黃福享，程文海，敬美蓮，常陸林，張小紅，王玉仲，蘇妙齡

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院，廣東 江門 529000）

通識教育是一種全面素質(zhì)教育。所謂全面素質(zhì)教育，有幾層意思：第一，不僅有知識，而且有能力，會動手，會交往，素質(zhì)全面，這是一種淺層次的理解。第二，不僅成為人才，而且要成為一個完整的人[1]。在香港和臺灣地區(qū)，通識教育叫作“全人教育”。如果一個人光有表面的東西，沒有健全的人格，沒有社會責任感，沒有情懷，沒有個性，就不是完整的人[2]。所以，全面素質(zhì)是包含多方面內(nèi)容的。目前，學術(shù)界對通識教育的研究已經(jīng)有很多，但是其研究對象仍然以綜合性大學為主[3]，而對于醫(yī)學院校，無論是通識教育的理論還是實踐研究都非常少，因此把通識教育和醫(yī)學連接起來，以醫(yī)學通識教育為課題展開研究，將是有望取得突破的研究區(qū)域。

醫(yī)學具有自然科學與人文科學的多重屬性，需要將醫(yī)學教育與人文教育相融合。在教學中運用人文知識與人文技巧，教育學生把患者的尊嚴視為最重要的因素，讓學生學會通過良好的溝通方式建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)學通識教育的意義就是把人性帶回醫(yī)學，同時還可以幫助學生開闊視野，從不同的層次和視角來探索和解決醫(yī)學的相關(guān)問題。能不能把通識教育與醫(yī)學教育相融合，成為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學生的關(guān)鍵[4]。

基于這種背景，在皮膚性病教學工作中，引入通識教育理念，在教學過程中注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，遵循醫(yī)學教育和人才成長的規(guī)律，促使學生醫(yī)學專業(yè)水平和綜合素質(zhì)同步提升，從而提高醫(yī)療服務(wù)效果和質(zhì)量。

1 通識教育的理念與皮膚性病教學

通識教育的教育方式重在“育”而非“教”，它沒有硬性的專業(yè)劃分，僅為學習者提供多樣化學習內(nèi)容，比如醫(yī)學、社會學、倫理學等。通識教育是一種人文教育，它注重獨立人格的培養(yǎng)[5]，倡導學習者獨立思考、獨立判斷。這正好切合了高職醫(yī)學教育致力于培養(yǎng)專業(yè)知識豐富、專業(yè)技能嫻熟，有良好職業(yè)素質(zhì)和文化修養(yǎng)，德才兼?zhèn)涞娜瞬沤逃繕?，以適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需要[5]。

醫(yī)學教育，尤其是皮膚性病教學更強調(diào)學生具備分析解決問題的能力，皮膚性病患者常常表現(xiàn)在面部或體表，遮蔽難度大，嚴重影響患者的形象，給患者心理帶來陰影，給患者及其家庭帶來沉重負擔，性病還涉及患者隱私，且多由不正當性行為造成，疾病信息的暴露對患者人際關(guān)系、家庭和諧、社會形象都有嚴重負面影響，大部分患者心理壓力較大[6]。在皮膚性病教育中整合多種現(xiàn)代教育理念和模式，融入通識教育，將人文、社會及中國傳統(tǒng)美德教育始終貫穿于皮膚性病教育中，使受教育者形成獨立的人格，養(yǎng)成獨立思考的習慣。

2 皮膚性病的臨床模擬教學助推學生積累社會經(jīng)驗

筆者在皮膚性病教學中，常采用臨床病例教學，把患者的皮膚性病臨床表現(xiàn)展示給學生，讓學生把患者的病癥與《皮膚性病圖譜》進行對比診斷。通過臨床病例展示讓醫(yī)學教育與臨床更早融合，促進學生對理論知識有一個全方位的理解，增加對臨床疾病的感官認識，提升學生的學習興趣及臨床能力。同時，筆者在皮膚性病教學之前，首先帶學生到相關(guān)科室參觀，讓學生初步了解皮膚性病的種類及治療的最新進展，學生觀摩臨床教師對皮膚性病的診治過程。認真傾聽患者的病情及訴求，利用所學的醫(yī)學及人文社科知識，與患者融洽溝通、和諧相處，幫助患者勇于正視自我，增強戰(zhàn)勝病魔的信心，放下包袱，積極主動配合治療，從而提升學生的表達能力和人際溝通的技巧，培育學生良好的職業(yè)道德和健全的人格。

3 通識教育與PBL、情景教學法教學相融合

通識教育旨在突破傳統(tǒng)大學教育過度拘泥于專業(yè)教育的限制，力圖從更廣的視野完成對大學生全面學識和完整人格的教育[7]。過分地強調(diào)專業(yè)教學雖體現(xiàn)了教學的實用性，但功利性強。醫(yī)學教學中融入情景教學、通識教育、專題講座以及PBL教學法已成為現(xiàn)在的流行教學方法[8]。我們在皮膚性病教學中選用了通識教育與PBL教學相融合的教學模式。PBL醫(yī)學教學中是以問題為導向，以小組為單位，以學生為主體，在教師的輔導下針對某一病例的診治所涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學問題進行研究性學習的過程[9]。學生在自我學習中得以成長，在PBL教學中引入通識教育的人文社科知識，讓學生用心體會患者疾苦，學會換位思考，急患者所急，主動與患者及其家屬溝通。在病例設(shè)計時加入人文關(guān)懷和法律、倫理等邊緣學科知識，教會學生了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸對患者生理及心理的影響，通過與患者的溝通，把握患者的心理變化及動態(tài)，了解患者的心路歷程。如創(chuàng)建男性性病情景進行情景教學，患者在一般情況下羞于啟齒，對癥狀的描述往往是遮遮掩掩、吞吞吐吐，隱瞞了許多醫(yī)學信息。這就要求學生適時利用自己所學知識，幫助患者打開心結(jié)，配合治療，并通過查閱資料，來豐富自己的醫(yī)學及人文社科知識，明白疾病對患者的身心傷害，留意患者的心理變化規(guī)律，有技巧地問診、寬慰，有針對性地為患者解除身體、心理疾苦，使患者盡快康復。

4 通識教育呈多樣化、多元化

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，學生獲取知識的途徑不斷擴大，教學模式呈多樣化、多元化?；ヂ?lián)網(wǎng)、微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等已成為學生獲取知識的有效途徑，我們在皮膚性病教學中，授課教師將互聯(lián)網(wǎng)、微課資源運用于自己的課堂教學，騰出一些時間用于課堂討論與輔導，取得了一定的教學成果。如果將互聯(lián)網(wǎng)、微課中的人文社科、醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、教育社會學、衛(wèi)生法及心理教育等融入“皮膚性病癥狀”教學中，除了給學生解答皮膚性病癥狀的醫(yī)學知識外，同時解答與之相關(guān)的人文社科知識，通過仿真模擬臨床操練、師生（醫(yī)患）角色轉(zhuǎn)換互動，讓學生了解醫(yī)學的社會性和與之相關(guān)的倫理道德，遵守醫(yī)學法規(guī)，遵從職業(yè)操守，注意保護患者隱私，依法依規(guī)行醫(yī)。事實說明：通識教育是醫(yī)學教育的延伸和補充，發(fā)揮著不可替代的重要作用。

5 借助通識教育培養(yǎng)學生健全的人格

我們在給學生傳授醫(yī)藥學專業(yè)知識的同時，也要注重人文素養(yǎng)的教育及奉獻精神的培養(yǎng)，增強學生適應(yīng)社會和關(guān)愛患者的能力。在皮膚性病教學中，通過心理健康講座、辯論賽、技能大賽等第二課堂形式，組織學生學習中國傳統(tǒng)文化，了解當今社會人文訴求，明白和諧的醫(yī)患關(guān)系對患者、家庭、社會的影響，培養(yǎng)學生高度的責任感及團隊合作精神，增強學生的心理抗壓能力，貫徹“博學與精專相統(tǒng)一的個性化素質(zhì)教育”，為適應(yīng)粵港澳大灣區(qū)建設(shè)培養(yǎng)新型人才[10]。