李秀華

【摘 要】目的：探討多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年2月～2019年5月我院收治的40例糖尿病蛋白尿患者為研究組，選取同期40例糖尿病無蛋白尿患者為對照1組，選取同期40例健康體檢患者為健康對照2組。分別檢測三組患者的胱抑制素C（CysC）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、同型半胱氨酸（Hcy）、全血糖化血紅蛋白（HbAlC），對比各組患者的檢測結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組的CysC、TRF、Hcy、HbAlC明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性檢出率明顯高于其余單項(xiàng)檢測，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，可以提高早期糖尿病腎病檢出率，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】早期糖尿病腎病;多項(xiàng)指標(biāo);聯(lián)合檢測

Abstract： objective： To .explore the value of combined detection of multiple indicators in the diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods： 40 patients with diabetic proteinuria admitted to our hospital from February 2018 to May 2019 were selected as the study group， 40 patients with diabetic proteinuria in the same period were selected as the control group 1， and 40 patients with health examination in the same period were selected as the health control group 2. Cystatin C （Cys C）， transferrin （TRF）， homocysteine （Hcy） and total glycosylated hemoglobin （HbAlC） were detected in three groups， and the results of each group were compared. Results： According to the results of the study， Cys C， TRF， Hcy and HbAlC in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）; the positive detection rate of combined detection of multiple indicators was significantly higher than that of other single tests， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The combined detection of multiple indicators has high application value in the diagnosis of early diabetic nephropathy， and can improve the detection rate of early diabetic nephropathy， which is worthy of application and promotion.

Keywords： early diabetic nephropathy; multiple indicators; joint detection

【中圖分類號】R589【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

糖尿病腎病是一種十分常見的臨床疾病，7，在糖尿病患者中具有十分高的發(fā)病率，容易導(dǎo)致腎小管腎小球等，發(fā)生病理性改變，就要對患者的腎功能產(chǎn)生不良的影響，在嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致患者發(fā)生腎衰竭，危及患者的生命安全，近年來糖尿病，腎病的發(fā)病率，有逐年增長的趨勢，因此在臨床上受到了更多的關(guān)注和重視。對于糖尿病腎病患者來說，其最好的方法就是早治療早發(fā)現(xiàn)[1]。但由于糖尿病腎病患者的很多早期指征不是十分明顯，因此在臨床診斷上根據(jù)臨床癥狀以及相關(guān)指稱進(jìn)行診斷。存在很大的困難，需要通過實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測來對其進(jìn)行診斷。本研究主要探討CysC、TRF、Hcy、HbAlC聯(lián)合檢測在糖尿病腎病患者中的診斷應(yīng)用效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年5月我院收治的40例糖尿病蛋白尿患者為研究組，其中男26例，女14例，年齡37～78歲，平均年齡（58.24±6.37）歲;選取同期40例糖尿病無蛋白尿患者為對照1組，其中男24例，女16例，年齡35～77歲，平均年齡（56.36±6.77）歲;選取同期40例健康體檢患者為健康對照2組，其中男25例，女15例，年齡32～70歲，平均年齡（57.89±6.31）歲。三組患者的一般資料相比，其差異無計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均清晨采集空腹靜脈血3ml，對其進(jìn)行離心處理后分別檢測Cys C、Hcy、HbAlC，同時(shí)采集在清晨采集患者的尿液樣本進(jìn)行TRF檢測。對所有患者均采用7600型全自動(dòng)生化分析儀作為檢測設(shè)備，檢測的試劑主要購自北京利德曼生化技術(shù)有限公司以及上海生物研究所，所有檢測均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。其中各個(gè)指標(biāo)的陽性參考標(biāo)準(zhǔn)為：Cys C>1.06mg/L，Hcy>15.0mg/L、HbAlC>6.5%、TRF≤2.00mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示， 采用檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者Cys C、TRF、Hcy、HbAlC檢測結(jié)果比較

根據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組的Cys C、TRFHcy、HbAlC明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 聯(lián)合檢測及各項(xiàng)單項(xiàng)檢測陽性檢出率

根據(jù)研究結(jié)果顯示，多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測的陽性檢出率明顯高于其余單項(xiàng)檢測，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率在我國有逐年提升的趨勢，糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，近年來也隨著糖尿病發(fā)病率的提高而有所增長，糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制十分的復(fù)雜，當(dāng)前臨床上尚未對此形成統(tǒng)一的結(jié)論[2]。但值得注意的是糖尿病腎病在發(fā)病早期并不會(huì)出現(xiàn)十分明顯的臨床癥狀，因此極容易漏診，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化。因此需要對糖尿病腎病患者采取積極有效的措施對其進(jìn)行早期診斷，以有效改善患者的預(yù)后。Cys C是一種廣泛存在的半光氨酸蛋白酶抑制劑，其存在于身體的各個(gè)組織中，不會(huì)受到性別，肝功能損害，飲食等因素的影響。其可以準(zhǔn)確的反映腎小球?yàn)V過率，因此是一種十分理想的反映腎臟功能的指標(biāo);TRF是一種單鏈糖蛋白，腎小球?qū)ζ渚哂信懦庾饔?，一般情況下其不能通過腎小球?yàn)V過膜[3]。當(dāng)糖尿病患者并發(fā)腎病時(shí)，TRF可以通過腎小球?yàn)V過膜，因此可以反映早期是小球損傷;Hcy主要在腎臟中合成和代謝，因此可以很好的反映腎臟功能;是當(dāng)前評價(jià)，HbAlC是糖尿病血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)，它不僅和腎臟微血管損傷存在著十分密切的關(guān)系，而且是身糖尿病腎病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著其水平的升高，說明患者的腎臟功能也隨之惡化。

綜上所述，多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

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