何李彬

【摘 要】目的：探討產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)中心理護(hù)理的重要性。方法：以2018年11月至2019年11月在我院待產(chǎn)的200例孕婦為研究對象，按照時間先后分為對照組及實(shí)驗(yàn)組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加入心理護(hù)理，比較兩組心理狀況以及護(hù)理依從性。結(jié)果：干預(yù)后兩組焦慮以及抑郁狀態(tài)均改善，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）;對照組依從性為64.0%，實(shí)驗(yàn)組為93.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)中加入心理護(hù)理干預(yù)可緩解不良心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】胎心監(jiān)護(hù);產(chǎn)前護(hù)理;心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

胎心監(jiān)護(hù)是檢測胎兒胎心的重要措施，能夠反映胎兒在宮內(nèi)狀況，及時了解是否存在宮內(nèi)窘迫等情況，對于預(yù)防不良事件具有積極作用。胎心監(jiān)護(hù)操作比較簡單，并且具有無創(chuàng)性質(zhì)，是孕期檢查重要項(xiàng)目[1]。但是部分產(chǎn)婦對于胎心監(jiān)護(hù)不了解，加上對于生產(chǎn)疼痛恐懼，容易出現(xiàn)焦慮以及恐慌等不良情緒。不良情緒會直接影響護(hù)理依從性和生產(chǎn)方式選擇，因此需要積極開展心理護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

200例待產(chǎn)孕婦時間為2018年11月至2019年11月，孕婦納入標(biāo)準(zhǔn)：屬于單胎妊娠;孕周≥37周;無精神障礙;家屬及產(chǎn)婦同意本次干預(yù)措施;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠高血壓等妊娠并發(fā)癥;確診胎兒具有先天性疾病;產(chǎn)婦精神異常無法開展交流。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對照組及實(shí)驗(yàn)組，對照組年齡（28.1±1.6）歲，孕周（38.6±0.5）周，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦54例;實(shí)驗(yàn)組年齡（28.0±1.1）歲，孕周（37.2±0.1）周，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦51例，分析兩組產(chǎn)婦一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

胎心監(jiān)護(hù)儀型號為廣州三瑞醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的SRF18B5儀器，監(jiān)護(hù)前叮囑孕婦排空膀胱，并取左側(cè)臥位，恥骨聯(lián)合左上方或者右上方監(jiān)聽胎心，常規(guī)胎心率為110-160次/min。對照組胎心監(jiān)護(hù)過程中采取一般性護(hù)理，比如協(xié)助產(chǎn)婦取檢測姿勢，根據(jù)胎心調(diào)整探討位置，發(fā)現(xiàn)異常及時處理等。實(shí)驗(yàn)組則加上心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動與產(chǎn)婦交流，簡單介紹醫(yī)院環(huán)境以及告知監(jiān)護(hù)器的性能和監(jiān)護(hù)目的，讓孕婦了解醫(yī)院環(huán)境并且獲得其信任。與產(chǎn)婦交流過程中語氣輕柔，詢問最后一次胎動時間、是否合并其他疾病，最近感覺身體狀況。簡單說明胎心監(jiān)護(hù)的意義，比如可以對胎兒的心、腦等進(jìn)行評估，及時了解胎兒是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，提高其對胎心監(jiān)護(hù)認(rèn)識度，提高依從性。鼓勵孕婦充分表達(dá)自身的感受，并根據(jù)不同的心理狀況采取針對性疏導(dǎo)措施。在胎心監(jiān)護(hù)的過程中可以適當(dāng)播放輕柔的音樂，舒緩其緊張焦慮心情，此外還可以指導(dǎo)孕婦開展冥想，驅(qū)趕不良情緒[2]。詳細(xì)詢問孕婦的飲食狀況，及時糾正不良飲食習(xí)慣，并說明飲食與胎兒的生長發(fā)育具有密切相關(guān)性。積極回答孕婦提出的相應(yīng)問題，幫助其解答相應(yīng)疑惑，提升其對于生產(chǎn)了解。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 心理狀況 焦慮自評量表（SAS）評價患者干預(yù)前后焦慮狀況，50分為臨界值，低于50位為正常，50-60分為輕度焦慮，61-70為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

抑郁自評量表（SDS）評價抑郁程度，53分為臨界值，得分越高說明抑郁明顯。

1.3.2 護(hù)理依從性[3] 高：產(chǎn)婦積極配合檢查和治療，無抗拒情緒;一般：產(chǎn)婦配合檢查和治療，具有一定疑慮;差：產(chǎn)婦不愿意配合檢查，抗拒行為嚴(yán)重。依從性=（高+一般）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0中分析，t分析以及卡方分析分別計(jì)算計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，兩組心理狀況均改善，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組

2.2 護(hù)理依從性比較

對照組100例孕婦中依從性高34例，一般30例，差36例，已從率為64.0%;實(shí)驗(yàn)組依從性高52例，一般41例，差7例，已從率為93.0%，兩組依從性差異顯著（X2=16.95，P=0.000）

3 討論

產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)是產(chǎn)檢的一個重要項(xiàng)目，可以監(jiān)測胎兒的心率變化，估計(jì)胎兒是否具有宮內(nèi)窘迫等情況，從而確保母嬰安全。但是大部分的孕婦容易在產(chǎn)前容易出現(xiàn)生理和心理的變化，產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，影響生產(chǎn)。

相關(guān)研究顯示[3]，多數(shù)孕婦存在一定程度恐懼和焦慮，對自身以及胎兒健康的擔(dān)心等均可能會引起孕婦負(fù)性應(yīng)激事件。胎心監(jiān)護(hù)過程中孕婦可能出現(xiàn)情緒波動明顯，影響監(jiān)護(hù)和后續(xù)護(hù)理依從性，因此需要開展護(hù)理干預(yù)。本次實(shí)驗(yàn)組100例孕婦在胎心監(jiān)護(hù)過程中開展心理護(hù)理，通過心理護(hù)理了解孕婦焦慮情緒所在，從而采取對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)健康宣教提升其對于監(jiān)護(hù)的認(rèn)識度，提高護(hù)理依從性。經(jīng)以上心理護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的孕婦心理狀況優(yōu)于對照組，且依從性明顯高于對照組，說明開展心理護(hù)理可明顯緩解其心理壓力，對于后續(xù)護(hù)理具有積極意義，本次獲得結(jié)果與相關(guān)研究報道基本一致[4]?？傊?，產(chǎn)前胎心監(jiān)護(hù)中加入心理護(hù)理干預(yù)可緩解不良心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦護(hù)理依從性。

參考文獻(xiàn)

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