陳秀娟 孔學(xué)健 劉肖

作為一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,帕金森以靜止性震顫、行動(dòng)遲緩、姿態(tài)不穩(wěn)及肌肉僵硬等為主要癥狀表現(xiàn),常見于老年人群,其發(fā)病率在1%～2%。美多芭為臨床上治療帕金森病的常用藥物,并取得了一定的效果,但長期服用,藥效逐漸變差,且具有較大副作用［1］。為此,尋找一種適合長期服用的治療方式極為迫切。為觀察美多芭聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病的療效,特選取2015 年1 月～2019 年11 月本院收治的56 例帕金森病患者作為研究對(duì)象行對(duì)比分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月～2019 年8 月本院收治的56 例帕金森病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組28 例。對(duì)照組中,男16 例,女12 例；年齡31～81 歲,平均年齡(58.45±11.31)歲；病程1～8 年,平均病程(4.65±1.88)年。試驗(yàn)組中,男13 例,女15 例；年齡29～79 歲,平均年齡(57.35±10.42)歲；病程1～8 年,平均病程(4.57±1.91)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］①診斷符合2016 年《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于帕金森病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②資料齊全,可持續(xù)治療3 個(gè)月以上；③患者及其家屬簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［3］①心、肝、腎等機(jī)體重要器官存在功能障礙者；②依從性較差者；③對(duì)本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對(duì)照組患者口服美多芭(上海羅氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10930198,規(guī)格：左旋多巴200 mg與芐絲肼50 mg)治療,設(shè)置125 mg/次為初始劑量,3 次/d,每周增加125 mg/次至患者適宜劑量,一般≤1.25 g/次。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服鹽酸司來吉蘭(山東綠葉制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20133055,規(guī)格：5 mg/片)治療,設(shè)置2.5 mg/d 為初始劑量,逐漸增加至7.5 mg/d,2 次/d,早中服用。兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效 治療后,患者癥狀無明顯改善,甚至加重為無效；患者癥狀有一定的好轉(zhuǎn),靜止性震顫及運(yùn)動(dòng)遲緩有所改善為有效；患者癥狀極大緩解,步態(tài)姿態(tài)及運(yùn)動(dòng)功能極大改善為顯效?？傆行?(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 UPDRS 評(píng)分 使用UPDRS(精神、情緒、行為改善評(píng)分)評(píng)估患者臨床癥狀,評(píng)分越低越好。比較兩組治療前、治療1 個(gè)月后、治療3 個(gè)月后的UPDRS評(píng)分。

1.4.3 不良反應(yīng) 比較兩組失眠、口干、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者的治療總有效率89.29%顯著高于對(duì)照組的64.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)UPDRS 評(píng)分比較 兩組患者治療前及治療1 個(gè)月后UPDRS 評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3 個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的UPDRS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%,顯著低于對(duì)照組的35.71%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)UPDRS 評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)UPDRS 評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人為主要發(fā)病群體,中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡,致使患者神經(jīng)系統(tǒng)受損為其主要病因,多以睡眠障礙、步態(tài)姿態(tài)障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫為主要臨床癥狀。作為一種主要成分為左旋多巴和芐絲肼的復(fù)方制劑,美多芭能夠?qū)颊吣X基底神經(jīng)節(jié)中的多巴胺含量進(jìn)行補(bǔ)充,以減輕癥狀［4］。但其長期服用,藥效逐漸降低,且存在一定的副作用及抗藥性。鹽酸司來吉蘭為一種B 型單胺氧化酶(MAO-B)抑制鹽,能夠有效抑制患者機(jī)體內(nèi)多巴胺降解,與美多芭聯(lián)合使用,可使患者體內(nèi)多巴胺的留存量提高,使美多芭藥效長時(shí)間保持,使美多芭用量減少［5］。

本次研究中,試驗(yàn)組患者的治療總有效率89.29%顯著高于對(duì)照組的64.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前及治療1 個(gè)月后UPDRS 評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3 個(gè)月后,試驗(yàn)組患者的UPDRS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%,顯著低于對(duì)照組的35.71%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明美多芭聯(lián)合鹽酸司來吉蘭治療帕金森病,療效顯著,能夠有效改善患者癥狀,不良反應(yīng)少,安全可靠［6］。

綜上所述,帕金森病患者采用美多芭聯(lián)合鹽酸司來吉蘭進(jìn)行聯(lián)合治療,可提高臨床療效,使患者癥狀得到有效改善,不良反應(yīng)小,安全性高,值得臨床推廣及使用。