李國(guó)輝 張霞

【摘要】目的：探討冠心病患者介入手術(shù)后選擇不同類型他汀類藥物時(shí)對(duì)血脂的影響。方法通過(guò)回顧性分析方法分析100例冠心病介入手術(shù)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組與對(duì)照組，各有50例冠心病患者，其中觀察組服用瑞舒伐他汀治療、對(duì)照組服用阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者術(shù)后血脂水平。結(jié)果兩組患者術(shù)后血脂情況均得到有效控制，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論冠心病介入手術(shù)后患者服用中等強(qiáng)度的他汀類藥物，可以滿足患者降血脂的需求，藥物有著起效快、持久力強(qiáng)的特點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冠心病介入術(shù);血脂降低;瑞伐他汀;阿托伐他汀

【中圖分類號(hào)】 R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-234-02

冠心病臨床治療中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）起著重要作用，因此冠心病治療的關(guān)鍵就是調(diào)脂。他汀類藥物服用后，可以加強(qiáng)肝細(xì)胞對(duì)LDL-C的攝取，有效降低患者血液中LDL-C的濃度，降低患者血脂濃度，有效控制患者病情。文中選擇回顧性研究分析的方法，探討冠心病介入手術(shù)患者中采取不同類型他汀類藥物對(duì)血脂水平的影響，本文就此展開(kāi)論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選取的100例冠心病介入手術(shù)患者為心內(nèi)科2018年1月-2019年1月收治，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成不同的藥物組，觀察組服用瑞舒伐他汀治療、對(duì)照組服用阿托伐他汀治療。

觀察組患者資料：32例男性、18例女性，平均年齡（54.23±7.11）歲，合并高血壓29例、合并糖尿病18例、28例吸煙;對(duì)照組患者資料：28例男性、22例女性，平均年齡（54.13±6.67）歲，合并高血壓24例、合并糖尿病19例、21例吸煙?；颊咭话阗Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

冠心病患者入院后采取二級(jí)預(yù)防治療，術(shù)后均進(jìn)行抗血小板治療，藥物治療為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷;觀察組患者降血脂治療時(shí)采取瑞舒伐他汀治療（10 mg/d）、對(duì)照組服用阿托伐他汀治療（20 mg/d）。出院后患者連續(xù)隨訪6個(gè)月，期間患者均未出現(xiàn)擅自調(diào)整藥物的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者入院時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月血脂水平。采集標(biāo)本時(shí)患者空腹12h時(shí)采取，并由專業(yè)人員完成測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)分析選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，利用例數(shù)（%）表示患者并發(fā)癥情況，利用x2檢驗(yàn)組間對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者入院不同時(shí)期的血脂水平

具體如表1所示，治療1個(gè)月后兩組患者血脂得到下降，與入院時(shí)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)進(jìn)一步降低（P<0.05），如表1所示。

2.2 2組患者用藥后不良事件發(fā)生情況對(duì)比

用藥后觀察組出現(xiàn)2例MACE事件、2例肝酶異常情況;對(duì)照組出現(xiàn)3例MACE事件、2例肝酶異常情況、2例CRE升高。數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表2所示。

3 討論

近年來(lái)民眾生活水平提升，日常飲食中存在大量高油脂的食物，加之我國(guó)老年人口數(shù)量逐年增加，這些因素直接使得心血管病疾病患者數(shù)量增加。心血管類疾病依據(jù)發(fā)病原因分成先天性與后天性，先天性心血管疾病為遺傳性、后天性心血管疾病則因?yàn)轱嬍巢唤】?、其他疾病等因素造成。心血管疾病如果不能采取針?duì)性控制措施，直接威脅到患者生命安全，需要采取及時(shí)有效的措施。臨床上治療心血管疾病時(shí)大多選擇他汀類藥物，這類藥物使用時(shí)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要采取針對(duì)性護(hù)理措施，保證臨床治療效果。

臨床上心血管疾病較為常見(jiàn)，多發(fā)于超過(guò)50歲的中老年群體中，具有較強(qiáng)大危險(xiǎn)性，容易造成患者殘疾甚至死亡。心血管疾病成因復(fù)雜，主要和飲食習(xí)慣、精神壓力、遺傳環(huán)境等相關(guān)，直接影響到患者正常生活，采取有效治療與護(hù)理方法具有現(xiàn)實(shí)意義。臨床降脂時(shí)普遍使用他汀類藥物，在治療方面有著顯著效果。本次研究結(jié)果表明，冠心病治療中他汀類藥物發(fā)揮著重要作用，其中阿托伐他汀使用最為廣泛且療效顯著，瑞舒伐他汀使用時(shí)間較晚且數(shù)據(jù)相對(duì)較少，本次選擇這些患者為對(duì)象，可以得到一手臨床資料。他汀類藥物適合治療效果要求高或癥狀控制較好的患者，通過(guò)聯(lián)合他汀類藥物治療，可以控制并發(fā)癥發(fā)生的可能。同時(shí)，他汀類要為臨床應(yīng)用時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要高度關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)藥物反應(yīng)及時(shí)采取解決措施。在他汀類藥物的最佳起效時(shí)間的觀察中可以發(fā)現(xiàn)，2組藥物均在3個(gè)月達(dá)到最高的幅度并可以穩(wěn)定地維持降脂療效直至12個(gè)月。這與國(guó)內(nèi)外一些研究也相符。而在不良反應(yīng)發(fā)生的研究中二者則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，冠心病介入手術(shù)后患者服用中等強(qiáng)度的他汀類藥物，可以滿足患者降血脂的需求，藥物有著起效快、持久力強(qiáng)的特點(diǎn)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋躍，吳立松，劉冬，曹劍，宋邦榮.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物對(duì)冠心病患者血脂聯(lián)素及脂代謝異常的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，22（05）：504-507.

[2] 鄭建新.纈沙坦聯(lián)合他汀類藥物治療冠心病伴糖尿病對(duì)患者血糖與血脂的影響[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：33-34.

[3] 張彥慧.不同劑量他汀類藥物對(duì)冠心病合并高膽固醇血癥患者血脂及炎癥因子影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，26（06）：17-19.

[4] 劉偉，潘茗.不同劑量他汀類藥物對(duì)冠心病并發(fā)高脂血癥患者的血脂及血管內(nèi)皮功能的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（06）：747-748.