丁德勛

【摘 要】目的：探討單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治療自發(fā)性氣胸的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治自發(fā)性氣胸患者計(jì)84例，隨機(jī)分為常規(guī)兩孔法治療對(duì)照組（n=42）與采用單孔法治療實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)比臨床療效。結(jié)果：兩組術(shù)時(shí)、出血量、復(fù)發(fā)率無(wú)顯著差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、曲馬多用量、切口長(zhǎng)度均小于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：?jiǎn)慰追ㄐ厍荤R肺大泡切除術(shù)與單孔法治療自發(fā)性氣胸的效果差異不大，但單孔法對(duì)患者損傷更小，有利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】單孔法;胸腔鏡;自發(fā)性氣胸

Abstract： objective： .To investigate the clinical effect of single-hole thoracoscopic bullaectomy in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods： 84 patients with spontaneous pneumothorax were selected from January 2018 to December 2018 in our hospital. They were randomly divided into two groups： control group （n=42） treated with conventional two-hole method and experimental group （n=42） treated with single-hole method. Results： There was no significant difference in operation time， blood loss and recurrence rate between the two groups （P > 0.05）. The length of hospital stay， tramadol dosage and incision length in the experimental group were less than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： there is no significant difference between single hole thoracoscopic bullectomy and single hole method in the treatment of spontaneous pneumothorax， but the single hole method has less damage to the patients， which is conducive to the recovery of the patients.

Keywords： single hole method; thoracoscopy; spontaneous pneumothorax

【中圖分類號(hào)】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--02

為驗(yàn)證單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的臨床價(jià)值，本次研究以我院收治自發(fā)性氣胸患者84例為研究對(duì)象，評(píng)估了單孔法與雙孔法的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治自發(fā)性氣胸患者計(jì)84例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）與實(shí)驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組中男30例，女12例，年齡41～64歲，均數(shù)（54.21±4.18）歲，初發(fā)28例，復(fù)發(fā)14例，實(shí)驗(yàn)組中男31例，女11例，年齡40～65歲，均數(shù)（54.48±4.25）歲，初發(fā)27例，復(fù)發(fā)15例，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，可比。納入患者均滿足自發(fā)性氣胸診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合胸腔鏡手術(shù)治療指征。

1.2 方法

兩組均常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，全麻，雙腔氣管插管，體位選擇健側(cè)臥位，單肺通氣。實(shí)驗(yàn)組行單孔法，于第5或第6肋間腋中線行3～5cm切口，置入胸腔鏡、無(wú)齒卵圓鉗進(jìn)行胸腔探查，確定病灶位置后，結(jié)合術(shù)中探查結(jié)果，以卵圓鉗夾住肺大泡組織（表現(xiàn)為團(tuán)簇樣肺大泡），配合腔鏡切割縫合器從基底切除，如存在直徑在0.3～1cm的肺大泡，則先于基部鉗夾后以絲線進(jìn)行縫扎。后麻醉師輕度膨肺，如存在多個(gè)小型肺大泡，電凝灼燒，探查無(wú)肺大泡后注水鼓肺，驗(yàn)證是否漏氣，后常規(guī)關(guān)閉胸腔并引流[1]。對(duì)照組以兩孔法治療，即在單孔的基礎(chǔ)上增加觀察孔，一般取第7腋中線，切口長(zhǎng)度1.5～2cm，置入胸腔鏡。操作孔中置入腔鏡彎卵圓鉗，夾住肺大泡，從肺大泡基底切除病變組織，完成后關(guān)閉胸腔并引流。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比手術(shù)效果與預(yù)后情況。手術(shù)效果指標(biāo)設(shè)定為術(shù)時(shí)、出血量、復(fù)發(fā)率。預(yù)后情況指標(biāo)設(shè)定為切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、曲馬多用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均手術(shù)成功，兩組術(shù)時(shí)、出血量、復(fù)發(fā)率無(wú)顯著差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、曲馬多用量、切口長(zhǎng)度均小于對(duì)照組，P<0.05

3 討論

自發(fā)性氣胸屬于臨床常見(jiàn)病，多采用肺大泡切除術(shù)治療，療效可靠。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡肺大泡切除術(shù)在臨床中已經(jīng)有了較多的應(yīng)用，有著微創(chuàng)、高效、預(yù)后良好等優(yōu)勢(shì)，且該技術(shù)在不斷應(yīng)用中，也出現(xiàn)了單孔法胸腔鏡手術(shù)，進(jìn)一步減少了對(duì)患者的損傷[2]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，兩組術(shù)時(shí)、出血量、復(fù)發(fā)率無(wú)顯著差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、曲馬多用量、切口長(zhǎng)度均小于對(duì)照組，P<0.05，代表單孔法與雙孔法均有較好的效果，（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

但單孔法患者術(shù)后康復(fù)更快，切口更小，對(duì)機(jī)體的損傷小，且能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的用量，可減輕患者的疼痛。綜上所述，對(duì)自發(fā)性氣胸患者采用單孔法胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治療療效理想，且預(yù)后效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

陳章， 廖小清， 鄭義文. 單孔法在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2017， 14（3）：85-86.

楊於蓉. 單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術(shù)在肺大泡治療中的應(yīng)用[J]. 中外女性健康研究， 2016（21）：63-63.