江梅

【摘 要】目的：文章重點(diǎn)就小兒外周淺靜脈穿刺失敗的原因與護(hù)理措施進(jìn)行分析。方法：選擇2018年5月到2019年5月靜脈穿刺失敗的92例患兒作為研究對(duì)象，分析導(dǎo)致小兒外周淺靜脈穿刺失敗的原因，同時(shí)探討相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：92例靜脈穿剌失敗中一次性穿刺不成功63例，輸液外滲形成腫脹29例導(dǎo)致穿刺失敗。其中，患兒因素73例，占79.34%?；純阂蛩刂杏忠曰純盒睦硪蛩貙?dǎo)致穿刺失敗居多，占72.60%。結(jié)論：影響小兒靜脈穿刺的因素較多，其中以患兒因素尤其是患兒心理因素導(dǎo)致穿刺失敗居多，需要提高護(hù)理人員的操作水平，根據(jù)患兒生理以及心理情況正確穿刺。

【關(guān)鍵詞】小兒;外周淺靜脈穿刺;失敗影響因素;護(hù)理措施

Abstract： objective： To analyze the causes and nursing measures of failure of superficial peripheral vein puncture in children. Methods： 92 children with venous puncture failure from May 2018 to May 2019 were selected as the subjects of study. The causes of failure of peripheral superficial vein puncture in children were analyzed， and the corresponding nursing intervention countermeasures were discussed.

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月到2019年5月我科靜脈穿刺失敗的92例患兒作為研究對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：一次性穿刺不成功、輸液過程中發(fā)生液體外滲入皮下形成腫脹等情況。其中男51例，女41例;年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.89±2.1）歲。1.2方法分析92例患兒靜脈穿刺情況，分析導(dǎo)致穿刺失敗的影響因素，同時(shí)探討護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 92例靜脈穿剌失敗因素

92例靜脈穿剌失敗中一次性穿刺不成功63例，輸液外滲形成腫脹29例。導(dǎo)致穿刺失敗影響因素包括：①護(hù)理人員因素共14例，占15.22%。其中，導(dǎo)致一次性穿刺不成功7例，占7.61%;導(dǎo)致輸液外滲形成腫脹7例，占7.61%。②患兒因素73例，占79.34%。其中，導(dǎo)致一次性穿刺不成功55例，占59.78%;導(dǎo)致輸液外滲形成腫脹4例，占4.34%。③患兒家屬語言行為不信任5例，占4.43%。其中，導(dǎo)致一次性穿刺不成功1例，占1.09%;導(dǎo)致輸液外滲形成腫脹4例，占4.34%。

2.2 73例患兒致靜脈穿剌失敗因素

73例患兒致靜脈穿剌失敗中一次性穿刺不成功55例，輸液外滲形成腫脹18例導(dǎo)致穿刺失敗。其中，由于患兒生理因素所導(dǎo)致的一次性穿刺不成功12例，占16.44%，導(dǎo)致輸液外滲形成腫脹8例，占10.96%;由于患兒心理因素所導(dǎo)致的一次性穿刺不成功43例，占58.90%，導(dǎo)致輸液外滲形成腫脹10例，占13.69%。

3 討論

3.1 靜脈穿刺失敗的影響因素

護(hù)理人員因素共14例，占15.22%。其中，導(dǎo)致一次性穿刺不成功7例，占7.61%;導(dǎo)致輸液外滲形成腫脹7例，占7.61%。主要存在以下幾點(diǎn)原因：心理因素：這是護(hù)理人員在進(jìn)行操作時(shí)最常見的一種負(fù)性心理，各種不利因素都無形中會(huì)給護(hù)理人員造成一種心理壓力，更加重護(hù)理人員的緊張感?，嵤乱约盎純杭覍俚拇叽俣伎赡茉斐勺o(hù)理人員心理焦急、忙亂，都導(dǎo)致護(hù)理人員心煩意亂、不能專心穿刺，導(dǎo)致穿刺失敗。技術(shù)因素：有的護(hù)理人員缺乏足夠的信心，加上自身的業(yè)務(wù)水平不高，操作技術(shù)不嫻熟，沒有足夠的穿刺經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致穿刺失敗?；純阂蛩?3例，占79.34%。其中，導(dǎo)致一次性穿刺不成功55例，占59.78%;導(dǎo)致輸液外滲形成腫脹4例，占4.34%?；純阂蛩刂杏忠曰純盒睦硪蛩貙?dǎo)致穿刺失敗居多，占72.60%。主要存在以下幾點(diǎn)原因：生理因素：部分患兒比較胖，皮下脂肪厚，靜脈不太明顯，不易掌握穿刺時(shí)血管深淺度;心理因素：心理活動(dòng)帶有很大的不穩(wěn)定性，易受他人的影響，此外由于患兒懼怕穿刺，容易躁動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致穿刺失敗。

3.2 護(hù)理人員方面因素的分析與對(duì)策

護(hù)理人員常常受患兒穿刺難和不易配合等客觀條件影響，造成心理壓力大影響穿刺技術(shù)的發(fā)揮，這方面的影響往往比單純的技術(shù)性因素制約大。護(hù)理人員工作態(tài)度一般都比較認(rèn)真仔細(xì)，這方面因素的占比往往非常小。對(duì)兒科的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)訓(xùn)練，特別對(duì)小兒穿刺體位的選擇、穿刺血管的選擇、進(jìn)針方法的選擇進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，多做護(hù)理教學(xué)方面的心理疏導(dǎo)，提高護(hù)理人員的心理職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 預(yù)防小兒靜脈穿刺失敗的護(hù)理措施

護(hù)理人員要擁有良好的心態(tài)，練就過硬技能，提高業(yè)務(wù)水平、自信心，同時(shí)與患兒家長進(jìn)行良好的溝通與交流，取得患兒家長的理解和信任。對(duì)于年齡較小的患兒，應(yīng)主動(dòng)打招呼產(chǎn)生親切感并取得其的信任，對(duì)個(gè)別心理素質(zhì)差、情緒焦慮的患兒，以聊天的方式，主動(dòng)接近兒童，有意識(shí)地在談話的過程中消除兒童的畏懼顧慮心理，逐漸適應(yīng)環(huán)境。對(duì)于學(xué)齡期兒童，相對(duì)自尊心較強(qiáng)，側(cè)重表現(xiàn)意識(shí)崇尚勇敢。根據(jù)這些特點(diǎn)，采用兒童習(xí)慣用語與他們交流，注意激發(fā)其自尊心，多給些表揚(yáng)和鼓勵(lì)，以減輕他們的緊張、焦慮的情緒。對(duì)于年齡較大、已具有很強(qiáng)的個(gè)性患兒，有的情緒急躁，好發(fā)脾氣，若不做好解釋工作強(qiáng)行注射，患兒甚至?xí)霈F(xiàn)打人、罵人、踢人等粗暴動(dòng)作，應(yīng)該熱情、耐心地向他們講解。綜上所述，影響小兒靜脈穿刺的因素較多，其中以患兒因素尤其是患兒心理因素導(dǎo)致穿刺失敗居多，需要提高護(hù)理人員的操作水平，根據(jù)患兒生理以及心理情況正確穿刺。

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