張婉　楊秀琴　趙佳佳　李悅　韓玉婷

【摘 要】探討對急性缺血性腦卒中患者實施康復(fù)護理對促進肌肉功能康復(fù)的價值。方法：選取82例急性缺血性腦卒中患者為研究對象隨機分成觀察組與對照組各41例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理，比較兩組康復(fù)效果。結(jié)果：相較于護理前，護理后兩組日常生活能力評分均較護理前提高，肌張力評分降低，但觀察組評分變化幅度明顯要較對照組更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性缺血性腦卒中患者，實施康復(fù)護理可顯著提高患者日常生活能力，促進肌肉功能的康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;急性缺血性腦卒中;肌肉功能康復(fù)

【中圖分類號】R39【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

腦卒中是常見的腦血管疾病，其中急性缺血性腦卒中是一種嚴重的腦卒中類型，該病的致殘率致死率非常高，所以需要及時的進行治療，同時為了促進患者疾病的康復(fù)，還需要做好科學(xué)的護理工作[1]。本研究中，探討對急性缺血性腦卒中患者實施康復(fù)護理對促進肌肉功能康復(fù)的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年4月收治的82例急性缺血性腦卒中患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[2]中的相關(guān)診斷標準。（2）患者均存在肢體及神經(jīng)運動障礙。（3）入組前均明確告知患者本研究目的，同時患者也均簽署知情同意書。排除標準：（1）腦部出血或嚴重病變患者。（2）惡性腫瘤疾病及合并顱內(nèi)感染的患者。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：實驗組41例，男25例，女16例;年齡最小為55歲，最大為78歲，平均（64.2±2.3）歲。對照組41例，男23例，女18例;年齡56～80歲，平均（63.5±2.1）歲。比較兩組在年齡與性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以患者對癥治療，期間對照組實施常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、心理護理、休息指導(dǎo)，期間若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時通知醫(yī)師及時處理，避免出現(xiàn)不良后果。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實施康復(fù)護理，具體如下：（1）將患者肢體擺放在為合適的狀態(tài)，可以每隔2小時更換一次體位，通過合理的體位安放有效預(yù)防或減輕上肢屈肌與下肢伸肌痙攣情況，預(yù)防疾病加重。（2）依照患肢功能狀況，指導(dǎo)患者患肢進行全范圍被動功能鍛煉，鍛煉順序自小到達、循序漸進且緩慢進行，鍛煉頻率為每天2～3次，一直鍛煉到肢體恢復(fù)到能夠主動運動為止。（3）指導(dǎo)患者充分借助軀體肌力開展主動活動，進行兩側(cè)翻身、橋式運動活動，促進患者肩胛帶及骨盆帶功能康復(fù)，此外還需注意加強患側(cè)髖肌的鍛煉。（4）肢體平衡鍛煉。針對肌張力高、肌群進行牽拉，借助反射性抑制方式有效緩解肢體痙攣狀況，常用的訓(xùn)練方式包含上肢、下肢及軀干三種模式，注意在訓(xùn)練的時候要控制關(guān)鍵點的訓(xùn)練，此外指導(dǎo)患者完成自坐位到站立位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。（5）在上下肢肌力恢復(fù)一定水平可指導(dǎo)患者進行日常生活活動能力的訓(xùn)練，具體訓(xùn)練涵蓋手技巧性訓(xùn)練、四肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練、正確進食方式、穿脫衣襪、握筆等，此外該可以協(xié)調(diào)患者進行洗臉、刷牙與如廁等，提高患者的生活能力。

兩組均進行為期4周的護理干預(yù)。

1.3 觀察指標

護理前后，均采用Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力，內(nèi)容涵蓋進食、洗澡、修飾、穿衣等10項內(nèi)容，滿分為100分，得分越高表明患者日常生活能力越好;使用改良Ashworth痙攣評定量表評價肌張力，評分由低至高分別為0、1、1+、2、3、4，在具體統(tǒng)計的時候?qū)?yīng)1～6分，得分越高表明肌肉功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在護理后Barthel指數(shù)均提高，肌張力評分均降低，但觀察組評分變化幅度明顯較對照組顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

作為中老年群體常見的腦血管疾病，急性缺血性腦卒中因局灶神經(jīng)功能損傷，常常會出現(xiàn)運動或感覺功能障礙，表現(xiàn)為日常生活能力及肌肉功能降低，這對患者正常生活造成巨大影響，所以必須采取有效的方法進行干預(yù)[3]。隨著臨床中對腦卒中治療研究的不斷進展，發(fā)現(xiàn)提供科學(xué)的護理干預(yù)對促進患者康復(fù)有很大幫助，康復(fù)護理作為一種有效的護理手段，通過該護理方式可通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行刺激，促進部分神經(jīng)元的再生，實現(xiàn)大腦功能的充足及肌肉功能的康復(fù)，且肌肉功能的康復(fù)還可為患者早日進行生活活動能力訓(xùn)練提供幫助，這樣也對提高患者生活能力有很大幫助。本研究結(jié)果顯示，相較于護理前，護理后兩組患者Barthel指數(shù)均明顯提高，改良Ashworth痙攣評定量表評分明顯降低，而觀察組評分冰花幅度明顯較對照組更顯著，這提示康復(fù)訓(xùn)練的實施對急性缺血性腦卒中疾病的癥狀改善及早期康復(fù)價值顯著。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中，實施合理的康復(fù)護理可促進患者肌肉功能的恢復(fù)，提高患者日常生活能力，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

尚巍， 馬智曉， 郜娜. 早期康復(fù)護理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者并發(fā)癥和認知功能的影響[J]. 四川解剖學(xué)雜志， 2019，36（2）：51-52.

付萍萍， 金培英， 蔣瑩，等. 康復(fù)介入對急性缺血性腦卒中重癥患者功能恢復(fù)及常見并發(fā)癥發(fā)生的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2018，6（17）：114.

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