楊小營

鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉科疾病,主要是因為牙根感染、變態(tài)反應等因素導致的鼻竇黏膜炎性病變,在上頜竇以及篩竇等部位十分常見［1］。鼻竇炎在北方地區(qū)的發(fā)病率高于南方,臨床癥狀表現(xiàn)為精神不振、鼻塞以及流涕等。按照發(fā)病時間的不同,將鼻竇炎分為兩類,一類為急性鼻竇炎,另一類為慢性鼻竇炎,急性鼻竇炎的病程＜14 d,慢性鼻竇炎的病程＞14 d,通常持續(xù)90 d 左右。臨床通常采用抗生素治療,但長時間應用抗生素會有一定耐藥性,對患者的治療信心造成影響［2］。鼻腔沖洗屬于借助消炎藥物對鼻腔反復沖洗的方法,對鼻竇炎的治療效果較好［3］。為了探究急、慢性鼻竇炎患者治療過程中采用鼻腔沖洗的臨床效果,本研究選取本院于2017 年5 月～2019 年10 月收治的92 例急、慢性鼻竇炎患者作為研究對象,分析急、慢性鼻竇炎患者治療中采用鼻腔沖洗的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2019 年10 月本院收治的92 例急、慢性鼻竇炎患者作為研究對象,納入標準：全部患者都存在困倦、流涕以及鼻塞等表現(xiàn)；通過CT 檢查確診為急、慢性鼻竇炎；均自愿參加此次研究,醫(yī)院倫理委員會批準進行此研究。排除標準：將合并凝血功能障礙患者、精神疾病患者以及鼻息肉患者等排除。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對比組和實驗組,每組46 例。對比組患者中男27 例(58.70%),女19 例(41.30%)；年齡最小25 歲,最大43 歲,平均年齡(34.25±9.52)歲；病程最短10 d,最長22 d,平均病程(18.25±4.36)d；疾病類型：急性鼻竇炎18 例(39.13%),慢性鼻竇炎28 例(60.87%)。實驗組患者中男25 例(54.35%),女21 例(45.65%)；年齡最小26 歲,最大44 歲,平均年齡(35.23±9.35)歲；病程最短11 d,最長21 d,平均病程(18.35±4.45)d；疾病類型：急性鼻竇炎19 例(41.30%),慢性鼻竇炎27 例(58.70%)。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組采用頭孢唑林鈉治療,注射用頭孢唑林鈉(河南康達制藥有限公司,國藥準字H20053500)肌內(nèi)注射,1 g/次,2～4 次/d,持續(xù)治療5～7 d。

實驗組急性鼻竇炎患者采用頭孢唑林鈉治療,注射用頭孢唑林鈉肌內(nèi)注射,1 g/次,2 次/d,持續(xù)治療5 d；并采用10 mg 地塞米松(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H51020723)、16 萬U 硫酸慶大霉素(貴州天地藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H52020737)與500 ml 0.9%氯化鈉注射液混合進行鼻腔沖洗治療,2 次/d,持續(xù)沖洗2 周。慢性鼻竇炎患者采用頭孢唑林鈉治療,注射用頭孢唑林鈉肌內(nèi)注射,1 g/次,2 次/d,持續(xù)治療7 d；同時采用10 mg 地塞米松、16 萬U 硫酸慶大霉素與500 ml0.9%氯化鈉注射液混合進行鼻腔沖洗治療,2 次/d,持續(xù)沖洗4 周。

兩組患者治療過程中確保鼻腔的衛(wèi)生,加強防寒保暖,防止感冒導致病情加重,禁煙禁酒,確?；颊叩男那橛鋹?。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、臨床癥狀消失時間、住院時間以及炎性反應消退時間。

1.4 療效判定標準［4］治療后患者的頭痛以及流涕等臨床癥狀明顯消失,通過鼻內(nèi)CT 檢查沒有發(fā)現(xiàn)炎癥反應出現(xiàn)表示顯效；治療后患者的頭痛以及流涕等臨床癥狀明顯改善,通過鼻內(nèi)CT 檢查發(fā)現(xiàn)炎癥反應顯著緩解表示有效；治療后臨床癥狀沒有緩解,病情有惡化的趨勢表示無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為95.65%,高于對比組的60.87%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間、住院時間以及炎性反應消退時間比較 實驗組患者臨床癥狀消失時間、住院時間以及炎性反應消退時間均短于對比組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間、住院時間以及炎性反應消退時間比較(±s,d)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間、住院時間以及炎性反應消退時間比較(±s,d)

注：與對比組比較,aP＜0.05

3 討論

鼻竇炎屬于一種常見的耳鼻喉科疾病,在寒冷且氣候干燥的地區(qū)十分常見,臨床主要為急性與慢性鼻竇炎兩類,臨床癥狀基本相同,如鼻塞、流涕以及頭痛等,鼻竇炎的出現(xiàn)導致患者的生活質(zhì)量明顯下降,也為患者的正常工作與學習造成困擾［5］。臨床通常采用抗菌藥物治療,頭孢唑林鈉是第一代頭孢類抗菌藥物,有廣譜抗菌效果,可有效抑制不同病原菌,如葡萄球菌以及肺炎鏈球菌等,借助肌內(nèi)注射的方式可快速起效,在體液與相關(guān)組織中快速分布,在不同感染性疾病的治療中被廣泛運用,毒性較小,不良反應發(fā)生率較低,能夠使鼻竇炎患者的炎癥反應明顯減輕,使患者的痛苦充分改善［6］。長時間應用頭孢唑林鈉很容易導致過敏反應與腎臟毒性的出現(xiàn),對患者的治療效果造成不利影響。鼻竇炎患者鼻腔內(nèi)會有大量液體分泌,抗菌藥物不能將鼻腔分泌物徹底清除,鼻腔沖洗能夠?qū)⒈乔环置谖锿耆宄?沖洗液具有消炎與消水腫的效果。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物,具有抗炎與抗毒素的效果,還有免疫抑制功效,可使炎性物質(zhì)對鼻黏膜損傷明顯減輕。硫酸慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素,可對不同病原菌產(chǎn)生抑制作用。地塞米松聯(lián)合硫酸慶大霉素可使鼻腔分泌物有效排出,使患者的炎性反應明顯減輕［7］。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者治療總有效率為95.65%,高于對比組的60.87%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者臨床癥狀消失時間、住院時間以及炎性反應消退時間分別為(3.24±1.00)、(8.12±1.82)、(6.12±1.23)d,均短于對比組患者的(5.10±1.96)、(13.96±2.62)、(8.99±2.34)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。認為急性鼻竇炎患者的炎性刺激程度相對較輕,及時采用鼻腔沖洗與全身抗菌治療,可將患者的臨床癥狀快速改善；慢性鼻竇炎患者的病程相對較長,治療難度也會增大,鼻黏膜肥厚增生極易對鼻腔造成堵塞,治療過程中需對藥物使用劑量與時間科學調(diào)整,定期檢查,對臨床效果系統(tǒng)評估。針對治療無效者需中轉(zhuǎn)進行手術(shù)治療,避免病情惡化。鼻腔沖洗具有操作簡便、患者耐受性較好以及安全性高的特點,局部治療和頭孢唑林鈉治療可使患者的臨床效果顯著提高,使患者的治療時間明顯縮短,使患者的痛苦明顯減輕［8］。

綜上所述,急、慢性鼻竇炎患者治療過程中采用鼻腔沖洗治療,可使患者的臨床癥狀消失時間、炎性反應消退時間、住院時間明顯縮短,對治療效果的提升有促進作用。