趙亞曦

【摘 要】目的：論述臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對措施。方法：選取我院2018年6月～2019年5月接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的550例患者作為研究對象，這550例患者進(jìn)行的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)共計(jì)1150次，統(tǒng)計(jì)分析不同階段患者臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果失誤的例數(shù)及失誤率，分析總結(jié)影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的因素，制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。結(jié)果：這550例患者共進(jìn)行的1150次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤218次，占比18.95%。結(jié)論：要想提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，就必須排除患者自身的因素、避免儀器與試劑的影響及提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的業(yè)務(wù)水平，避免出現(xiàn)失誤，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;影響因素;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R782.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報告作為疾病診斷、診療方案制定和疾病治療效果評估的重要參考依據(jù)，其準(zhǔn)確性對于患者疾病的診療具有非常重要的意義。本文針對臨床臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年6月～2019年5月接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的550例患者作為研究對象，其中，男患者286例，女患者264例。這550例患者進(jìn)行的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)共計(jì)1150次，其中，全血細(xì)胞分析507例，生化檢驗(yàn)468例，尿常規(guī)檢驗(yàn)115例，便分析檢驗(yàn)60例。所有參與本次研究患者的一般資料（性別、年齡等）比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：嚴(yán)格按照臨床規(guī)范要求對所有患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，要求患者在抽血和生化檢驗(yàn)前的6h內(nèi)不要進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動，并在抽血和生化檢驗(yàn)前的10～12h禁食禁飲，保持空腹;要求患者在接受檢驗(yàn)前7d禁煙禁酒;尿常規(guī)檢驗(yàn)要注意保護(hù)尿液免受污染;嚴(yán)格按照臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要求，對標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的采集和保管，避免其他外界因素，如陽光、溫度等，對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不良影響。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有參與研究患者的1150次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的失誤與誤差情況進(jìn)行觀察，檢驗(yàn)失誤的判定標(biāo)準(zhǔn)為檢驗(yàn)結(jié)果差異較大、與預(yù)期嚴(yán)重不符、樣本污染或丟失等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

這550例患者共進(jìn)行的1150次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤218次，占比18.95%。通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)失誤主要是由于檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作、樣本采集、樣本處理各階段工作出現(xiàn)失誤及檢驗(yàn)設(shè)備使用方法不當(dāng)引起的。

3 討論

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要影響因素包括患者自身因素、標(biāo)本采集因素、儀器和試劑因素及檢驗(yàn)人員因素四個方面，其中，患者自身的因素對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響作為突出[1]。為了提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員可以從以下三個方面入手：第一，排除患者自身的因素。有些臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目需要患者提前注意飲食或者空腹，對于這些項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，必須要再三要求患者注意控制飲食或12h禁食，同時，要注意避免患者過度空腹，因?yàn)檫^度空腹不僅會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不良影響，比如過度空腹可能會導(dǎo)致的血清膽紅素增加，血糖降低等，還會對患者的身體健康造成影響。通常情況下，在檢查低血鉀或者危重患者的血鉀時，在患者進(jìn)餐后采血檢驗(yàn)結(jié)果最為準(zhǔn)確。此外，如果臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)采用患者自己留取的樣本，醫(yī)護(hù)人員必須要提前告知患者樣本采集和保存的方法與時間，保證樣本的有效性[2]。第二，避免儀器與試劑的影響。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備經(jīng)過長時間的應(yīng)用，由于磨損或損壞問題的出現(xiàn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，因此，醫(yī)護(hù)人員必須要及時對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備進(jìn)行檢修和更新，確保每臺儀器設(shè)備都滿足臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的要求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備的保養(yǎng)和檢修制定合理可行的制度方案，并做好儀器設(shè)備的檢修和保養(yǎng)的登記備案工作。除此之外，還應(yīng)該充分重視檢驗(yàn)試劑質(zhì)量的控制，保證檢驗(yàn)試劑的有效性，及時更換過期或變質(zhì)的檢驗(yàn)試劑，每天都要認(rèn)真檢查和記錄存放檢驗(yàn)試劑的冰箱和溫度，避免因保存溫度不當(dāng)而降低檢驗(yàn)試劑的有效性，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第三，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的業(yè)務(wù)水平。近年來，隨著科技的進(jìn)步與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，檢驗(yàn)技術(shù)不斷完善，檢驗(yàn)結(jié)果在疾病診治中發(fā)揮的作用越來越重要。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員必須要樹立學(xué)習(xí)意識，不斷為自己充電，通過不斷學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新方法和新思維，提高自身的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。醫(yī)院應(yīng)該充分重視臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，通過對其進(jìn)行教育培訓(xùn)，促進(jìn)檢驗(yàn)人員專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的提升，更好的完成臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的有效提升。除此之外，還應(yīng)該定期組織檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，不斷優(yōu)化和改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，使檢驗(yàn)工作更好地服務(wù)于臨床診治，進(jìn)而減輕患者的痛苦，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，患者自身因素、標(biāo)本采集因素、儀器和試劑因素及檢驗(yàn)人員因素是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要影響因素，要想提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，就必須排除患者自身的因素、避免儀器與試劑的影響及提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員的業(yè)務(wù)水平，避免出現(xiàn)失誤，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和有效性。

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