于艷芳

（大連市中心醫(yī)院手足外科，遼寧 大連 116033）

踝關(guān)節(jié)骨折屬于臨床治療中較為常見的一種骨科疾病，其主要是由于患者遭受到間接暴力引起踝部扭傷后發(fā)生的一種癥狀。患者主要表現(xiàn)為出現(xiàn)踝部疼痛、腫脹以及皮下可出現(xiàn)淤斑、青紫等現(xiàn)象[1]。由于人體的踝關(guān)節(jié)主要是由脛腓骨下端與距骨組成，其屬于負重關(guān)節(jié)，骨折均為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，若對位不好，將形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，傷踝僵硬疼痛、行走困難，直接影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。臨床治療中主要以手術(shù)治療為主，但是多數(shù)患者在術(shù)后會產(chǎn)生較為嚴重的疼痛現(xiàn)象以及心理壓力，不利于患者的術(shù)后康復，相關(guān)醫(yī)學研究專家表示[3]，采用一定的護理方式可以有效緩解患者的疼痛癥狀，本文將通過對本院140例踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后采用規(guī)范疼痛護理后的臨床效果進行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料為選取140例在本院2017年9月至2019年9月收治的需要進行踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的患者進行隨機分組，每組患者70例；常規(guī)組，男性患者46例，女性患者24例；患者最小年齡為18歲，患者最大年齡為60歲，平均年齡（40.1±1.5）歲；實驗組，男性患者50例，女性患者20例；患者最小年齡為20歲，患者最大年齡為60歲，平均年齡（39.3±2.2）歲；兩組患者的基數(shù)資料組成對比，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規(guī)組患者實施普通護理，在患者手術(shù)后嚴密觀察其臨床病情以及康復情況，同時為患者進行日常的飲食和運動指導。

1.2.2 對實驗組患者實施規(guī)范疼痛護理，主要內(nèi)容包括：①健康宣教：由于多數(shù)患者對于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的疼痛認識不足，所以在患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛感時，患者會害怕告知醫(yī)護人員會降低其對于患者原發(fā)疾病的關(guān)注度，所以選擇對于疼痛情況進行隱忍；因此，護理人員需要對患者和家屬普及踝關(guān)節(jié)的相關(guān)疾病知識，以及疼痛指導，需要告知患者如果術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛的現(xiàn)象會大大降低其康復程度，所以希望患者與醫(yī)護人員共同配合，提高其整體的治愈率；②鎮(zhèn)痛護理：首先，患者完成手術(shù)后需要第一時間將其送回病房，為患者提供安靜溫馨的住院環(huán)境，可以根據(jù)患者的主要需求調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，為患者提供良好的睡眠和休息時間，同時也可以提高患者的治療依從性；其次，由護理人員為患者進行針對性的護理措施，將其熱墊調(diào)高到35°角左右，對患者的外固定石膏和輔料根據(jù)患者的承受能力調(diào)節(jié)松緊程度；對患者術(shù)后以及服用相關(guān)藥物后的臨床指標進行監(jiān)測，如果出現(xiàn)不良反應等現(xiàn)象，需要護理人員及時報告主治醫(yī)師并進行及時搶救；如果患者的患處局部出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，護理人員可以采用干毛巾包裹冰袋的方式進行局部冷敷，充分降低患者的神經(jīng)敏感順應性，同時也可以采取肢體氣壓泵的方式對患者進行末梢血液循環(huán)加快，降低患者的血栓并發(fā)癥發(fā)生率；③心理護理：由于患者的術(shù)后疼痛會使患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，所以護理人員需要通過與患者家屬溝通了解患者病情、生活習慣和興趣愛好，對患者的消極情緒進行及時疏導，幫助其樹立治愈信心，通過親切的語言、柔和的動作與患者建立良好的護患關(guān)系，從而整體提高護理依從性，避免在護理過程中患者對治療和護理產(chǎn)生抵觸心理。

1.3 指標觀察：對兩組患者的護理效果采用數(shù)字疼痛強度量表 (NRS)[4]進行疼痛評估，如果患者的疼痛評估分數(shù)為0分，則表示其無疼痛；如果患者的疼痛評估分數(shù)為1～3分，則表示其輕度疼痛；如果患者的疼痛評估分數(shù)為4～6分，則表示其中度疼痛；如果患者的疼痛評估分數(shù)為7～10分，則表示其重度疼痛；總有效率=（無疼痛+輕度疼痛+中度疼痛）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：針對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0統(tǒng)計學進行處理和分析，計數(shù)資料百分比（%）表示，組間χ2檢驗；組間差異明顯，表示有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

140例患者的護理效果比較：兩組患者護理后的護理情況比較明顯，實驗組患者的護理總有效率為94.29%，常規(guī)組患者的護理總有效率為78.57%，實驗組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，（P＜0.05），見表1。

表1 140例患者的護理效果比較（n）

3 討 論

近年來，由于人們生活質(zhì)量以及生活方式的不斷改變，致使踝關(guān)節(jié)骨折疾病的發(fā)病率也在逐漸升高，該疾病主要是由于患者日常生活中行走不慎、運動損傷或者交通事故以及騎車摔倒等行為不當造成，如果不給予患者進行及時有效的治療，將會使其出現(xiàn)運動障礙，嚴重的還會直接引起神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的損傷[5]。臨床治療中主要根據(jù)患者的骨折移位情況對其采用石膏固定或者相應的手術(shù)治療，但是手術(shù)治療以后會使患者產(chǎn)生較為強烈的疼痛感，雖然對于骨折患者來說，疼痛是常見事件，但是如果疼痛感較為明顯將會影響患者病情康復，同時也會使患者出現(xiàn)相應的應激反應，引發(fā)多種并發(fā)癥狀。規(guī)范疼痛護理屬于骨科疾病中較為常見的一種護理模式，其主要是根據(jù)患者的手術(shù)情況以及術(shù)后疼痛程度進行健康宣教，使患者了解疼痛的重要性；同時對患者進行鎮(zhèn)痛處理，減輕其疼痛情況，再輔以相應的心理護理，整體提高患者的護理依從性，同時樹立治愈信心。

由此可見，針對踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后疼痛的患者采取規(guī)范疼痛護理可以有效降低患者的疼痛感，使其在短時間內(nèi)進行恢復。