孫占魁

【摘 要】目的：研究肝腎膿腫治療中介入超聲的應(yīng)用價值。方法：選擇本院2018年7月-2019年7月收治的66例肝腎膿腫患者作為本次的研究對象，給予所有患者進行介入超聲治療，觀察患者的術(shù)后情況。結(jié)果：66例肝腎膿腫患者中，其中通過介入超聲治療后，其中有53是第一次穿刺的，穿刺率達到80.3%。9例是2次穿刺的，穿刺率達到13.6%，4例是3次穿刺的，穿刺率達到6.1%，其中患者的總有效率高達95.4%（63/66）。其中治愈率達到81.8%（54/66）。好轉(zhuǎn)率達到15.2%（10/66）。未愈率達到3.0%（2/66）。結(jié)論：肝腎膿腫治療中介入超聲的應(yīng)用價值極高，能夠有效提高患者的治療效果，減輕患者的疼痛，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】肝腎膿腫;治療;介入超聲;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R445.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

肝腎膿腫產(chǎn)生的原因主要有膽原性的肝腎損害、血液將細菌帶到肝腎臟，損害了肝腎組織，還有外傷將細菌帶到肝肝腎臟，損害了肝肝腎組織，形成了膿細胞[1]。肝腎膿腫的早期癥狀有發(fā)燒、水腫、肝腎區(qū)的脹痛、食欲的減退、精神不好、睡眠不好等等。臨床上肝腎膿腫的治療主要是要對因治療。傳統(tǒng)的治療的方式是采用抗生素進行治療，現(xiàn)代隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多時候都是采用介入超聲的方式進行治療，本文就肝腎膿腫治療中介入超聲的應(yīng)用價值進行分析研究，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月-2019年7月收治的66例肝腎膿腫患者作為本次的研究對象，其中肝膿腫患者有60例，腎膿腫患者有6例。男性患者有50例，女性患者有16例。患者的年齡層次分布在26-67歲之間。平均年齡分布為（37.5±1.3）歲。之間。所有患者經(jīng)過病理學(xué)診斷均符合肝腎膿腫癥狀。

1.2 方法

給予所有患者進行介入超聲治療，術(shù)前給予患者禁食，術(shù)前給予患者進行常規(guī)檢查工作，詳細詢問患者有無病史，避開患者周圍的重要組織器官，選擇離患者膿腫最近的部位作為穿刺進針點，取患者仰臥位，對患者進行局部麻醉。在患者的膿腫部位2-3cm充分顯示患者的病灶的情況下放置探頭[2]。探頭的頻率設(shè)置在3-5MHZ即可。利用超聲對進針的情形進行全方位觀察并適時做好相應(yīng)的調(diào)整。通過影像圖查看探頭的方向，當(dāng)針尖到達患者的膿腫中央暗區(qū)的時候，抽取病灶膿液進行送檢，膿液抽取到液體清明或紅色血液時停止。7天對患者進行復(fù)檢一次，如還有膿液，繼續(xù)上述的操作。另外要做好肝腎膿腫患者的護理工作，護理人員要叮囑患者注意衛(wèi)生，注意休息，給予患者做好保暖工作，防止患者受涼。調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度和濕度，做好患者的飲食營養(yǎng)。對病房進行定期消毒，防止患者發(fā)生感染。定時檢查引流管是否通暢，防止引流管別被拔掉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)后情況。療效判定：①治愈：患者3次超聲復(fù)檢無膿液出現(xiàn)，而且能夠顯示整個病灶，患者的臨床癥狀全部消失。②好轉(zhuǎn)：患者3次超聲復(fù)檢有輕微膿液出現(xiàn)，而且能夠顯示部分病灶，患者的臨床癥狀得到有效恢復(fù)。③未愈：患者復(fù)檢后達不到以上標(biāo)準(zhǔn)。甚至有加重的可能性。

2 結(jié)果

66例肝腎膿腫患者中，其中通過介入超聲治療后，其中有53是第一次穿刺的，穿刺率達到80 3%。9例是2次穿刺的，穿刺率達到13 6%，4例是3次穿刺的，穿刺率達到6 1%，其中患者的總有效率高達95 4%（63/66）。其中治愈率達到81 8%（54/66）。好轉(zhuǎn)率達到15 2%（10/66）。未愈率達到3 0%（2/66）。

3 討論

臨床上，患者的肝腎臟由于受到細菌感染，在局部形成感染灶積聚大量細菌破壞組織，最終形成一些壞死的膿腔的現(xiàn)象叫做肝腎膿腫[3]。一般肝腎膿腫患者會出現(xiàn)局部疼痛、高熱、肝腎臟功能受到破壞等癥狀，嚴(yán)重的侵犯到結(jié)核系統(tǒng)甚至?xí)霈F(xiàn)些膿尿、血尿、泌尿系感染的癥狀。隨著臨床技術(shù)的進步，介入超聲的應(yīng)用越來越廣，隨著超聲設(shè)備儀器性能的提高，分辨率的提高，在超聲發(fā)現(xiàn)疾病的基礎(chǔ)之上，超聲科醫(yī)生在超聲引導(dǎo)的引導(dǎo)下對肝腎膿腫病灶進行穿刺、抽液、置管引流、注藥，創(chuàng)傷極小，安全性較高，從而達到治療的效果[4]。介入超聲的優(yōu)勢明顯，第一是實時性非常強，第二是可以實時觀察到檢查的范圍，第三就是非常安全，并發(fā)癥少。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，介入超聲已經(jīng)得到最廣泛的應(yīng)用了，作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的重要分支，介入超聲突破了傳統(tǒng)超聲只作為輔助診斷的臨床局限性，超聲醫(yī)師可以通過一手持探頭，一手持穿刺針的操作方式，達到診療一體化的效果。介入超聲最關(guān)鍵的就是在超聲影像圖像的引導(dǎo)下，超聲科醫(yī)生通過將各種型號的穿刺針、導(dǎo)管準(zhǔn)確地插入患者的病變部位，采用穿刺抽液、置管引流、藥物注射、細胞學(xué)或組織學(xué)活檢及腫塊消融等技術(shù)[5]，以達到診斷或治療目的。超聲介入治療具有實時顯示、引導(dǎo)準(zhǔn)確、無X線損傷、操作簡便、費用低廉的優(yōu)點。在超聲引導(dǎo)下進行穿刺活檢，目標(biāo)清晰，定位精確，取樣有代表性，穿刺損傷小，患者耐受性好，標(biāo)本質(zhì)量有保障。整個穿刺過程中是通過實時監(jiān)視的，通過動態(tài)操作，能夠避開患者的大血管及周圍重要組織，從而防止不必要的損傷。另外在條件允許的情況下，醫(yī)生還可以進行多切面多角度取材，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。對于一些特殊部位的膿腫，醫(yī)生還可以通過穿刺針或?qū)Ч芟虿≡顑?nèi)注入無水乙醇或其他藥物等硬化劑，從而達到治愈效果。另外對膿腔反復(fù)沖洗并局部注入敏感性抗生素，可以避免手術(shù)，可達到治愈目的。本次研究針對肝腎膿腫治療中介入超聲的應(yīng)用價值進行分析，從本次的研究結(jié)果可知，通過介入超聲治療后，患者的總有效率高達95.4%。

綜上所述，肝腎膿腫治療中介入超聲的應(yīng)用價值極高，能夠有效提高患者的治療效果，減輕患者的疼痛，值得大力推廣。

參考文獻

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