董永輝

（錦州市中心醫(yī)院心內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)室，遼寧 錦州 121000）

急性心肌梗死為臨床常見急性疾病，導(dǎo)致該疾病形成的因素比較復(fù)雜，是受到多方面因素共同影響所致，患病后，患者常見癥狀為嘔吐、出汗、發(fā)熱、心律失常等，負(fù)面影響非常大，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討護(hù)理干預(yù)在阿替普酶與尿激酶治療急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取急性心肌梗死患者72例為研究對象，根據(jù)方案不同分為兩組，36例每組，其中，對照組中23例男性，13例女性，年齡36～75歲，平均年齡（61.21±1.25）歲；觀察組中24例男性，12例女性，年齡35～78歲，平均年齡（61.23±1.28）歲。兩組在年齡方面、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除精神疾病者。

1.2 方法：對照組用尿激酶進(jìn)行救治，藥物選用注射用尿激酶（哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10930112），靜脈滴注用藥，將150萬U注射用尿激酶與100 mL生理鹽水充分混合，滴注時間控制在30～60 min，用藥12 h后，為患者應(yīng)用4000 U的低分子量肝素，實施皮下注射操作，連續(xù)為患者用藥1周時間；觀察組用阿替普酶進(jìn)行救治，藥物選用注射用阿替普酶（德國 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &；Co.KG生產(chǎn)，注冊證號：S20110051），靜脈推注用藥，將20 mg注射用阿替普酶直接進(jìn)行推注操作，完成后，選用50 g注射用阿替普酶進(jìn)行泵注，時間控制在30 min，泵注完成后，在1 h內(nèi)，為患者泵注35 mg的注射用阿替普酶，用藥12 h后，為患者應(yīng)用4000 U的低分子量肝素，實施皮下注射操作，連續(xù)為患者用藥1周時間；兩組患者均實施護(hù)理干預(yù)措施，內(nèi)容為：①護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好關(guān)系，在患者情緒稍微穩(wěn)定后，為患者詳細(xì)講解疾病和治療方案等方面的知識，讓患者對自身病況和治療方案有著一定程度的認(rèn)知度，進(jìn)而能在治療時，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治。②護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生心慌、焦慮等負(fù)面情緒后，應(yīng)將這些負(fù)面情緒緩慢的釋放，引導(dǎo)患者形成正確的認(rèn)知觀，舉例成功案例，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心和治療依從性。③做好患者所處環(huán)境的消毒滅菌處理，濕度和溫度應(yīng)調(diào)整到最佳，引導(dǎo)患者保持良好的睡眠質(zhì)量，精力充沛面對疾病。④飲食遵循多餐少食原則，清淡為主，攝取足量蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)，合理膳食。⑤依據(jù)患者身體恢復(fù)情況，適當(dāng)運動鍛煉，提升患者身體素質(zhì)，加快身體康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組療效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)過藥物治療后，患者的嘔吐、出汗、發(fā)熱、心律失常等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效；②經(jīng)過藥物治療后，患者的嘔吐、出汗、發(fā)熱、心律失常等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效；③經(jīng)過藥物治療后，患者的嘔吐、出汗、發(fā)熱、心律失常等癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無效；顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和表示為總有效率所得數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采集兩組患者各項數(shù)據(jù)，然后將收集到的數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，平均值用（±s）表示，檢驗用χ2值，計數(shù)用百分比%表示，P值＜0.05，統(tǒng)計學(xué)擁有比較意義。

2 結(jié)果

兩組療效情況：觀察組所得總有效數(shù)值為94.44%高于對照組所得數(shù)值77.78%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組療效情況[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死作為典型危險性病癥，一旦對患者病況進(jìn)行確診，應(yīng)及時、有效為其對癥治療和護(hù)理服務(wù)，選用不同的治療方案，患者治療效果存在明顯的差異性，如何為患者選擇最佳方案極為關(guān)鍵，應(yīng)重視[4]。

通過對急性心肌梗死疾病的研究，在為患者選用藥物治療的同時，實施護(hù)理干預(yù)措施，主要為健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，首先穩(wěn)定好患者的情緒，將負(fù)面情緒釋放，讓患者形成良好心態(tài)，主動、積極面對疾病，本研究兩組患者受到的護(hù)理服務(wù)一致，選用的藥物不同，分別為阿替普酶、尿激酶，尿激酶屬于第一代常用溶栓藥物，能直接對內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)形成作用，將纖維溶酶元裂解成為纖溶酶，對纖維蛋白原、凝血因子進(jìn)行溶解，達(dá)到治療目的；阿替普酶屬于第二代溶栓藥物，與尿激酶比較，效果更好；通過對比這兩種治療方案的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，阿替普酶的應(yīng)用價值更高，在臨床治療過程中，值得優(yōu)先選用[5]。綜上所述，急性心肌梗死為臨床常見急性疾病，導(dǎo)致該疾病形成的因素比較復(fù)雜，是受到多方面因素共同影響所致，護(hù)理干預(yù)在阿替普酶與尿激酶治療急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果顯著，各項癥狀得到有效改善，療效提升，護(hù)理干預(yù)值得在阿替普酶與尿激酶治療急性心肌梗死患者中應(yīng)用。