楊小營

鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉科疾病,主要是因?yàn)檠栏腥尽⒆儜B(tài)反應(yīng)等因素導(dǎo)致的鼻竇黏膜炎性病變,在上頜竇以及篩竇等部位十分常見［1］。鼻竇炎在北方地區(qū)的發(fā)病率高于南方,臨床癥狀表現(xiàn)為精神不振、鼻塞以及流涕等。按照發(fā)病時(shí)間的不同,將鼻竇炎分為兩類,一類為急性鼻竇炎,另一類為慢性鼻竇炎,急性鼻竇炎的病程＜14 d,慢性鼻竇炎的病程＞14 d,通常持續(xù)90 d 左右。臨床通常采用抗生素治療,但長時(shí)間應(yīng)用抗生素會(huì)有一定耐藥性,對(duì)患者的治療信心造成影響［2］。鼻腔沖洗屬于借助消炎藥物對(duì)鼻腔反復(fù)沖洗的方法,對(duì)鼻竇炎的治療效果較好［3］。為了探究急、慢性鼻竇炎患者治療過程中采用鼻腔沖洗的臨床效果,本研究選取本院于2017 年5 月～2019 年10 月收治的92 例急、慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象,分析急、慢性鼻竇炎患者治療中采用鼻腔沖洗的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2019 年10 月本院收治的92 例急、慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都存在困倦、流涕以及鼻塞等表現(xiàn)；通過CT 檢查確診為急、慢性鼻竇炎；均自愿參加此次研究,醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并凝血功能障礙患者、精神疾病患者以及鼻息肉患者等排除。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組,每組46 例。對(duì)比組患者中男27 例(58.70%),女19 例(41.30%)；年齡最小25 歲,最大43 歲,平均年齡(34.25±9.52)歲；病程最短10 d,最長22 d,平均病程(18.25±4.36)d；疾病類型：急性鼻竇炎18 例(39.13%),慢性鼻竇炎28 例(60.87%)。實(shí)驗(yàn)組患者中男25 例(54.35%),女21 例(45.65%)；年齡最小26 歲,最大44 歲,平均年齡(35.23±9.35)歲；病程最短11 d,最長21 d,平均病程(18.35±4.45)d；疾病類型：急性鼻竇炎19 例(41.30%),慢性鼻竇炎27 例(58.70%)。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組采用頭孢唑林鈉治療,注射用頭孢唑林鈉(河南康達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20053500)肌內(nèi)注射,1 g/次,2～4 次/d,持續(xù)治療5～7 d。

實(shí)驗(yàn)組急性鼻竇炎患者采用頭孢唑林鈉治療,注射用頭孢唑林鈉肌內(nèi)注射,1 g/次,2 次/d,持續(xù)治療5 d；并采用10 mg 地塞米松(成都天臺(tái)山制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H51020723)、16 萬U 硫酸慶大霉素(貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H52020737)與500 ml 0.9%氯化鈉注射液混合進(jìn)行鼻腔沖洗治療,2 次/d,持續(xù)沖洗2 周。慢性鼻竇炎患者采用頭孢唑林鈉治療,注射用頭孢唑林鈉肌內(nèi)注射,1 g/次,2 次/d,持續(xù)治療7 d；同時(shí)采用10 mg 地塞米松、16 萬U 硫酸慶大霉素與500 ml0.9%氯化鈉注射液混合進(jìn)行鼻腔沖洗治療,2 次/d,持續(xù)沖洗4 周。

兩組患者治療過程中確保鼻腔的衛(wèi)生,加強(qiáng)防寒保暖,防止感冒導(dǎo)致病情加重,禁煙禁酒,確?；颊叩男那橛鋹?。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及炎性反應(yīng)消退時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治療后患者的頭痛以及流涕等臨床癥狀明顯消失,通過鼻內(nèi)CT 檢查沒有發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)出現(xiàn)表示顯效；治療后患者的頭痛以及流涕等臨床癥狀明顯改善,通過鼻內(nèi)CT 檢查發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)顯著緩解表示有效；治療后臨床癥狀沒有緩解,病情有惡化的趨勢(shì)表示無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.65%,高于對(duì)比組的60.87%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及炎性反應(yīng)消退時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及炎性反應(yīng)消退時(shí)間均短于對(duì)比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及炎性反應(yīng)消退時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及炎性反應(yīng)消退時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)比組比較,aP＜0.05

3 討論

鼻竇炎屬于一種常見的耳鼻喉科疾病,在寒冷且氣候干燥的地區(qū)十分常見,臨床主要為急性與慢性鼻竇炎兩類,臨床癥狀基本相同,如鼻塞、流涕以及頭痛等,鼻竇炎的出現(xiàn)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降,也為患者的正常工作與學(xué)習(xí)造成困擾［5］。臨床通常采用抗菌藥物治療,頭孢唑林鈉是第一代頭孢類抗菌藥物,有廣譜抗菌效果,可有效抑制不同病原菌,如葡萄球菌以及肺炎鏈球菌等,借助肌內(nèi)注射的方式可快速起效,在體液與相關(guān)組織中快速分布,在不同感染性疾病的治療中被廣泛運(yùn)用,毒性較小,不良反應(yīng)發(fā)生率較低,能夠使鼻竇炎患者的炎癥反應(yīng)明顯減輕,使患者的痛苦充分改善［6］。長時(shí)間應(yīng)用頭孢唑林鈉很容易導(dǎo)致過敏反應(yīng)與腎臟毒性的出現(xiàn),對(duì)患者的治療效果造成不利影響。鼻竇炎患者鼻腔內(nèi)會(huì)有大量液體分泌,抗菌藥物不能將鼻腔分泌物徹底清除,鼻腔沖洗能夠?qū)⒈乔环置谖锿耆宄?沖洗液具有消炎與消水腫的效果。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎與抗毒素的效果,還有免疫抑制功效,可使炎性物質(zhì)對(duì)鼻黏膜損傷明顯減輕。硫酸慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素,可對(duì)不同病原菌產(chǎn)生抑制作用。地塞米松聯(lián)合硫酸慶大霉素可使鼻腔分泌物有效排出,使患者的炎性反應(yīng)明顯減輕［7］。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.65%,高于對(duì)比組的60.87%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及炎性反應(yīng)消退時(shí)間分別為(3.24±1.00)、(8.12±1.82)、(6.12±1.23)d,均短于對(duì)比組患者的(5.10±1.96)、(13.96±2.62)、(8.99±2.34)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。認(rèn)為急性鼻竇炎患者的炎性刺激程度相對(duì)較輕,及時(shí)采用鼻腔沖洗與全身抗菌治療,可將患者的臨床癥狀快速改善；慢性鼻竇炎患者的病程相對(duì)較長,治療難度也會(huì)增大,鼻黏膜肥厚增生極易對(duì)鼻腔造成堵塞,治療過程中需對(duì)藥物使用劑量與時(shí)間科學(xué)調(diào)整,定期檢查,對(duì)臨床效果系統(tǒng)評(píng)估。針對(duì)治療無效者需中轉(zhuǎn)進(jìn)行手術(shù)治療,避免病情惡化。鼻腔沖洗具有操作簡(jiǎn)便、患者耐受性較好以及安全性高的特點(diǎn),局部治療和頭孢唑林鈉治療可使患者的臨床效果顯著提高,使患者的治療時(shí)間明顯縮短,使患者的痛苦明顯減輕［8］。

綜上所述,急、慢性鼻竇炎患者治療過程中采用鼻腔沖洗治療,可使患者的臨床癥狀消失時(shí)間、炎性反應(yīng)消退時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短,對(duì)治療效果的提升有促進(jìn)作用。