王彩琴
【摘 要】目的:淺析婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素,提出護(hù)理的對(duì)策。方法:收集98例婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)的患者為對(duì)象,根據(jù)其是否出現(xiàn)切口感染分成感染組9例和非感染組89例,分析其切口感染的影響因素,找出危險(xiǎn)因素,實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:本組患者術(shù)后有9例發(fā)生切口感染,感染率是9.18%。經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)檢查顯示,檢出病原菌共12株,其中銅綠假單細(xì)胞均4株,金黃色葡萄球菌5株,大腸埃希菌2株,鮑氏不動(dòng)桿菌1株?;颊叩哪挲g、體重、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及是否合并有基礎(chǔ)疾病等都是腹部手術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行合理評(píng)估,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和遵守手術(shù)流程,合理應(yīng)用抗菌藥,對(duì)有效預(yù)防婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)者切口感染具有重要作用。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;腹部手術(shù);切口感染;危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R719【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)03-09--02
手術(shù)部位感染作為外科手術(shù)后一種常見并發(fā)癥及醫(yī)院感染現(xiàn)象,一旦發(fā)生感染后會(huì)導(dǎo)致患者的切口愈合延遲,加長(zhǎng)住院時(shí)間及增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)等。婦產(chǎn)科術(shù)后所發(fā)生的感染情況一般以切口感染多見,因女性的解剖部位比較特殊,如果未能及時(shí)對(duì)切口感染進(jìn)行處理,可繼發(fā)宮腔感染、敗血癥、器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響預(yù)后[1]。對(duì)婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)患者落實(shí)科學(xué)的感染防范控制,對(duì)婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)者發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策,對(duì)于降低術(shù)后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)和加快術(shù)后恢復(fù)等意義重大。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
收集2016年1月~2019年6月收治的98例婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)的患者為對(duì)象,年齡21~76(45.69±2.75)歲;病程2~60(21.62±4.65)個(gè)月;手術(shù)類型:剖宮產(chǎn)術(shù)69例,子宮切除術(shù)4例,子宮附件切除術(shù)19例,異位妊娠手術(shù)2例,卵巢囊腫切除術(shù)4例。其中,切口感染以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為參照,表現(xiàn)為術(shù)4~10d后切口處有不同程度的紅腫熱痛,且溢出膿性分泌物等。
根據(jù)其是否出現(xiàn)切口感染分成感染組9例和非感染組89例,兩組性別、年齡和病程的手術(shù)情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)診斷為切口感染者進(jìn)行手術(shù)切口分泌物涂片細(xì)菌檢查,以分析切口感染的病原菌。對(duì)兩組患者的病例資料進(jìn)行收集回顧,包含年齡、體重、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及是否合并有基礎(chǔ)疾病等情況。對(duì)患者采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)研究使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,以P<0.05作為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表達(dá)。
2 結(jié)果
2.1 切口感染和病原菌檢查情況
本組患者術(shù)后有9例發(fā)生切口感染,感染率是9.18%。經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)檢查顯示,檢出病原菌共12株,其中銅綠假單細(xì)胞均4株,金黃色葡萄球菌5株,大腸埃希菌2株,鮑氏不動(dòng)桿菌1株,分別占33.33%、41.67%、16.67%、8.33%。
2.2 切口感染的危險(xiǎn)因素分析
對(duì)切口感染組和未感染組患者的年齡、體重、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及是否合并有基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)(表1)。
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)后發(fā)生切口感染的危險(xiǎn)因素
由于婦產(chǎn)科手術(shù)的部位比較特殊,多以下腹部接近恥骨和外陰處作切口,手術(shù)部位的微生態(tài)平衡被打破,患者免疫功能降低,加上手術(shù)創(chuàng)傷和護(hù)理不當(dāng)以及外界環(huán)境的影響,都可能引發(fā)切口感染[2]。手術(shù)作為一種侵入性操作,若手術(shù)的時(shí)間過長(zhǎng),細(xì)菌適應(yīng)了手術(shù)環(huán)境而生長(zhǎng),加上切口暴露的時(shí)間比較長(zhǎng),很容易加大切口感染的發(fā)生率[3]。在本研究中發(fā)現(xiàn),患者的年齡、體重、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及是否合并有基礎(chǔ)疾病等均為常見的術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素。
3.2 婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)后切口感染護(hù)理對(duì)策
婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)后切口感染和多種因素具有相關(guān)性,在護(hù)理中應(yīng)從多方面進(jìn)行干預(yù)。首先,在患者因素上,手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)其情況進(jìn)行綜合評(píng)估,特別是有基礎(chǔ)疾病合并現(xiàn)象的高齡患者,要加大營(yíng)養(yǎng)支持,積極處理原發(fā)病,以增強(qiáng)患者的防御功能和抵抗能力。肥胖患者在術(shù)中則謹(jǐn)慎使用高頻電刀,以免組織的反復(fù)切割和盲目對(duì)脂肪組織出血進(jìn)行電凝止血加大切口感染的發(fā)生率[4]。同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),讓患者做好心理準(zhǔn)備,消除疑慮,提高其手術(shù)依從性。其次,在手術(shù)因素上,要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的手術(shù)室管理要求,合理安排患者手術(shù)臺(tái)次和時(shí)間,以縮短患者接臺(tái)等待的時(shí)間,術(shù)前嚴(yán)格消毒鋪巾和備皮,術(shù)中熟練配合醫(yī)生操作,盡可能保護(hù)切口,縮短手術(shù)和切口暴露時(shí)間,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,預(yù)防切口感染。最后,在抗菌藥使用上,要根據(jù)患者的實(shí)際合理應(yīng)用,對(duì)于輕度切口感染者合理使用抗菌藥可使感染得到有效控制,并掌握抗菌藥使用的適應(yīng)證、藥理作用及不良反應(yīng)等,對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用抗生素,預(yù)防切口感染[5]。
綜上所述,婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)者切口感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素比較多,根據(jù)危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),對(duì)于有效降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率,加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,提高患者預(yù)后效果具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值。
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