楊利華

【關(guān)鍵詞】米非司酮;絕經(jīng);取宮內(nèi)節(jié)育器

【中圖分類號(hào)】?R493??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-085-01

本院對(duì)絕經(jīng)后婦女取宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）初次失敗者給予米非司酮口服，治療后再次取環(huán)，效果滿意，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2010年1月～2018年12月來我院門診要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女89例，年齡47～65歲，絕經(jīng)時(shí)間半年～6年，放置IUD10～32年，金屬單環(huán)72例，金屬宮型環(huán)17例，身體健康，無生殖器惡性疾病及出血性疾病，無生殖道炎癥。1.2方法 詳細(xì)詢問病史、生育史、月經(jīng)史、使用IUD史，進(jìn)行全面婦科檢查無異常，B超檢查確定IUD位置，行常規(guī)取環(huán)術(shù)，初次順利取出68例，其余21例因?yàn)殛幍牢s、宮頸萎縮或堅(jiān)硬等原因?qū)е绿结槻荒茼樌M(jìn)入宮腔，取環(huán)失敗，給予口服米非司酮（浙江仙居制藥廠生產(chǎn)）25mg，1日2次，連服3天，停藥第一天來醫(yī)院取環(huán)。所有操作固定1名醫(yī)生進(jìn)行。

2 結(jié)果

21例服藥者均取環(huán)成功，再次進(jìn)行取環(huán)術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)：陰道、子宮頸組織較前松弛變軟，彈性增加，探針順利進(jìn)入宮腔，取環(huán)順利。

3 討論

米非司酮是19-去甲睪酮衍生物，具有抗孕激素、抗糖皮質(zhì)激素以及弱的抗雌激素作用，臨床上作為終止早孕的藥物，配伍米索前列醇，效果肯定，廣為應(yīng)用。

研究表明，米非司酮通過使膠原纖維腫脹、降解和含量減少，基質(zhì)組成物質(zhì)含量和比例改變[1]，使子宮內(nèi)膜釋放內(nèi)源性前列腺素，有助于擴(kuò)張和軟化宮頸，降低子宮頸對(duì)機(jī)械性擴(kuò)張的阻力[2]，本院對(duì)初次取環(huán)失敗者口服米非司酮25mg，1日2次，連續(xù)3天，全部取環(huán)成功，取得滿意臨床效果。低劑量米非司酮可抑制子宮內(nèi)膜增值和乳腺細(xì)胞增值，解除了患有雌激素依賴性疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、乳腺增生癥等患者的顧慮，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] Clark K，Ji H，F(xiàn)eltovich H et al.Mifepristone-induced cervical ripening： structural，Biomechanical，and molecular events [J].Am J Obstet Gynecol，2006，194（5）：1391.

[2] 翁梨駒.米非司酮的研究進(jìn)展 [J].中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（10）：565.