孫靜

【摘 要】目的：分析苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓病的臨床療效。方法：選取2019年1月-2019年6月間我院確診的高血壓患者108例，將其平分2組，參照組54例患者給予苯磺酸左旋氨氯地平藥物治療，研討組54例患者給予苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療，分析其臨床療效。結(jié)果：治療后研討組DBP、SBP等血壓指標(biāo)相比參照組有明顯改善，研討組治療有效率92.59%較參照組66.67%更高，組間對(duì)比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。心率水平無(wú)顯著變化，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓效果顯著，血壓水平得到控制，值得大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸左旋氨氯地平;纈沙坦;聯(lián)合治療;高血壓病;臨床療效;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

高血壓作為臨床中常見(jiàn)的疾病，隨著病情發(fā)展可并發(fā)冠心病、2型糖尿病等多種疾病，臨床表現(xiàn)為血壓持續(xù)上升，并由此長(zhǎng)時(shí)間損傷患者身體的各個(gè)臟器，對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。為高血壓患者尋找一種科學(xué)有效的治療手段，是醫(yī)者與患者的共同心愿[2]。臨床大量實(shí)踐、研究表明，高血壓的控制如僅僅采用單一品種藥物難以達(dá)到理想的效果，據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓控制指南中指出，采用2種藥物聯(lián)合治療高血壓可以有效控制血壓[3]。本文圍繞近半年內(nèi)我院已確診的高血壓患者108例分組采用苯磺酸左旋氨氯地平與其聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年6月間我院確診的高血壓患者108例，將其平分2組，參照組54例患者給予苯磺酸左旋氨氯地平藥物治療，研討組54例患者給予苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南（2017年修訂版）》中對(duì)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)2次門(mén)診測(cè)量結(jié)果均提示舒張壓（DBP）在90mmHg及以上，收縮壓（SBP）在140mmHg及以上?；颊呔硎咀栽概浜涎芯?，且簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心等較嚴(yán)重的疾病或惡性腫瘤患者，存在本研究藥物禁忌或過(guò)敏史患者，伴有急性心臟血管事件發(fā)作的患者。

參照組：年齡44.7-73.6歲，平均年齡（60.42±7.61）歲，男女比例29：25，疾病分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)各有患者16例，11例，27例;研討組：年齡45.3-74.2歲，平均年齡為（60.93±7.92）歲，男女比例30：24，疾病分級(jí)為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)各有患者17例，12例，25例。通過(guò)兩組患者年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等方面進(jìn)行對(duì)比，組間無(wú)呈現(xiàn)明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

參照組54例患者給予苯磺酸左旋氨氯地平藥物治療，每天清晨口服1次，每次5mg，連續(xù)用藥60天。治療過(guò)程中可根據(jù)患者的血壓水平適當(dāng)調(diào)整藥物用量。

研討組54例患者給予苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，苯磺酸左旋氨氯地平藥物的用法、用量與參照組相同，每日1次加服80mg纈沙坦。連續(xù)用藥60天。治療過(guò)程中可根據(jù)患者的血壓水平適當(dāng)調(diào)整藥物用量。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對(duì)于兩組患者用藥前后的心率、DBP、SBP等療效指標(biāo)檢測(cè)并記錄，并根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2017年修訂版）》中的標(biāo)準(zhǔn)綜合判定兩組患者的療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效與無(wú)效。用藥后患者的DBP水平下降程度超過(guò)10mmHg，血壓達(dá)到正常水平為顯效;用藥后患者的DBP水平下降程度低于10mmHg為有效;用藥后患者的血壓水平未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或存在惡化趨勢(shì)為無(wú)效。治療有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)之和的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

有效運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)予以分析、處理，計(jì)量資料（用藥前后血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)）采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，通過(guò)t值驗(yàn)證，計(jì)數(shù)資料（治療效率指標(biāo)）采取例數(shù)（%）表達(dá)，通過(guò)值驗(yàn)證，P值<0.05可確定組間對(duì)比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 用藥前后血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)

對(duì)于兩組患者用藥前后的心率、DBP、SBP等療效指標(biāo)檢測(cè)并記錄，治療前兩組患者2項(xiàng)血壓指標(biāo)與心率指標(biāo)水平接近，P>0.05;治療后研討組DBP、SBP等血壓指標(biāo)相比參照組有明顯改善，組間對(duì)比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。心率水平無(wú)顯著變化，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

2.2 兩組患者的治療效率指標(biāo)對(duì)比

根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2017年修訂版）》中的標(biāo)準(zhǔn)綜合判定兩組患者的療效。研討組無(wú)效患者4例，治療有效率92.59%，參照組無(wú)效患者18例，治療有效率66.67%，兩相對(duì)比研討組更為優(yōu)良，組間對(duì)比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

高血壓對(duì)人體影響最大的是心臟負(fù)擔(dān)增加，其每次的搏動(dòng)均承受一定的困難，同時(shí)體內(nèi)多種生物因子得以激活，如高血壓長(zhǎng)期得不到控制，會(huì)造成腎、心、腦、血管等代謝性疾病，也是眾多心腦血管疾病的危險(xiǎn)誘因[4]。因此有效的控制高血壓是治療的關(guān)鍵。苯磺酸左旋氨氯地平可于冠狀血管內(nèi)發(fā)揮功效，它是一種長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，具備血管選擇性，且快速吸收，通過(guò)擴(kuò)張血管來(lái)達(dá)到降血壓的目的[5]。纈沙坦的半衰期較長(zhǎng)，可持續(xù)24小時(shí)，它作為拮抗劑的一種，主要是作用于血管緊張素Ⅱ受體并產(chǎn)生醫(yī)學(xué)生理反應(yīng)，達(dá)到擴(kuò)張血管、降血壓的目的[6-7]。兩種藥物聯(lián)合使用，療效理想，不僅能夠有效的控制患者的血壓水平，還可有效預(yù)防心腦血管疾病。

治療后研討組DBP、SBP等血壓指標(biāo)相比參照組有明顯改善，研討組治療有效率92.59%較參照組66.67%更高，組間對(duì)比結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。心率水平無(wú)顯著變化，組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓效果顯著，血壓水平得到控制，值得大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

沈琴， 鞠振華， 馬文進(jìn). 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 14（3）：39-40.

聶紅濤， 王利萍. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（27）：167-168.

蘭莉， 沈松林， 張潤(rùn)峰，等. 苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察[J]. 中國(guó)心血管病研究雜志， 2017， 15（7）：655.

高俊嶺， 丁永明， 傅華. 社區(qū)高血壓病人5種常見(jiàn)降壓藥物的評(píng)價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（20）：84-86.

李春林. 苯磺酸左旋氨氯地平治療青年原發(fā)性高血壓療效觀察及不良反應(yīng)分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（12）：54-126.

劉小精. 苯磺酸左旋氨氯地平在治療輕中度高血壓的效果探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（31）：47-48.

陳?ài)? 苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的臨床療效及安全性[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（33）：47-48.