劉雯

【摘 要】目的：觀察和探究益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床效果。方法：選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例冠心病心絞痛宗氣虧虛證患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組采用常規(guī)方案治療，研究組在常規(guī)方案的基礎(chǔ)上增加益氣升降湯治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組（80.95%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】益氣升降湯;冠心病心絞痛;宗氣虧虛證

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)心肌缺氧、缺血所致的心臟病，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛、突感心前區(qū)壓榨性痛等癥狀，若心絞痛發(fā)作次數(shù)較多且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還易導(dǎo)致其猝死，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。對(duì)冠心病心絞痛，西醫(yī)臨床多采用降低心肌耗氧、降壓、降糖、擴(kuò)管等常規(guī)方案治療，雖具有一定的效果，但無(wú)法根治患者病情，我國(guó)中醫(yī)將其歸屬為“胸痹”范疇，并將其分為多種證型，其中以宗氣虧虛證最為常見(jiàn)，冠心病心絞痛宗氣虧虛證多因陽(yáng)虛而陰寒諸邪氣相襲所致，治療的關(guān)鍵在于調(diào)補(bǔ)宗氣、暢達(dá)氣機(jī)，根據(jù)這一機(jī)理，可采用中藥益氣升降湯對(duì)患者治療[2]。本文主要探究了益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例冠心病心絞痛宗氣虧虛證患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中關(guān)于冠心病心絞痛宗氣虧虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在肝腎功能障礙者，（2）存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組男女患者比例為24：18，患者年齡分布：45-78歲，平均年齡（59.14±2.26）歲，病程分布：3個(gè)月-7年，平均病程（4.15±0.44）年;研究組男女患者比例為22：20，患者年齡分布：47-76歲，平均年齡（59.17±2.23）歲，病程分布：4個(gè)月-7年，平均病程（4.18±0.42）年，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方案治療，主要給患者提供降低心肌耗氧、擴(kuò)管、降壓、降糖、抗血小板聚集等常規(guī)治療，研究組在常規(guī)方案的基礎(chǔ)上增加益氣升降湯治療，常規(guī)方案同對(duì)照組，益氣升降湯組方為黃芪30g，桔梗、人參、麥冬各10g，五味子、枳實(shí)、甘草各6g，上述中藥加水煎汁，取汁400mL給患者分早晚兩次溫服。兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療總有效率，參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)判定治療療效，顯效：經(jīng)治療，患者中醫(yī)證候積分減少≥70%;有效：經(jīng)治療，30%≤患者中醫(yī)證候積分減少<70%;無(wú)效：經(jīng)治療，3患者中醫(yī)證候積分減少<30%，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

冠心病心絞痛指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄或在此基礎(chǔ)上發(fā)生痙攣、血栓形成導(dǎo)致心肌缺血、缺氧所致的心臟病，該疾病不僅會(huì)對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成諸多不良影響，嚴(yán)重時(shí)還易威脅其生命安全，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)該疾病，西醫(yī)臨床多采用對(duì)癥方案治療，效果并不理想，我國(guó)中醫(yī)在治療該疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)雖無(wú)冠心病心絞痛病名，但根據(jù)患者臨床癥狀和表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將其歸屬為“胸痹”范疇，認(rèn)為該疾病主要是因陽(yáng)虛而陰寒諸邪氣相襲所致，治療應(yīng)以調(diào)補(bǔ)宗氣、暢達(dá)氣機(jī)為原則，故可取益氣升降湯對(duì)其治療，方中黃芪可補(bǔ)中益氣，人參可補(bǔ)脾益肺、生津止渴，桔梗可宣暢肺氣，枳實(shí)可調(diào)暢氣機(jī)、升清降濁，麥冬、五味子可益氣養(yǎng)陰、生津，諸藥配伍，可共奏調(diào)補(bǔ)宗氣、暢達(dá)氣機(jī)治療功效。且現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，黃芪不僅能擴(kuò)張血管、冠狀動(dòng)脈，還能保護(hù)心肌和改善患者機(jī)體耗氧及抗氧能力，從而能使其心肌缺血減少，進(jìn)而能改善其病情。人參的主要藥物成分為人參皂苷、人參總皂苷，其中，人參皂苷通過(guò)下調(diào)配體纖維蛋白原和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa結(jié)合的作用，能抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集和血塊凝縮，人參總皂苷則能抑制三磷酸腺苷釋放、降低血小板內(nèi)鈣離子濃度、提高環(huán)磷酸腺苷表達(dá)水平和化血管擴(kuò)張刺激磷蛋白，從而能抑制纖維蛋白原和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa結(jié)合，進(jìn)而能達(dá)到良好的抗血小板效應(yīng)。麥冬、五味子及人參組成的生脈飲則具有清除羥自由基、提高細(xì)胞免疫功能、改善心功能和保護(hù)心肌等多種作用[3]。

本研究中，對(duì)兩組冠心病心絞痛宗氣虧虛證患者分別采用常規(guī)方案治療及在常規(guī)方案的基礎(chǔ)上增加益氣升降湯治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組（80.95%），說(shuō)明益氣升降湯治療效果確切。

綜上所述，益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

趙松偉，丁震環(huán)，任建坤.調(diào)心疏肝湯對(duì)冠心病合并失眠患者睡眠狀況及生活質(zhì)量影響[J/OL].中醫(yī)藥臨床雜志，2019（10）：1907-1909.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.268-269.

付玉娜，李武衛(wèi).益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床研究[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（09）：557-561.