劉夢(mèng)軍 孫會(huì)來(lái) 焦國(guó)平

【摘要】目的：分析紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療對(duì)晚期三陰性乳腺癌患者臨床治療的效果與不良反應(yīng)改善情況。方法：選取我院2012年1-12月98例晚期三陰性乳腺癌患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療，對(duì)比組卡培他濱治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率85.71%，3年生存率55.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%，對(duì)比組治療總有效率75.51%，3年生存率40.81%，不良反應(yīng)發(fā)生率16.32%，兩組平均生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分、治療滿意度評(píng)分差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：晚期三陰性乳腺癌在臨床上發(fā)病率較高，患者的預(yù)后與生活質(zhì)量均較差，良好的化療手段能夠明確改善患者上述指標(biāo)，對(duì)患者開展紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期三陰性乳腺癌;紫杉醇;卡培他濱;治療效果

【中圖分類號(hào)】

R363.2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-093-02

晚期三陰性乳腺癌屬于較為常見的乳腺癌發(fā)病類型，單純利用手術(shù)治療預(yù)后效果較差。臨床上通過(guò)手術(shù)、放化療治療的效果，受影響因素較多。大部分患者能夠通過(guò)輔助化療促進(jìn)治療效果的改善。但隨著乳腺癌治療的不斷增加，癌細(xì)胞耐藥性問(wèn)題十分嚴(yán)重。晚期三陰性乳腺癌患者的治療與預(yù)后，會(huì)直接影響患者的生存時(shí)間與生存質(zhì)量，對(duì)患者整體的治療體驗(yàn)也有較大的影響。本文對(duì)所選晚期三陰性乳腺癌患者開展卡培他濱治療的基礎(chǔ)上，加用紫杉醇治療。觀察患者的治療效果，對(duì)兩種藥物聯(lián)用治療的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月98例晚期三陰性乳腺癌患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，49例/組。實(shí)驗(yàn)組年齡27～67歲，平均年齡（54.44±12.56）歲，病程1～7年，平均病程（4.67±2.33）年，癌癥類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17例，浸潤(rùn)性小葉癌15例，炎性乳癌11例，髓樣癌6例。對(duì)比組年齡28～68歲，平均年齡（55.36±12.64）歲，病程2～8年，平均病程（5.11±2.89）年，癌癥類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌15例。浸潤(rùn)性小葉癌16例，炎性乳癌10例，髓樣癌8例?；颊呔谖以捍_診，屬于局部晚期、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性病灶Ⅳ期患者，患者均未見其他器官功能衰竭，未見無(wú)法耐受實(shí)驗(yàn)用藥、無(wú)法配合治療或未簽署同意書患者，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療，對(duì)比組卡培他濱治療。

紫杉醇用藥：對(duì)患者進(jìn)行化療前地塞米松用藥，在化療前30分鐘治療，劑量20mg/次，肌肉注射治療，根據(jù)患者體質(zhì)量對(duì)患者進(jìn)行紫杉醇用藥，紫杉醇劑量150mg/m2，治療14天。

卡培他濱用藥：對(duì)患者進(jìn)行卡培他濱口服用藥，劑量1000mg/m2，bid。用藥14天，同時(shí)在患者用藥期間進(jìn)行維生素B6口服用藥，tid，對(duì)比兩組治療效果差異。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組治療總有效率=完全緩解+部分緩解/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組平均生存時(shí)間與生存質(zhì)量評(píng)分，同時(shí)對(duì)比兩組治療滿意度評(píng)分。對(duì)比兩組3年生存率=生存例數(shù)/總數(shù)*100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=骨髓抑制+惡心嘔吐+脫發(fā)/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：平均生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分、治療滿意度評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療總有效率、3年生存率、不良反應(yīng)發(fā)生率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率85.71%，3年生存率55.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%，對(duì)比組治療總有效率75.51%，3年生存率40.81%，不良反應(yīng)發(fā)生率16.32%，兩組平均生存時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分、治療滿意度評(píng)分差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

晚期三陰性乳腺癌是乳腺癌的一種，臨床將乳腺癌分為四個(gè)亞型，其中ER、孕激素受體、HER-2表達(dá)均為陰性的乳腺癌患者，即三陰性乳腺癌。三陰性乳腺癌患者的治療方法受限制因素較多，此類患者無(wú)法單純利用內(nèi)分泌治療與赫塞汀靶向治療取得顯著的治療效果。尤其當(dāng)患者到達(dá)晚期階段，患者的治療壓力更大，不良反應(yīng)更多[1]。

臨床利用紫杉醇類藥物對(duì)患者開展治療后發(fā)現(xiàn)，紫杉醇類藥物具有較好的治療效果。且患者在使用紫杉醇治療時(shí)，能夠明確減少治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，在加入脂蛋白后，患者的外周血液、肝臟毒性均得到明顯的減弱，對(duì)患者的骨髓抑制作用也隨之降低。同時(shí)常規(guī)治療中對(duì)患者血壓的影響也隨之降低，多數(shù)患者能夠明確改善用藥的耐藥性。尤其在應(yīng)用紫杉醇基礎(chǔ)上加用卡培他濱治療?？ㄅ嗨麨I治療的主要作用在于，能夠針對(duì)患者的腫瘤細(xì)胞對(duì)其進(jìn)行靶向殺滅，在用藥過(guò)程中的全身毒性較低，主要以惡心、嘔吐等癥狀為主[2]。

本文對(duì)所選晚期三陰性乳腺癌患者開展紫杉醇卡培他濱聯(lián)合用藥治療后觀察到，患者的治療效果得到顯著提高，多數(shù)患者能夠在治療過(guò)程中減少不良反應(yīng)，促進(jìn)整體治療效果的改善，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張城瑋. EC-T聯(lián)合卡培他濱新輔助化療對(duì)三陰性乳腺癌患者療效的臨床觀察[D].鄭州大學(xué)，2018.

[2] 阮寒光，周學(xué)亮，程曉華，鄔蒙.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡培他濱治療老年晚期三陰乳腺癌臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（19）：2954-2956+2959.