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        規(guī)范化護(hù)理模式對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的心理及應(yīng)激狀況的影響

        2020-03-19 08:46:50麥路旦·帕力塔吉西日阿依·馬木提
        健康必讀·下旬刊 2020年3期
        關(guān)鍵詞:規(guī)范化護(hù)理腦膠質(zhì)瘤心理狀況

        麥路旦·帕力塔吉 西日阿依·馬木提

        【摘 要】目的:探討對行手術(shù)治療的腦膠質(zhì)瘤患者實施規(guī)范化護(hù)理的效果。方法:選取82例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者為研究對象,對照組予以患者常規(guī)護(hù)理,觀察組實施規(guī)范化護(hù)理,比較兩組手術(shù)前后心理及應(yīng)激狀況變化。結(jié)果:術(shù)后24h、48h兩組SAS評分、SDS評分、IL-6、CRP水平均較術(shù)前降低,觀察組降低幅度較對照組顯著(P<0.05)。結(jié)論:將規(guī)范化護(hù)理模式用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的護(hù)理中,可改善患者心理及應(yīng)激狀況,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護(hù)理;腦膠質(zhì)瘤;手術(shù);心理狀況;應(yīng)激狀況

        【中圖分類號】R691【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)03-09--02

        腦膠質(zhì)瘤屬于一種原發(fā)性顱腦腫瘤,近年來疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。對腦膠質(zhì)瘤,多采取手術(shù)治療的方式,但手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷操作,很多患者受悉手術(shù)治療常不可避免出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng),這會影響手術(shù)的順利進(jìn)行,所以如何消除患者心理及應(yīng)激狀況也成為臨床中關(guān)注的重點話題[1]。本研究中,探討將規(guī)范化護(hù)理模式用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的價值,旨在提高腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年2月-2019年2月收治的82例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)CT平掃可見出血、壞死或囊變,瘤周圍水腫及占位效應(yīng)明顯[2]。(2)患者均有良好手術(shù)指征。(3)所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并全身器質(zhì)性疾病的患者。(2)手術(shù)禁忌癥或依從性差的患者。(3)不同意參與本研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組:觀察組41例,男性25例,女性16例;年齡34~65歲,平均(48.5±2.4)歲;腫瘤類型:幕上膠質(zhì)瘤24例,橋腦膠質(zhì)瘤17例。對照組41例,男23例,女18例;年齡32~65歲,平均(49.1±2.5)歲;幕上膠質(zhì)瘤25例,橋腦膠質(zhì)瘤16例。對比兩組在年齡及性別等一般資料上無顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組均有同一具有豐富手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊實施,對照組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理,具體包括入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康宣教、生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。

        觀察組則實施規(guī)范化護(hù)理,具體如下:(1)術(shù)前規(guī)范化護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員需積極同患者、家屬進(jìn)行交流溝通,為其介紹腦膠質(zhì)瘤相關(guān)知識,包括發(fā)病原因、手術(shù)方法及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥等,提高患者的依從性。術(shù)前囑咐患者多注意休息及加強(qiáng)營養(yǎng)支持,讓患者以良好精神狀態(tài)迎接手術(shù)治療,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作,保證手術(shù)順利進(jìn)行。(2)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適宜,主要將溫度控制在22~24℃,濕度控制在50~55%,讓患者及醫(yī)護(hù)人員保持身心舒適;術(shù)中可采取保溫毯及加溫輸注藥物等方式減輕對患者的低溫刺激;調(diào)整患者為舒適體位及加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測;針對術(shù)中出現(xiàn)低溫寒顫者護(hù)理人員要及時協(xié)助麻醉醫(yī)師使用抗寒顫藥物及持續(xù)供氧[3]。(3)術(shù)后規(guī)范化護(hù)理。加強(qiáng)對患者術(shù)后心率、血壓、脈搏等各項生命體征的監(jiān)測,強(qiáng)化家庭、社會、情感及物質(zhì)等方面的支撐;針對術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者,若疼痛較輕者可采取注意力轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者的注意力以緩解疼痛,針對疼痛較嚴(yán)重的患者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物止痛;術(shù)后予以個性化飲食、日常生活指導(dǎo)及早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

        1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前、術(shù)后24h及術(shù)后48h采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評價患者心理狀況;采集患者血清,采取放射免疫法測定血清白細(xì)胞介素-6(IL-6)及C反應(yīng)蛋白(CRP)應(yīng)激水平。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析,計量資料用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        術(shù)后兩組心理及應(yīng)激狀況指標(biāo)均改善,觀察組改善幅度較對照組顯著(P<0.05)

        3 討論

        手術(shù)室治療腦膠質(zhì)瘤的有效手段,受個人認(rèn)知及手術(shù)應(yīng)激等諸多因素的影響,常使得患者存在心理及應(yīng)激反應(yīng),強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)不但影響手術(shù)的順利開展,還增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,因此需加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)。規(guī)范化護(hù)理作為一種有效的護(hù)理模式,將其用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的護(hù)理中,可通過提升患者對疾病的認(rèn)知,激發(fā)患者的主觀能動性,讓患者積極配合手術(shù)治療,促進(jìn)患者康復(fù),減輕心理及應(yīng)激狀況。

        本研究結(jié)果顯示,術(shù)后24h、48h在負(fù)性情緒評分及血清炎性因子水平上兩組均較術(shù)前降低,但觀察組降低幅度明顯較對照組顯著,這提示規(guī)范化護(hù)理模式對減輕心理及應(yīng)激狀況的價值顯著,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        駱春林, 駱曼, 李靈毅. 系統(tǒng)規(guī)范化心理護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤患者應(yīng)激狀況及生活質(zhì)量的影響[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實踐, 2018, 15(06):67-69.

        吳蘇. 系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者臨床療效及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2018, 3(39):105-106.

        湯恒. 系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2019,26(8):84-85.

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