宛思瑩
(盤(pán)錦遼油寶石花醫(yī)院心理門診,遼寧 盤(pán)錦 124010)
近年來(lái),癌癥的發(fā)病率和病死率依舊呈上升趨勢(shì),威脅人們的生命健康,在整個(gè)治療過(guò)程中中,患者會(huì)面臨多方面的壓力,既來(lái)自于疾病的,也來(lái)自于生活的,因此會(huì)產(chǎn)生很多生理、心理的癥狀[1]。我們通常所說(shuō)的正念強(qiáng)調(diào)的就是在在生活中享受生活、活早當(dāng)下的一種人生態(tài)度。如果一個(gè)人的正念水平很高的話,往往就代表他在生活中較少會(huì)被一些負(fù)面事件所影響和干擾,因此他們的心理通常都是比較健康的[2]。本文就旨在通過(guò)研究來(lái)探討乳腺癌患者覺(jué)知壓力在正念水哦寧與心里困擾中的中介作用,具體情況如下。
1.1 一般資料:2017年2~7月,在我院住院乳腺癌癥患者55例。納入標(biāo)準(zhǔn)為:①年齡18-65歲。②診斷為乳腺癌,接受手術(shù)治療和化療,且知曉病情。③無(wú)嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥。④無(wú)意識(shí)障礙或語(yǔ)言障礙或精神病史。⑤自愿參加本項(xiàng)目,簽署知情同意書(shū)且具有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn):有酒精或藥物成癮史或?yàn)E用史。
1.2 研究工具
1.2.1 自編基本情況,包括:年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、乳腺癌TNM分期。
1.2.2 簡(jiǎn)易心理狀況調(diào)查表分析,在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中用K10來(lái)對(duì)患者的心理焦慮、抑郁等情況來(lái)進(jìn)行表示,以此來(lái)判斷患者的心里困擾程度。每一個(gè)項(xiàng)目都包括1~5級(jí)評(píng)分,如果患者的得分越高的話,就代表著他們的心里困擾程度預(yù)告。這一評(píng)分的依據(jù)為:沒(méi)有困擾(10~15 分)、輕度困擾(16~21分)、中度困擾(22~29分)、重度困擾(≥30分),一般認(rèn)為總分≥16即為出現(xiàn)了心理困擾[3]。
1.2.3 正念注意覺(jué)知量表狀況分析,本直覺(jué)量表一共包括共15項(xiàng)規(guī)定,使用的是6級(jí)評(píng)分的方式,1~6分,如果患者評(píng)測(cè)之后得分越高的話就說(shuō)明他們的正念水平越高。這一量表也有中文版模式,當(dāng)前已經(jīng)得到了較為廣泛的使用,也取得了比較好的效果。
1.2.4 知覺(jué)壓力量表狀況分析,該量表同樣具有中文版模式,一共包含有10個(gè)板塊的內(nèi)容,其中有6項(xiàng)內(nèi)容都是表示的壓力感知方面的情況,此外還有4項(xiàng)內(nèi)容用來(lái)表示能力感知方面的內(nèi)容。它的得分一共包括四個(gè)等級(jí),患者在測(cè)評(píng)后分?jǐn)?shù)越高就說(shuō)明他們的壓力知覺(jué)水平越高[4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在對(duì)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性進(jìn)行分析時(shí)使用的是Spearman;同時(shí)用AMOS22.0 來(lái)展開(kāi)結(jié)構(gòu)方程模型的構(gòu)建工作;為了達(dá)到減小實(shí)驗(yàn)結(jié)果中出現(xiàn)的誤差的目的,在本次試驗(yàn)過(guò)程中在對(duì)正念水平進(jìn)行處理時(shí)采用隨機(jī)的方式將它們打包為擁有3個(gè)因子的潛變量,將這三個(gè)變量分別命名為:M1、M2、M3;之后再根據(jù)量表所測(cè)出的內(nèi)容將心里困擾程度與直覺(jué)壓力水平進(jìn)行打包工作。采用常規(guī)評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)SEM與數(shù)據(jù)擬合情況進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)。
2.1 研究變量的相關(guān)分析Spearman秩相關(guān)分析:見(jiàn)表1。乳腺癌女性的正念水平與知覺(jué)壓力(r=-0.531,P<0.001)及心理困擾(r=-0.611,P<0.001)呈中度負(fù)相關(guān);知覺(jué)壓力與心理困擾呈中度正相關(guān)(r=0.685,P<0.001)。
表1 研究變量與人口疾病學(xué)信息的Spearman秩相關(guān)分析
2.2 患有乳腺癌的女性患者的知覺(jué)壓力在正念水平與心理困擾間的中介作用分析。在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程之中,把心理困擾程度作為因變量,把正念水平作為了自變量,然后把知覺(jué)壓力水平作為中介變量進(jìn)行了此次試驗(yàn)過(guò)程中模型的構(gòu)建工作。在對(duì)心里困擾程度進(jìn)行分析時(shí)主要觀測(cè)的是患者的心理焦慮以及抑郁情況,而M1、M2、M3 則是對(duì)正念水平進(jìn)行測(cè)量時(shí)的依據(jù),在對(duì)直覺(jué)壓力進(jìn)行評(píng)斷時(shí)主要是以壓力感知以及能力感知水平為依據(jù)的。通過(guò)對(duì)這一模擬方程的建構(gòu)結(jié)果進(jìn)行分析可以較好地發(fā)現(xiàn)其間存在的相關(guān)性關(guān)系。
本研究結(jié)果顯示,乳腺癌女性的正念水平越高,他們的直覺(jué)壓力水平以及心里困擾程度就越低;如果患者的知覺(jué)壓力水平越高,那么往往患者的心里困擾程度也就越高,這一結(jié)果與之前的研究成果也基本取得了一致[5]。在本次實(shí)驗(yàn)中通過(guò)對(duì)方程的建構(gòu),較好的證明了正念水平、知覺(jué)壓力與心理困擾程度之間的關(guān)系,同時(shí)也較好地證明了知覺(jué)壓力在正念水平與心理困擾程度之間所起到的中介作用。此外,該實(shí)驗(yàn)結(jié)果也較好地說(shuō)明了通過(guò)對(duì)正念水平進(jìn)行分析可以較為直接的對(duì)患者的心理困擾程度進(jìn)行預(yù)估,這一結(jié)果可能會(huì)與正念水平較高的人往往能夠?qū)Ξ?dāng)前的客觀體驗(yàn)進(jìn)行感知并全然的接納,從而減少負(fù)性情緒的困擾有關(guān)[6]。這提示我們可以通過(guò)在今后的治療過(guò)程中必須要做好提高乳腺癌女性患者的正念水平工作、降低他們的知覺(jué)壓力,從而進(jìn)一步的達(dá)到降低他們的心里困擾程度、提高生活質(zhì)量的效果。