胡冬梅

（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū)新生兒科，遼寧 沈陽 110000）

新生兒窒息是指新生兒在娩出后1 min內(nèi)只有心跳但沒有規(guī)則呼吸的一種病癥，也是圍新生兒期最為危險(xiǎn)的一種疾病，新生兒窒息有較高的致死率，且部分患兒會出現(xiàn)智力缺陷，影響患兒的近期與遠(yuǎn)期發(fā)展[1]。另外，新生兒窒息還可能對腎、胃腸道、心血管等器官組織造成嚴(yán)重影響，最為常見的一種就是新生兒窒息后腎損害，需要及時(shí)干預(yù)減輕損害[2]。臨床上治療新生兒窒息后腎損害的主要方式為藥物治療，本文就多巴胺治療新生兒窒息后腎損害的臨床療效進(jìn)行探討，將84例患兒納入研究，已取得較為理想的研究結(jié)果，作如下簡單匯報(bào)。

表1 兩組患兒的腎功能指標(biāo)（±s）

表1 兩組患兒的腎功能指標(biāo)（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均為我院2018年4月至2019年4月間收治的新生兒窒息后腎損害患兒，共計(jì)84例，采用隨機(jī)分組的方式將患兒分為干預(yù)組與參照組，每組各42例，所有患兒的Apgar評分均＜7分，經(jīng)常規(guī)檢查確診為新生兒窒息，并且符合腎損害的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照組患兒中有男性23例，女性19例，日齡1～6 d，平均日齡為（2.31±1.33）d；干預(yù)組患兒中有男性22例，女性20例，日齡1～5 d，平均日齡為（2.08±1.24）d。已將兩組新生兒的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到結(jié)果為P＞0.05，即并不存在顯著差異，可以進(jìn)行組間對比。

1.2 方法：參照組患兒接受常規(guī)治療，新生兒窒息復(fù)蘇成功后即刻進(jìn)行吸氧、維持灌腦、平衡水電解質(zhì)紊亂及降低顱內(nèi)壓等治療，并且給予患兒抗感染治療。干預(yù)組患兒在此基礎(chǔ)上加入多巴胺治療，采用鹽酸多巴胺注射液（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021174）3～5 μg（kg·min）進(jìn)行靜脈滴注治療，所有患兒的治療均持續(xù)1周，治療期間所有患兒均不能服用任何腎毒性藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察治療前后兩組患兒的肌酐及尿素氮水平變化；②對兩組患兒進(jìn)行療效判定，其中治療3 d后，患兒的肌酐、尿素氮水平恢復(fù)正常，且臨床癥狀消失為顯效；治療3～7 d，患兒的肌酐、尿素氮水平基本恢復(fù)正常，且臨床癥狀改善為有效；治療7 d后，患兒的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患兒的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，其中（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，而（±s）表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若有檢驗(yàn)值P＜0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與參照組患兒的腎功能指標(biāo)對比：對比兩組患兒的肌酐、尿素氮水平，發(fā)現(xiàn)治療前兩組患兒的指標(biāo)并沒有顯著差異（P＞0.05），治療后均較前有所改善，但干預(yù)組要明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)組與參照組患兒的治療效果對比：對比兩組患兒的治療效果，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的治療有效率為97.62%，要遠(yuǎn)高于參照組患兒的78.57%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的治療有效率（n）

3 討 論

缺氧是導(dǎo)致新生兒窒息的主要原因，患兒一旦發(fā)生新生兒窒息，不但會引發(fā)低氧血癥，還會造成腎、心血管、中樞神經(jīng)等器官組織的損傷，患兒的近期與遠(yuǎn)期發(fā)育都會受到影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致其死亡結(jié)局。新生兒窒息發(fā)生的原因較多，臨床上多數(shù)考慮與母體因素、臍帶因素及胎兒自身因素有關(guān)，母體因素是指孕產(chǎn)婦本身合并有高血壓、糖尿病等疾病，臍帶因素則是指臍帶過長，容易發(fā)生臍帶纏繞、打結(jié)等情況，胎兒因素則是指早產(chǎn)兒、滯產(chǎn)兒等。以上因素可能單一或是多因素共同造成新生兒窒息的發(fā)生。由于新生兒窒息后容易出現(xiàn)低血糖及酸中毒等現(xiàn)象，也是進(jìn)一步加重患兒的腎損傷[3-4]。

患兒一旦發(fā)生新生兒窒息后腎損害，其體內(nèi)的血肌酐與學(xué)尿素氮水平會上升，腎臟血流量會進(jìn)一步減少，對患兒的機(jī)體損傷更大。目前，治療新生兒窒息后腎損傷的主要方式為藥物治療，在進(jìn)行窒息復(fù)蘇后立刻進(jìn)行吸氧治療，并且糾正患兒的水電解質(zhì)平衡，減輕其顱內(nèi)壓并進(jìn)行抗感染治療[5-6]。但是，傳統(tǒng)的療法往往不能取得理想的效果，臨床上開始應(yīng)用多巴胺進(jìn)行治療，多巴胺是一種內(nèi)源性兒茶酚胺，服藥后能夠改善患兒血管內(nèi)的多巴胺受體狀態(tài)，使其處于興奮狀態(tài)，對腸道功能進(jìn)行改善。同時(shí)，還能有效激活患兒腎臟中的多巴胺受體，對腎臟血管起到舒張作用，增加腎臟內(nèi)血流量，患兒的排尿量及鈉離子的排泄量會得到提升，防止腎臟發(fā)生缺血性病變。除此之外，多巴胺還能刺激心臟β受體，使其處于興奮狀態(tài)，增加心臟的血液輸出量，減輕其負(fù)擔(dān)[7]。但由于新生兒的特殊狀態(tài)，需要在用藥量上進(jìn)行控制，因?yàn)橐坏┯盟庍^量則可能出現(xiàn)呼吸加速、心律失常等癥狀，對患兒造成二次傷害[8]。研究結(jié)果顯示，對比兩組患兒的肌酐、尿素氮水平，發(fā)現(xiàn)治療前兩組患兒的指標(biāo)并沒有顯著差異（P＞0.05），治療后均較前有所改善，但干預(yù)組要明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；對比兩組患兒的治療效果，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患兒的治療有效率為97.62%，要遠(yuǎn)高于參照組患兒的78.57%（P＜0.05）。

綜上所述，多巴胺治療新生兒窒息后腎損害具有較為顯著的療效，能夠改善患兒的腎功能，提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。