,1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組近期療效,隨訪1 年生存率以及疾病無進(jìn)展生存率,不良反應(yīng)發(fā)生情況(不良反應(yīng)主要包括皮疹、腹瀉、白細(xì)胞Ⅰ度減少,食欲不振以及頭疼惡心等［4］)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：患者神經(jīng)功能癥狀完全消失；改善：患者神經(jīng)功能癥狀通過治療后得以緩解,減輕疼痛感；無變化：患者的神經(jīng)功能癥狀在治療的配合下毫無改善；進(jìn)展：患者的神經(jīng)功能癥狀表現(xiàn)越來越嚴(yán)重。總有效率=(完全緩解+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較 觀察組完全緩解15 例,改善32 例,無變化5 例,進(jìn)展1 例,總有效率為88.7%；對照組完全緩解10 例,改善26 例,無變化10 例,進(jìn)展7 例,總有效率為67.9%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.719,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者隨訪1 年后生存率以及疾病無進(jìn)展生存率比較 隨訪1 年后,觀察組生存率為58.5%、疾病無進(jìn)展生存率為35.8%,均高于對照組的26.4%、15.1%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.2%,低于對照組的52.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者近期療效比較(n,%)

表2 兩組患者隨訪1 年后生存率以及疾病無進(jìn)展生存率比較［n(%)］

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

因?yàn)槲覈F(xiàn)在工業(yè)不斷進(jìn)展,環(huán)境污染現(xiàn)象不斷增多,基于此我國的空氣質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,使得人體呼吸系統(tǒng)遭受嚴(yán)重侵害。誘發(fā)肺癌的一個(gè)主要因素就是吸煙,長期吸煙者的肺癌發(fā)生率比正常人高25 倍。因?yàn)榉伟┤藬?shù)的增多,我國的治療水平持續(xù)增長,主要是抗腫瘤藥物,小分子表皮生長因子有效受體以及特羅凱、吉非替尼等,抗血管生成新型藥物在治療肺癌中得到顯著效果,放療技術(shù)注重三維放療,提升患者的生存期［5-7］。

肺組織內(nèi)部存在很多分泌因子,細(xì)胞會受到襲擊,肺部屬于活動器官,通過改變胸腔壓力從而可以加速細(xì)胞脫落,進(jìn)而使其進(jìn)入到血循環(huán)中,腦血供量占據(jù)整個(gè)血循環(huán)的16%～25%,所以會產(chǎn)生癌栓,所以肺血管會和椎靜脈完全吻合,所以癌細(xì)胞脫落后,血循環(huán)極易進(jìn)入腦部,肺癌腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)率比較高,使用有目的治療方式效果更好,對患者預(yù)后恢復(fù)具有一定價(jià)值。

此次研究結(jié)果顯示,觀察組完全緩解15 例,改善32 例,無變化5 例,進(jìn)展1 例,總有效率為88.7%；對照組完全緩解10 例,改善26 例,無變化10 例,進(jìn)展7 例,總有效率為67.9%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.719,P＜0.05)。隨訪1 年后,觀察組生存率為58.5%、疾病無進(jìn)展生存率為35.8%,均高于對照組的26.4%、15.1%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.2%,低于對照組的52.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表示特羅凱治療效果更好,可以提升患者生存率以及疾病無進(jìn)展生存率,此種方法值得在醫(yī)學(xué)生推廣［8］。

綜上所述,肺癌腦轉(zhuǎn)移患者術(shù)后配合特羅凱治療的效果顯著,可提升患者的近期療效,1 年生存率以及疾病無進(jìn)展生存率,安全可靠,值得在臨床推廣。