麻偉　李啟祥

【摘 要】目的：比較CT和MRI診斷早期股骨頭缺血性壞死的臨床價(jià)值。方法：對(duì)本院2016年9月-2019年9月期間收治的84例股骨頭缺血性壞死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，給予患者電子計(jì)算機(jī)斷層掃描以及磁共振成像檢查。對(duì)兩種檢查方式的診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩種診斷方式對(duì)于中期及晚期股骨頭缺損患者而言準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P>0.05）;MRI診斷早期股骨頭缺血性壞死的診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種診斷方式對(duì)局部囊變的診斷率無(wú)明顯差異（P>0.05）。在骨小梁模糊、線樣征以及骨髓水腫的顯示率上，MRI 診斷顯著優(yōu)于CT診斷（P<0.05）。結(jié)論：MRI與CT診斷均可明確診斷中期股骨頭缺血性壞死以及晚期股骨頭缺血性壞死，對(duì)于早期股骨頭缺血性壞死而言MRI的診斷率更高。

【關(guān)鍵詞】早期股骨投缺血性壞死;CT;MRI;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

股骨頭缺血性壞死是股骨頭壞死類型中極為常見(jiàn)的一種，其致病原因極為復(fù)雜，治療難度與診斷實(shí)踐息息相關(guān)，盡早采取有效的措施進(jìn)行診斷，可降低患者的殘疾率，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究主要分析比較了CT和MRI診斷早期股骨頭缺血性壞死的臨床價(jià)值，以下為詳細(xì)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年9月-2019年9月期間本院收治的84例股骨頭缺血性壞死患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。84例患者的男女比例為43：41，其中年齡最大者73歲，最小者35歲，均值為（52.58±4.21）歲。右側(cè)、左側(cè)以及雙側(cè)股骨頭缺血性壞死例數(shù)為31例、28例、25例。

經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本次研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①入組對(duì)象均符合世衛(wèi)組織規(guī)定的股骨頭缺血性壞死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②入組對(duì)象均具備完善的臨床資料;③入組對(duì)象均對(duì)本次研究知情且患者均已簽署研究知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神、心理、聽(tīng)視覺(jué)障礙無(wú)法配合正常治療者;②合并其他急、惡性疾病者;③合并多器官功能嚴(yán)重障礙者;④妊娠期、哺乳期婦女。經(jīng)對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 MRI 診斷方法 利用本院兩臺(tái)MRI協(xié)助患者取仰臥于MRI檢查儀上，采用8通道線圈對(duì)患者的雙側(cè)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，采用自旋回波T1加權(quán)、快速自旋掃描患者的矢狀位。

1.2.2 CT診斷方法 將本院兩臺(tái)多排CT檢查儀電壓、電流、掃描層厚與層間距分別設(shè)置為：120-140kv、200-300mA、5毫米。對(duì)患者進(jìn)行平掃，于平掃后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析MRI與CT 診斷對(duì)早、中、晚其股骨頭缺血性患者的診斷準(zhǔn)確率;觀察對(duì)比兩種診斷方式的成像情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中涉及到的數(shù)據(jù)實(shí)施分析與處理，利用均值±平方差（）表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，組間差異較大時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式與手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比

手術(shù)病理結(jié)果提示，早期、中期、晚期股骨頭缺血性壞死患者分別為：30例、26例、24例。MRI對(duì)早期、中期、晚期股骨頭缺血性壞死患者的診斷準(zhǔn)確率分別為：96.66%、100.00%、100.00%;CT對(duì)早期、中期、晚期股骨頭缺血性壞死患者的診斷準(zhǔn)確率分別為：66.66%、96.12%、100.00%。兩種診斷方式對(duì)于中期及晚期股骨頭缺損患者而言準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異，P>0.05;MRI診斷早期股骨頭缺血性壞死的診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種診斷方式成像對(duì)比

MRI診斷結(jié)果提示骨小梁模糊比例為67.58%、線樣征比例為77.87%、骨髓水腫比例為61.12%、局部囊變比例為67.58%;CT診斷結(jié)果提示，骨小梁模糊比例為21.89%、線詳征比例為16.81%、骨髓水腫比例為16.81%、局部囊變比例為61.12%。兩種診斷方式對(duì)局部囊變的診斷率無(wú)明顯差異（X2=0.131，P>0.05）。在骨小梁模糊、線詳樣以及骨髓水腫的顯示率上，MRI 診斷顯著優(yōu)于CT診斷（X2=7.213、13.485、7.487，P<0.05）。

3 討論

相關(guān)研究報(bào)告顯示，股骨頭缺血性壞死患者在疾病早期明確診斷[2]，采取有效的治療措施，痊愈率最高可達(dá)95.00%[3]?？梢?jiàn)，早期診斷、早期治療對(duì)股骨頭缺血性壞死的意義重大。由于股骨頭缺血性壞死回歸導(dǎo)致其修復(fù)組織不斷向壞死區(qū)上方的骨髓變化素對(duì)要早與骨質(zhì)變化的速度，MRI可以對(duì)此階段患者的情況作出明確判斷，因此對(duì)于早期股骨頭缺血性壞死患者而言，MRI診斷 與CT診斷 相比敏感性更高。

本次研究結(jié)果顯示，兩種診斷方式對(duì)于中期及晚期股骨頭缺損患者而言準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P>0.05）;MRI診斷早期股骨頭缺血性壞死的診斷準(zhǔn)確率顯著高于CT診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種診斷方式對(duì)局部囊變的診斷率無(wú)明顯差異（P>0.05）。在骨小梁模糊、線樣征以及骨髓水腫的顯示率上，MRI 診斷顯著優(yōu)于CT診斷（P<0.05）。說(shuō)明，MRI不僅可以為各個(gè)時(shí)期的股骨頭缺血性壞死提供明確的診斷依據(jù)，還可以將患者的病變情況精準(zhǔn)呈現(xiàn)，可見(jiàn)MRI對(duì)于在其股骨頭缺血性壞死患者診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。早期明確診斷后，可以為早期治療做好準(zhǔn)備，對(duì)于提高患者的預(yù)后效果有顯著意義。

綜上所述，MRI與CT診斷均可明確診斷中期股骨頭缺血性壞死以及晚期股骨頭缺血性壞死，對(duì)于早期股骨頭缺血性壞死而言MRI的診斷率更高，可將期作為首選診斷措施。

參考文獻(xiàn)

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