王 爽

（遼寧省葫蘆島市惠好婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

異位妊娠是受精卵于患者的子宮腔之外停留且發(fā)育的一種異常的妊娠類(lèi)型。對(duì)異位妊娠采取藥物治療和開(kāi)腹手術(shù)治療均存在一定的局限性，而腹腔鏡手術(shù)由于其創(chuàng)傷小，有助于患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)，逐漸在異位妊娠的臨床治療中應(yīng)用[1]。本文實(shí)驗(yàn)研究的資料源于2016年6月至2017年6月本醫(yī)院收入后開(kāi)展對(duì)應(yīng)臨床手術(shù)治療的70例異位妊娠患者，比較和分析將腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)分別應(yīng)用于異位妊娠患者治療中的臨床療效。

表1 兩組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)、住院天數(shù)研究并且分析（±s）

表1 兩組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)、住院天數(shù)研究并且分析（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文分析資料來(lái)自于2016年6月至2017年6月本醫(yī)院收入后開(kāi)展對(duì)應(yīng)臨床手術(shù)治療的70例異位妊娠患者，參考患者接受的手術(shù)治療方式不同實(shí)行分組，一組收入患者共35例，參照組初產(chǎn)婦有20例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例，患者的年齡從22～33歲，（27.36±3.20）歲是其年齡平均值，輸卵管妊娠有32例，子宮角妊娠有1例，輸卵管間質(zhì)妊娠有1例，卵巢妊娠有1例；實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦有21例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例，患者的年齡從21～32歲，（27.31±3.22）歲是其年齡平均值，輸卵管妊娠有31例，子宮角妊娠有1例，輸卵管間質(zhì)妊娠有2例，卵巢妊娠有1例。參比及研究實(shí)驗(yàn)組和參照組異位妊娠患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，沒(méi)有呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。本文研究?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)后得到審批通過(guò)，70例異位妊娠患者及家屬都簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：開(kāi)腹手術(shù)實(shí)行于參照組異位妊娠患者，給予患者持續(xù)的硬膜外麻醉處置，按照患者的病變位置選用輸卵管切開(kāi)術(shù)，如果有必要?jiǎng)t將患側(cè)的輸卵管切掉，在病變的子宮角或是輸卵管的峽部行宮角的楔形切除處理，或是實(shí)施妊娠病灶相關(guān)切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)實(shí)行于實(shí)驗(yàn)組異位妊娠患者，對(duì)患者開(kāi)展氣管插管麻醉和靜脈復(fù)合全麻處置，構(gòu)建氣腹，在其下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)相關(guān)水平部位行2個(gè)操作孔，將腹腔鏡置入，在患者妊娠囊出現(xiàn)膨大且薄弱部位將輸卵管切開(kāi)，將胚胎和周?chē)M織除去，采取負(fù)壓吸引所殘余的相關(guān)組織，實(shí)施徹底止血處置等。

1.3 指標(biāo)觀察：①觀察且計(jì)算參照組及實(shí)驗(yàn)組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)、住院天數(shù)。②觀察且計(jì)算參照組及實(shí)驗(yàn)組異位妊娠患者的術(shù)后1年再次妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：70例異位妊娠患者數(shù)據(jù)添加到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0版本）開(kāi)展檢測(cè)和分析，術(shù)后1年宮內(nèi)妊娠合計(jì)值表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開(kāi)展卡方檢驗(yàn)，術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)、住院天數(shù)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，開(kāi)展t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯現(xiàn)數(shù)據(jù)值計(jì)算并檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究并且分析兩組患異位妊娠者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)、住院天數(shù)：參照組異位妊娠患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)、住院天數(shù)和實(shí)驗(yàn)組異位妊娠患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值比對(duì)，P＜0.05，顯現(xiàn)數(shù)據(jù)值計(jì)算并檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 研究并且分析兩組異位妊娠患者術(shù)后1年再次妊娠情況：參照組：未妊娠有31例，宮內(nèi)妊娠有2例，異位妊娠有2例，術(shù)后1年宮內(nèi)妊娠合計(jì)值是5.71%，實(shí)驗(yàn)組：未妊娠有22例，宮內(nèi)妊娠有13例，異位妊娠有0例，術(shù)后1年宮內(nèi)妊娠合計(jì)值是37.14%，參照組異位妊娠患者的術(shù)后1年宮內(nèi)妊娠合計(jì)值和實(shí)驗(yàn)組異位妊娠患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值比對(duì)，χ2=10.2667，P=0.0013＜0.05，顯現(xiàn)數(shù)據(jù)值計(jì)算并檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

異位妊娠是臨床婦科治療中比較常見(jiàn)的一種疾病，多數(shù)是因?yàn)榛颊叩妮斅压芄芮换蚴侵車(chē)嬖谘装Y，引發(fā)其輸卵管管腔的暢通度不良，導(dǎo)致孕卵于其宮腔之外留下、著床及發(fā)育而引發(fā)異位妊娠[2-3]。由于異位妊娠容易引發(fā)臟器出現(xiàn)破裂而發(fā)生大出血，對(duì)異位妊娠患者的機(jī)體健康和生命健康帶來(lái)危害，對(duì)其生育功能也帶來(lái)不良影響，所以，予以異位妊娠患者有效的臨床治療十分關(guān)鍵[4-5]。以往，臨床上多采取開(kāi)腹手術(shù)對(duì)異位妊娠患者開(kāi)展治療，不過(guò)對(duì)異位妊娠患者具有比較大的創(chuàng)傷，還容易出現(xiàn)手術(shù)瘢痕，對(duì)異位妊娠患者的術(shù)后恢復(fù)不利。

腹腔鏡手術(shù)對(duì)異位妊娠患者的創(chuàng)傷比較小，患者的術(shù)后恢復(fù)速率比較快，也不容易出現(xiàn)瘢痕等，而且，在腹腔鏡下對(duì)異位妊娠患者的輸卵管實(shí)施切開(kāi)將妊娠囊除去，并采取負(fù)壓吸引其周?chē)鶜埩舻南嚓P(guān)組織，能夠減少手術(shù)出血量，并保證異位妊娠患者輸卵管的完整和通暢情況，有助于異位妊娠患者術(shù)后再次妊娠[6-10]。本文得到的數(shù)據(jù)展示，參照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)排氣用時(shí)、住院天數(shù)對(duì)比于實(shí)驗(yàn)組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值計(jì)算并檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，參照組患者的術(shù)后1年宮內(nèi)妊娠合計(jì)值對(duì)比于實(shí)驗(yàn)組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)值，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值計(jì)算并檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于異位妊娠患者的臨床治療中對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在異位妊娠患者的臨床治療中采用腹腔鏡手術(shù)得到的臨床療效對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)明顯更優(yōu)，展現(xiàn)臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。