毛紅梅　瑪麗亞·庫(kù)熱西

【摘 要】目的：肺癌患者采用優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)改善疼痛癥狀的效果分析。方法：選定本院收治的肺癌患者120 例，研究時(shí)段自2018 年1 月至2019 年10月，采用電腦隨機(jī)抽取的方式將所有患者分為對(duì)照組和研究組各為60例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施。研究組給予優(yōu)化護(hù)理管理。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率較對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肺癌患者護(hù)理中，優(yōu)化護(hù)理管理效果理想，可根據(jù)患者實(shí)際情況及訴求，選擇適合的護(hù)理模式，并且能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量，值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化護(hù)理管理;肺癌;疼痛癥狀;效果研究

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

肺癌在臨床上屬于一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，該病具有病死率高以及發(fā)病率高的特點(diǎn)，目前該病已成為威脅全社會(huì)人類安全的重要性疾病之一。肺癌是目前世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，肺癌占到每年新增惡性腫瘤患者總數(shù)的10% 左右[1]。臨床認(rèn)為，在對(duì)肺癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)該采用有效的護(hù)理管理方法，通過(guò)護(hù)理方式緩解患者疼痛情況，改善其生活質(zhì)量。因此，本院為進(jìn)一步研究?jī)?yōu)化護(hù)理管理對(duì)改善肺癌患者疼痛癥狀的效果，研究后做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選定本院收治的肺癌患者120 例，研究時(shí)段自2018 年1 月至2019 年10月，采用電腦隨機(jī)抽取的方式將所有患者分為對(duì)照組和研究組各為60例。對(duì)照組60例，其中男患者有32例，女患者有28例;年齡在46～74歲，平均年齡（60.15±2.31）歲;研究組60例，其中男患者有33例，女患者有27例;年齡47～77歲，平均年齡（61.04±2.96）歲，兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等一般資料均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施。研究組給予優(yōu)化護(hù)理管理。具體如下：（1）健康宣教：了解患者生活習(xí)慣，明確患者是否有煙酒嗜好，向患者講解煙酒對(duì)肺癌患者的危害，及對(duì)預(yù)后的影響，協(xié)助患者戒煙戒酒，向患者講解肺癌相關(guān)健康知識(shí)，使患者了解疾病，消除患者的恐懼、擔(dān)憂、緊張情緒。（2）心理護(hù)理：給予病人移情相制、順情從欲等情志護(hù)理方法，使傾聽(tīng)、溝通和健康指導(dǎo)貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，責(zé)任護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人心理上的壓力和情緒上的焦慮，保持與病人及其家屬之間的良好溝通。對(duì)于有嚴(yán)重的心理問(wèn)題影響睡眠的病人，請(qǐng)專業(yè)人員介入幫助，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥，使病人達(dá)到飲食、睡眠正常并能積極配合治療和護(hù)理的狀態(tài)。（3）疼痛體征：對(duì)患者的疼痛部位以及疼痛特征耐心進(jìn)行詢問(wèn)，若患者的疼痛感較為強(qiáng)烈時(shí)，可給予患者鎮(zhèn)痛藥;告知患者緩解疼痛感的方法，并每日幫助患者進(jìn)行四肢按摩，以緩解患者的疼痛感;可在醫(yī)院條件允許的情況下，為患者播放其喜愛(ài)的音樂(lè)或電影，以轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)緩解患者的疼痛感。（4）加強(qiáng)病情觀察：與患者深入溝通，將隱瞞病情、情緒不穩(wěn)定、有自殺或傷害他人傾向者作為重點(diǎn)觀察對(duì)象。有暴力傾向、情緒極度不穩(wěn)定者給予一級(jí)護(hù)理，加強(qiáng)看護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用可視化視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)疼痛程度，評(píng)估前告知患者0分表示完全無(wú)痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者本人根據(jù)患處疼痛程度自行評(píng)分。VAS評(píng)分越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。②焦慮、抑郁自評(píng)量表：采用Zung焦慮（SDS）、抑郁（SAS）自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查。分?jǐn)?shù)越高表示程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用表示計(jì)量資料，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P﹤0.05 時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者疼痛程度和鎮(zhèn)痛藥物使用率

護(hù)理后，研究組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率較對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分差異不明顯P﹥0.05;護(hù)理后，研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

早期肺癌無(wú)特征性癥狀，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)相關(guān)臨床癥狀，如刺激性干咳、痰中帶血或血痰、氣促、胸痛、發(fā)熱等臨床癥狀[2]。本研究中的優(yōu)化護(hù)理管理，護(hù)理人員首先進(jìn)行疼痛評(píng)估工作，了解具體情況，針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理管理。通過(guò)與患者溝通、宣教等途徑，讓患者了解疼痛的原因，進(jìn)而給予患者專業(yè)的輔導(dǎo)和支持，如止痛藥物、音樂(lè)放松法、按摩放松法、舒適體位放松法等，并加強(qiáng)輸液管理，減少不良事件導(dǎo)致的疼痛[3]。疼痛是術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高的相關(guān)因素之一。因此，關(guān)注病人的術(shù)前疼痛護(hù)理，爭(zhēng)取在整個(gè)圍術(shù)期讓病人達(dá)到“無(wú)痛”狀態(tài)，有效降低病人疼痛程度，減少疼痛發(fā)生頻率，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果，護(hù)理后，研究組患者鎮(zhèn)痛藥物使用率較對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，研究組患者的焦慮、抑郁評(píng)分要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在肺癌患者護(hù)理中，優(yōu)化護(hù)理管理效果理想，可根據(jù)患者實(shí)際情況及訴求，選擇適合的護(hù)理模式，并且能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量，值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

李虹彥，郭紹寧，殷欣.個(gè)案管理對(duì)改善肺癌患者疼痛癥狀的效果研究[J].中國(guó)護(hù)理管理， 2014，14（8）：801-804.

王靜，李銀華，賈麗瑩.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善股骨骨折康復(fù)期疼痛癥狀的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（06）：239-241.