宋軍華，宋 軍，程貴芹

（1.山東省青島衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266071；2.青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266071）

在2019年度山東省教學(xué)能力大賽中，考慮到新的教育形勢，確定了病理學(xué)科參賽內(nèi)容為“疾病共同規(guī)律的教學(xué)設(shè)計”。在病理學(xué)教學(xué)中積極利用教育信息化手段，實施有效的隱性教育，即德育滲透。教學(xué)設(shè)計主要由教學(xué)分析、教學(xué)設(shè)計思路、教學(xué)評價、教學(xué)反思4部分構(gòu)成。

1 教學(xué)分析

1.1 教材分析

病理學(xué)作為中職護(hù)理專業(yè)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著橋梁學(xué)科的作用。本次參賽課程涵蓋了總論的內(nèi)容（包括緒論、疾病概論、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥等），理論課14節(jié)，實驗課2節(jié)，見圖1?？傉摬糠止餐攸c為疾病發(fā)生的共同規(guī)律。學(xué)習(xí)總論是學(xué)習(xí)各論的必要基礎(chǔ)，并且為后續(xù)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)做好了鋪墊。

圖1 疾病共同規(guī)律涵蓋的內(nèi)容

1.2 授課對象

授課對象為中職一年級學(xué)生，在此之前他們已經(jīng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等，對于正常情況下機(jī)體形態(tài)和功能有了一定的認(rèn)識，但是對于病理情況下機(jī)體的改變?nèi)狈ο到y(tǒng)認(rèn)識。掌握抽象、信息量大的病理學(xué)知識對于學(xué)生有一定難度，因此教師應(yīng)該盡可能地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率和學(xué)生參與度。

1.3 教學(xué)大綱

國家護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)大綱。

1.4 教學(xué)目標(biāo)

1.4.1 知識目標(biāo) 掌握疾病過程中共同的主要基本病理改變；理解常見疾病病理與臨床的聯(lián)系、疾病和健康的概念。了解常見疾病的發(fā)生機(jī)制、疾病的防護(hù)與護(hù)理原則并了解常見病變的病理學(xué)知識。

1.4.2 能力目標(biāo) 在教師指導(dǎo)下，能初步辨認(rèn)常見疾病的大體病變和鏡下病理變化；能對簡單的臨床病例進(jìn)行初步分析討論；具有初步運(yùn)用“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)觀分析疾病本質(zhì)及其演化規(guī)律的能力；能以辯證唯物論觀點，初步分析疾病過程中局部與整體、形態(tài)與功能、損傷與抗損傷的辯證關(guān)系。

1.4.3 情感目標(biāo) 樹立珍愛生命、關(guān)愛患者、熱愛護(hù)理的職業(yè)觀；培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、主動學(xué)習(xí)的態(tài)度；培養(yǎng)良好職業(yè)道德修養(yǎng)以及人際溝通和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

1.4.4 教學(xué)重難點 教學(xué)重點：疾病過程中共同的主要基本病理改變、如何預(yù)防疾病。教學(xué)難點：疾病過程中共同的主要基本病理改變。

2 教學(xué)設(shè)計思路

根據(jù)上述教學(xué)分析，確定了本次課程的教學(xué)目標(biāo)以及重難點，接下來通過教學(xué)策略的選擇、教學(xué)媒體的運(yùn)用為課堂實施做好準(zhǔn)備（見圖2）。

教學(xué)策略：教學(xué)中充分設(shè)計了案例分析法、任務(wù)驅(qū)動法、問題探究法來組織教學(xué)，讓學(xué)生帶著任務(wù)和問題進(jìn)行小組合作、自主探究，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用。

教學(xué)策略和教學(xué)媒體確定后，進(jìn)入課堂授課，每一堂課均按照如下教學(xué)流程進(jìn)行（見圖3）。

首先以臨床案例方式導(dǎo)入病理學(xué)內(nèi)容，教師精心設(shè)計問題，讓學(xué)生帶著任務(wù)小組合作討論、自主探究、展示匯報，教師查缺補(bǔ)漏、歸納總結(jié)，適時進(jìn)行德育滲透（已經(jīng)深入挖掘教材，找出了病理知識和德育滲透的對接點）。利用超星學(xué)習(xí)通和問卷星及時測驗和反饋學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和德育提升情況，用思維導(dǎo)圖帶領(lǐng)學(xué)生厘清課程脈絡(luò)，最后設(shè)置課后作業(yè)和課后拓展任務(wù)，讓學(xué)生掌握課程重點內(nèi)容，并且發(fā)散、拓展、升華學(xué)生思維，讓學(xué)生學(xué)以致用，走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)醫(yī)院，服務(wù)社會，同時增強(qiáng)社會責(zé)任感。

圖2 疾病共同規(guī)律教學(xué)設(shè)計

圖3 疾病共同規(guī)律教學(xué)流程

3 教學(xué)評價

3.1 形成性評價

3.1.1 德育滲透 職業(yè)教育中德育滲透具備可行性[1-2]，學(xué)生對于專業(yè)知識外的德育滲透非常感興趣，比如用“母親暴走8個月捐肝救子”的故事，引導(dǎo)學(xué)生要關(guān)心孝敬父母；通過血栓形成、胃潰瘍等模型制作，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新精神和科研思維的發(fā)展。

在“你對病理學(xué)教師的期望”的調(diào)查中，參與調(diào)查的258名學(xué)生中有93名選“善于啟迪激發(fā)”；117名選“思維靈活富于創(chuàng)新”；30名選“病理專業(yè)知識豐富”；18名選“對教師沒有要求”（見圖4）。調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)了學(xué)生渴求創(chuàng)新的心理，針對這一結(jié)果，教師帶領(lǐng)學(xué)生做了血栓形成及胃潰瘍模型，受到學(xué)生的一致好評。

3.1.2 教學(xué)設(shè)計 教學(xué)設(shè)計緊密聯(lián)系護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，并利用課堂主渠道立德樹人，例如提出：靜脈輸液時如何操作才能避免血栓形成？讓學(xué)生從病理學(xué)角度給予分析解答。學(xué)生在微信和QQ平臺做課前預(yù)習(xí)作業(yè)，并發(fā)送給教師。

3.2 自我評價

（1）病理學(xué)教師教學(xué)基本功扎實，在課程中均起著重要的引導(dǎo)作用，學(xué)生能切實感受到教師專業(yè)知識深厚和高尚的品德。

圖4 學(xué)生對教師的期望調(diào)查結(jié)果

（2）堅持以學(xué)生作為主體，針對調(diào)查問卷中學(xué)生對創(chuàng)新的渴望，帶領(lǐng)學(xué)生制備了血栓形成、胃潰瘍模型等，體現(xiàn)了對學(xué)生個性的尊重和對學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。

（3）授課充分體現(xiàn)了新課改中“立德樹人”的新理念。教師以病理專業(yè)知識為依托，深入挖掘教材中蘊(yùn)藏的德育元素，將專業(yè)知識教育和德育有機(jī)結(jié)合在一起，把學(xué)生培養(yǎng)成有知識、有道德的新時代中職生。

（4）信息化技術(shù)的應(yīng)用使知識由抽象變具體，便于學(xué)生理解；增加了趣味性；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)讓教師深入了解學(xué)生的知識掌握情況。

4 教學(xué)反思

教學(xué)過程中利用了大量的多媒體資源，以案例提供的教學(xué)任務(wù)為主線，將每一節(jié)課的知識點串聯(lián)起來，使學(xué)生進(jìn)一步體會到病理學(xué)知識與疾病的聯(lián)系，鼓勵學(xué)生學(xué)以致用，讓學(xué)生在討論中思考、拓展知識，并制作了大量預(yù)防疾病的手抄報、急救卡等走進(jìn)社區(qū)，服務(wù)群眾，讓學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時培養(yǎng)他們的探索能力、知識遷移能力、自學(xué)能力，同時增強(qiáng)了社會責(zé)任心。

學(xué)生在完成任務(wù)的過程中始終主動參與。學(xué)生在課前積極查找資料，課堂中積極思考討論，氣氛活躍，課后積極拓展，參與社區(qū)、醫(yī)院的實踐。教師點撥疑難問題，避免學(xué)生討論偏離方向，整個過程中培養(yǎng)了學(xué)生的分析問題能力、臨床應(yīng)用能力，全方位提高了學(xué)生各方面的綜合能力。

課堂上對于學(xué)生的成績及時給予肯定，讓學(xué)生更有成就感、自信心；改進(jìn)評價系統(tǒng)，讓學(xué)生更加關(guān)注平時表現(xiàn)和具體實踐，而不僅僅是通過期末考試。

部分學(xué)生前期知識儲備不足，比如講到栓塞時，栓子沿著血液循環(huán)途徑運(yùn)行，但是有的學(xué)生記不清肺循環(huán)和體循環(huán)的血流方向，不能用這部分知識來解決問題。解決方法：通過小組互助方式，課前由學(xué)習(xí)小組組長帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)教師在教學(xué)平臺推送的學(xué)習(xí)資料，強(qiáng)化學(xué)生對這部分知識的記憶。

如何進(jìn)一步完善評價系統(tǒng)，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動力是下一步要研究的課題。