陳娟

【摘 要】目的：分析腦梗死患者的康復功能鍛煉中臨床護理路徑的應用效果。方法：將近一年來我科收治的80例腦梗塞患者進行分組：對照組（n=40）在康復功能鍛煉中僅采取常規(guī)護理;觀察組（n=40）引入臨床護理路徑，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者的情緒良好率、康復知識知曉率、功能鍛煉完成率均高于對照組;并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：臨床護理路徑以研究結論為指導，為護理干預的開展提供了科學的理論依據(jù)，效果顯著，推薦在腦梗塞患者的康復訓練中應用。

【關鍵詞】腦梗塞;臨床護理路徑;功能鍛煉;應用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

腦梗塞又稱缺血性腦卒中[1]，是全球范圍內(nèi)最為流行的心腦血管疾病之一，其死亡率占心腦血管疾病死亡之首[2-4]。腦梗塞的發(fā)病率逐年增高 大部分患者會出現(xiàn)不同的肢體功能障礙，給患者造成身體上的殘疾和精神上的痛苦，傳統(tǒng)治療方法通常是采用藥物治療，但是對患者生活自理能力不夠重視，導致患者錯過早期康復鍛煉的機會，影響患者肢體功能的恢復，因此，臨床護理路徑以科學、可行的護理流程表為指導，針對患者的病情、癥狀特點實施針對性的護理干預[5]，通過系統(tǒng)的健康宣教提高患者對腦梗塞疾病的認知;心理干預增強了患者康復訓練的信心;臥床時和離床后分別采用相應的康復訓練措施，循序漸進的讓患者恢復生活自理能力。為提高腦梗塞患者的康復訓練效果，本研究采用了臨床護理路徑，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月收治的80例腦梗塞患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成研究組與對照組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡32～65歲;研究組男23例，女17例，年齡33～65歲。納入排除：排除語言障礙、精神障礙及患有其它系統(tǒng)性疾病患者。兩組患者在臨床護理進行前均簽署了知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理措施包含以下內(nèi)容：健康宣教、心理干預、環(huán)境護理、生活指導以及對癥護理。

臨床護理路徑的實施方法如下：①以護理時間作為路徑表的縱軸，以護理內(nèi)容作為橫軸，在充分了解患者的個體情況、病情特點的基礎上，制訂針對性、綜合性、科學性的護理干預。②嚴格按照路徑表落實護理干預：收集、分析患者的詳細信息，以此為依據(jù)評估患者的心理狀態(tài)和健康狀況[6]，將心理護理貫穿于整個康復功能鍛煉的過程中。耐心向患者解釋腦梗塞的發(fā)病原因和治療方案，尤其強調康復訓練對預后的密切影響，減輕患者的消極、無助、悲觀等負性情緒，耐心回答患者的不解之處，用專業(yè)的態(tài)度贏得患者信任。叮囑家屬給予患者足夠的鼓勵和支持，切勿埋怨、責怪患者。臥床治療的過程中，每隔1 h幫助患者更換一次體位，以免發(fā)生壓瘡，告知患者輪流、交替的做健側肢體、患側肢體動作。當患者病情穩(wěn)定，能夠下床活動時，鼓勵患者每天堅持站立訓練，先扶住床沿緩慢移動，逐漸過渡到自行站立，同時指導患者洗漱、穿衣等日常活動。如果患者存在口鼻歪斜等面癱癥狀，則針對面部肌肉實施鍛煉;若患者有語言障礙，則從構音訓練開始訓練，練習簡單的日常用語。遵循循序漸進、從易到難的康復訓練原則。

1.3 評析指標

兩組患者結束治療后，對患者能否按照要求完成功能鍛煉狀況進行觀察與記錄，觀察指標包括能、基本能、不能。能：能夠完全獨自完成生活自理，上肢功能及下肢功能完全恢復正常;基本能：能完成簡單的步行，肢體功能靈活度稍有欠佳;不能：肢體功能無法在護理指導下完成各個康復鍛煉環(huán)節(jié)。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結論

本研究結果顯示，通過護理干預采用系統(tǒng)性肢體功能鍛煉規(guī)劃的患者的總有效率明顯高于使用藥物治療的患者，且主動早期高強度機體功能鍛煉的患者有效率高于被動鍛煉方式進行鍛煉的患者。適當?shù)倪\動能減少肌肉萎縮，關節(jié)攣縮畸形、足下垂或內(nèi)內(nèi)翻等，且能抑制異常的低位中樞控制的運動，使其實觸鏈處于受抑制的多閾值狀態(tài)，從而改善患肢功能。

綜上所述，在腦梗塞患者中全面落實臨床護理路徑，能夠明顯提高康復訓練效果，改善患者的生活質量。

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