韓晶

【摘要】目的：觀察分析普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的效果。方法：選取54例在2018年1月—2018年12月在我科治療的輕度急性喉炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組給予普米克令舒霧化吸入，對(duì)照組給予地塞米松靜脈注射。兩組均給予抗感染及對(duì)癥治療。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組在臨床總有效率無(wú)明顯差異，但觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組。在結(jié)論： 普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎，療效滿(mǎn)意，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】小兒急性喉炎;普米克令舒;霧化吸入;療效：不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-071-01

小兒急性喉炎是兒科常見(jiàn)疾病，常繼發(fā)于上呼吸道感染，由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致喉部黏膜處出現(xiàn)具有突發(fā)性的彌漫性炎癥現(xiàn)象，起病急、發(fā)生突然、發(fā)展快，該病好發(fā)年齡多在5歲以下，在0.5～3歲左右尤多，好發(fā)季節(jié)為冬春季，主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴、呼吸困難，部分可伴有發(fā)熱，嚴(yán)重者可并發(fā)喉梗阻、窒息，危及生命。喉炎臨床分度：Ⅰ度： 患者僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺呼吸音及心率無(wú)改變;Ⅱ度：安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快;Ⅲ度：除上述喉梗阻癥狀外，患兒出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指趾發(fā)紺，肺部呼吸音明顯降低，心率快，心音低鈍;Ⅳ度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽(tīng)診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。急性喉炎的早期治療意義重大，本文選取了54例在2018年1月—2018年12月在我科診療的急性喉炎患兒作為研究對(duì)象，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取54例在2018年1月—2018年12月被在我科診療的1度急性喉炎患兒作為研究對(duì)象（2度及2度以上喉梗阻者未納入觀察），隨機(jī)分為2組，觀察組27例，男15例，女12例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡4歲1個(gè)月;對(duì)照組27例，男17例，女9例，年齡7個(gè)月～5歲9個(gè)月，平均年齡3歲10個(gè)月。所有患兒均通過(guò)臨床檢查被判斷符合相關(guān)診斷要求，在接受治療前均出現(xiàn)了程度不一的咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞等癥狀，部分還伴隨著輕微的發(fā)熱癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 所有的患兒均根據(jù)血常規(guī)及臨床癥狀給予抗炎或（和）抗病毒及對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予普米克令舒（1mg/2ml，阿斯利康公司生產(chǎn)）霧化吸入，采用歐姆龍壓力式氣泵機(jī)，1mg/次，2次/d，療程3天;對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予地塞米松靜脈注射，0.3mg/kg/次，1次/d，療程3天。觀察患兒24h、48h、72h聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀改善情況。

1.2.2 治療前的準(zhǔn)備措施： 在開(kāi)始霧化吸入治療前，向患兒家屬解釋具體的治療操作內(nèi)容、交代需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，叮囑患兒處于坐姿或半坐姿狀態(tài)，同時(shí)慢慢引導(dǎo)患兒微張嘴利用口鼻進(jìn)行深長(zhǎng)的吸氣、鼻腔慢慢地呼氣，爭(zhēng)取家長(zhǎng)及患兒的配合以期霧化液最大程度地得到吸入吸收，從而達(dá)到良好的預(yù)期的治療效果。

1.3 療效判斷

根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

痊愈：聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀消失;

顯效：聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀明顯減輕;

有效：聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀減輕;

無(wú)效：聲音嘶啞、犬吠樣咳、喉喘鳴等癥狀未減輕，甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果情況

觀察組24h痊愈1例，48h痊愈6例，72h痊愈15例，無(wú)效1例（癥狀加重，住院治療），72h總?cè)?1.5%，總有效率96.3%。治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

對(duì)照組24h痊愈1例，48h痊愈4例，72h痊愈16例，無(wú)效1例（發(fā)展為喘息性支氣管炎），72h總?cè)?7.8%，總有效率96.3%。治療過(guò)程中有1例發(fā)現(xiàn)鵝口瘡，1例發(fā)生低體溫。

兩組痊愈率無(wú)顯著差異。

3 討論

嬰幼兒喉部呈漏斗狀，喉腔狹窄，軟骨較多，黏膜下組織疏松且富含血管及淋巴管，小兒急性喉炎是喉部黏膜彌散性卡他性炎癥，病情發(fā)展快[1]，嚴(yán)重時(shí)危及生命，需積極治療?？刂埔约爸委熢摬〉年P(guān)鍵在于保證患兒的氣道未被堵塞、炎癥達(dá)到抵抗、喉部粘膜水腫得到緩解[2]。目前，糖皮質(zhì)激素仍是治療小兒急性喉炎的一線用藥。糖皮質(zhì)激素具有較強(qiáng)的抗炎作用，可降低毛細(xì)血管通透性，減輕充血與水腫，可改善喉部炎癥及梗阻癥狀，傳統(tǒng)治療以靜脈滴注或推注地塞米松為主，效果雖然顯著，但全身應(yīng)用不良反應(yīng)較多且大。普米克令舒是一種新型吸入性糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素受體親和力高，其非特異性抗炎和抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度是地塞米松的20～30倍;普米克令舒混懸液通過(guò)空氣壓縮泵霧化成小顆粒，有利于大量藥物局部沉積，發(fā)揮藥物作用[3]。本組吸入普米克令舒與地塞米松靜脈注射治療效果相當(dāng)，總有效率無(wú)明顯差異，在癥狀改善、消失天數(shù)上無(wú)明顯差別，但普米克氣泵霧化的觀察組無(wú)一例不良反應(yīng)，對(duì)照組則有不良反應(yīng)2例;且氣泵霧化吸入系無(wú)創(chuàng)操作，家長(zhǎng)及患兒接受度高。結(jié)論：在臨床治療小兒急性喉炎的過(guò)程中應(yīng)用霧化吸入普米克令舒可得到有效的治療，避免不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，進(jìn)一步提升治療安全水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 胡湛棋，廖建湘，付丹.普米克令舒治療小兒急性喉炎的效果與安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：91-92.

[3] 武萬(wàn)良，溫卓宇，李風(fēng)俠.吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2007，36（12）：1674-1675.