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        莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核病治療中的研究對(duì)比

        2020-03-19 08:46:50馬軍珂
        健康必讀·下旬刊 2020年3期
        關(guān)鍵詞:治療總有效率莫西沙星左氧氟沙星

        馬軍珂

        【摘 要】目的:研究對(duì)比莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核病治療中的應(yīng)用效果。方法:選取我院在2017年1月--2018年6月收治的118例耐多藥肺結(jié)核患者,通過隨機(jī)數(shù)字表發(fā)進(jìn)行分組,為59例實(shí)驗(yàn)組患者采用莫西沙星治療,為59例參照組患者采用左氧氟沙星治療,對(duì)比二組患者的治療總有效率并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.61%,顯著高于參照組的83.05%,組間比較P<0.05;實(shí)驗(yàn)組與參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.17%、8.47%,組間比較無差異,P>0.05。結(jié)論:應(yīng)用莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核病治療中,療效好、安全性高,整體衡量,莫西沙星對(duì)比左氧氟沙星更具優(yōu)勢。

        【關(guān)鍵詞】莫西沙星;左氧氟沙星;耐多藥肺結(jié)核病;治療總有效率;不良反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】R46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)03-09--02

        肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染累及肺部所導(dǎo)致的一種慢性傳染性疾病,患者長期不規(guī)范用藥易出現(xiàn)耐藥性,耐多藥肺結(jié)核是指至少對(duì)利福平、異煙肼兩種主要抗結(jié)核病藥物同時(shí)產(chǎn)生耐藥性,致使患者的病情治療更具難度[1]。近年來,氟喹諾酮類藥物在耐多藥肺結(jié)核治療中較為廣泛,為探尋更為理想的治療方案,我科對(duì)118例患者進(jìn)行分組治療,研究對(duì)比莫西沙星與左氧氟沙星的應(yīng)用價(jià)值;現(xiàn)就治療過程及對(duì)比結(jié)果闡述如下:

        1 基線資料及方法

        1.1 基線資料數(shù)據(jù)

        將我科在2017年1月--2018年6月收治的耐多藥肺結(jié)核患者納入研究小組,共計(jì)118例,診斷依據(jù)為《肺結(jié)核病診斷和治療指南(2016年訂)》[2],所有入組者痰病原學(xué)檢查陽性。其中男性患者62例,女性患者56例;年齡分布在21--66歲范圍內(nèi),平均(45.6±5.8)歲;病程在2個(gè)月--5.5年之間不等,平均(2.4±0.5)年;病理類型:增值型40例,滲出型49例,空洞型29例。通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組,實(shí)驗(yàn)組與參照組各59例。對(duì)二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05,可開展此次研究。

        排除標(biāo)準(zhǔn):將伴有嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重臟器功能不全者、氟喹諾酮藥物過敏者、對(duì)氟喹諾酮藥物耐藥者、處于妊娠期或哺乳期女性者予以排除。

        1.2 方法

        所有患者來院后均予以常規(guī)治療方案,所用藥物有乙胺丁醇,0.75g/次,1次/天。丙硫異煙胺,0.2g/次,3次/天。對(duì)氨基水楊酸異煙肼片,0.3g/次,3次/天。吡嗪酰胺片,0.5g/次,3次/天。

        實(shí)驗(yàn)組:本組患者在常規(guī)治療方案上加用鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20150015),單次劑量為0.4g,1次/d。

        參照組:本組患者在常規(guī)治療方案上加用鹽酸左氧氟沙星片(珠海同源藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083528),單次劑量為0.6g,1次/d。

        兩組患者均連續(xù)治療18個(gè)月后,對(duì)比療效。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

        療程結(jié)束后,復(fù)查結(jié)果可見空洞愈合,無病變性表現(xiàn),痰菌結(jié)果呈陰性,則為治愈。復(fù)查結(jié)果顯示,空洞閉合或明顯減小,病變明顯吸收,痰菌轉(zhuǎn)陰,則為顯效。復(fù)查結(jié)果顯示空洞閉合或縮小,痰菌轉(zhuǎn)陰,病變被部分吸收,則為有效?;颊叩目斩?、病變改善不明顯,痰菌結(jié)果呈陽性,則為無效。

        治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 數(shù)據(jù)分析

        將此次研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料()、計(jì)數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果分別予以t值和 2值驗(yàn)證,當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

        2 結(jié)果

        2.1 二組患者治療總有效率的差異性對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組,組間比較P<0.05

        2.2 二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較無明顯差異,P>0.05

        3 討論

        結(jié)核分支桿菌感染是肺結(jié)核的主要病因,結(jié)核菌屬于放線菌目,分支桿菌屬,是有致病能力的耐酸菌,結(jié)核菌的耐藥性來自兩方面,一是因菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成,二是因在人體中因不規(guī)范使用抗結(jié)核藥而產(chǎn)生的耐藥性,即獲得耐藥菌。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國結(jié)核病總耐藥率可達(dá)27.8%,其中初始耐藥率、獲得性耐藥率分別為18.6%、46.5%,而耐多藥率為10.7%左右,耐多藥肺結(jié)核病的治療難度要遠(yuǎn)超出普通型患者[4]。目前臨床中,主張?jiān)诳拱A基礎(chǔ)上加用氟喹諾酮類藥物,以提高殺菌效果。左氧氟沙星與莫西沙星同為氟喹諾酮類藥物,屬于二線抗結(jié)核病藥物,前者對(duì)革蘭陰、陽性菌均有較高的抗菌活性,可以抑制結(jié)核分枝桿菌脫氧核糖核酸(DNA)旋轉(zhuǎn)酶(拓?fù)洚悩?gòu)酶II)A亞單位,阻止DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄而殺菌,對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有較強(qiáng)的抗菌活性,為殺菌劑,主要用于耐藥結(jié)核病的治療;后者與左氧氟沙星單次用量小,藥物胃腸道反應(yīng)小,在體內(nèi)的生物活性更高、抗菌效果更理想,且生物利用率高,經(jīng)口服吸收可以獲得更好的殺菌效果。此次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組(P<0.05),二組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異(P>0.05),這一結(jié)果表示莫西沙星在耐多藥肺結(jié)核的治療中效果更好,且安全性可以保證。

        綜上所述,應(yīng)用莫西沙星和左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核病均較好,但前者應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于后者。

        參考文獻(xiàn):

        王述蓉,馮申奎,黃毅嵐等.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(15):3446-3449.

        劉宇紅,高微微,李亮,等.單耐藥和多耐藥復(fù)治菌陽肺結(jié)核個(gè)體化治療效果探討[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2018,41(1):25-31.

        楊建輝,黃斌,黃麗娟等.左氧氟沙星與莫西沙星治療耐藥性肺結(jié)核的效果對(duì)比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(16):81-82.

        李瑩瑩.莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多藥肺結(jié)核治療中的臨床效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(02):119-120.

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