韓 靜

（遼寧省一五七醫(yī)院，遼寧 沈陽 110045）

老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，具有起病隱匿、病程進展慢等特點，臨床表現(xiàn)為日常生活能力、認知功能下降等，降低了患者生活質量。隨著老齡化時代的到來，老年癡呆患者發(fā)病率越來越高，備受臨床的重視。采取有效的護理干預于老年癡呆患者的護理中，對其病情的改善及自我護理能力具有重要的意義。序貫護理是通過不同模塊制定針對性護理模式的一種干預模式，在臨床疾病干預中效果顯著。3R訓練是一種新型的訓練模式，從放松、縮減及重整三方面結合患者實際病情進行訓練，從而使患者病情得以改善。本次研究對96例老年癡呆患者分組干預，探究序貫護理結合3R訓練的臨床實踐效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取老年癡呆患者96例，時間：2016年7月至2018年7月，對照組、研究組各48例，對照組：男性、女性例數(shù)29例、19例，年齡：64～83歲，平均年齡：（73.6±2.7）歲；研究組：男性、女性例數(shù)32例、16例，年齡：62～81歲，平均年齡：（74.1±2.5）歲，納入標準：確診為老年癡呆，知情同意，醫(yī)學倫理會予以批準通過；排除標準：嚴重內科疾病患者，精神障礙患者[1]。用SPSS24.0軟件分析，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 干預方法。對照組：采取序貫護理干預，方法如下：①成立序貫護理：由護士長、責任護士組成護理小組，對患者病情進行綜合性評估，找出老年性癡呆患者最為明顯的問題，例如大部分患者均存在運動功能障礙，因此，可以針對運動問題，制定以肢體訓練為主的模塊進行干預。②護理內容：制定詳細的護理計劃，明確計劃書、訓練時間等，該訓練分為3個模板，模板1：主要針對平衡能力，護理人員通過對患者進行坐位平衡訓練、下蹲訓練等，提高患者平衡能力，每次5～10 min，2次/天；模板2：主要針對運動能力，護理人員告知患者家屬監(jiān)督患者進行上、下樓梯鍛煉、配合散步等，加強患者關節(jié)被動活動，從而提高患者行走能力，8～10 min/次，1次/天；模板3：主要針對生活處理能力，護理人員可以鍛煉患者自己洗衣服、打電話，并陪同患者進行數(shù)字加減法訓練，20 min/次，2～3次/天，從而提高患者正常處理生活事物的能力。研究組：應用序貫護理結合3R訓練，序貫護理同對照組，3R訓練如下：①成立3R護理小組，由護士長、護理人員共5名成立3R護理小組，根據(jù)老年癡呆患者的病情特點制定相關的培訓方案，為患者提供有效的護理措施。②放松：保證患者病房的清潔，對病房的需要注意的問題做好鮮明的標記，加強病房的通風，保證陽光充足，營造良好的病房氛圍，讓患者感受舒適，可以保持放松的心態(tài)。③縮減：縮減是指患者相關技能的提升，日常生活能力方面：對患者基本的日常生活功能進行訓練，例如穿衣、刷牙、整理物品等，通過反復的訓練，提高患者操作技能；在表達方面：可以先從簡單的字、詞語開始，強化患者記憶，鼓勵患者與他人交流，從而縮減該方面的不足；運動方面：可以先進行被動的關節(jié)訓練，鼓勵患者積極下床，并在護理人員、患者家屬攙扶下行走，訓練期間，需保證安全，以耐受為宜。④重整：重整主要是對訓練計劃的調整，根據(jù)患者的康復程度，可以由以往的2次/天，增加至3～5次/天，由以往5 min、10 min、20 min增加至30 min、60 min、100 min，訓練的強度、量由患者實際情況決定。

1.3 指標評分評估。日常生活能力評分判定標準：應用ADL（日常生活能力自評量表）對患者的日常生活能力進行評估，總分100分，患者生活能力處理能力越好，在綜合評分越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：評分指標結果均輸入至SPSS24.0軟件中分析，（±s）對評分表示，t檢驗，用P＜0.05表示對比存在差異性。

2 結果

干預后評分比較，研究組高于對照組，有差異性 (P＜0.05)，見表1。

表1 ADL評分干預前后數(shù)據(jù)對比（±s，分）

表1 ADL評分干預前后數(shù)據(jù)對比（±s，分）

注：*與對照組比較，P＞0.05

3 討 論

老年癡呆屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，目前其發(fā)病機制尚未明確，可能與基因突變、感染、神經(jīng)細胞凋亡等因素相關。老年癡呆的發(fā)生對老年人的運動功能、認知功能等均造成不同程度的影響，使老年患者生活質量顯著下降。藥物對老年癡呆患者主要起到控制、延緩等作用，在治療同時開展良好的護理干預，對病情進展具有減緩作用，利于患者生活能力的提升。序貫護理是臨床新型的一種護理模式，主要是通過成功干預小組，結合患者的實際問題，制定相關的模板，按照模板方面的干預措施，對患者進行相關的干預。序貫護理在老年癡呆患者護理中應用，具有針對性特點，利于臨床癥狀的改善。3R訓練近期臨床中應用較為廣泛，趙秀玲[3]等學者指出，中度老年癡呆患者實施3R護理，可以提高患者的日常生活活動能力及生活質量，干預效果突出。在本次研究中，研究組患者ADL評分干預后比對照組高，與上述報道結果基本一致，說明在老年癡呆患者實施序貫護理基礎上聯(lián)合3R訓練，對患者日常生活能力起到顯著的提升作用。綜上所述，老年癡呆患者臨床中采取序貫護理+3R訓練聯(lián)合干預，日常生活能力改善明顯，值得推廣應用。