包圓圓

摘要：低齡兒童齲病是兒童乳牙列期最常見的口腔疾病，它的患病率在世界范圍內(nèi)高達5.94%。兒童齲病引發(fā)的疼痛、感染、營養(yǎng)不良，嚴重影響了嬰幼兒的生活質(zhì)量。低齡兒童的齲病和遺傳因素、微生物、飲食習慣和行為習慣都密不可分，分析低齡兒童的齲病影響因素，有助于加強兒童的預防意識，減少患病率。

關鍵詞：低齡兒童? ?齲病? ?影響因素

齲病也稱為蟲牙、蛀牙，是口腔細菌性疾病，它是在多種因素作用下形成的一種破壞性慢性口腔疾病，多發(fā)于3歲至6歲的兒童中。在我國，5歲兒童的齲病發(fā)生率達到了66%，齲均達到3.5顆。齲病不僅影響兒童的咀嚼，還影響美觀，容易造成兒童營養(yǎng)不良，甚至腸道功能紊亂。由此看來，對齲病的影響因素進行分析很有必要。筆者針對3歲至6歲幼兒的齲病影響因素進行了分析，希望對預防兒童齲病提供幫助和參考。

一、調(diào)查現(xiàn)狀

1.調(diào)查對象

本次調(diào)查隨機抽取了175名3歲至6歲兒童作為調(diào)查對象，其中，男童92人，占比52.87%，女童82人，占比47.13%。調(diào)查過程中，所有調(diào)查對象的家長皆知情，并同意接受調(diào)查，都比較配合調(diào)查，能夠積極地填寫調(diào)查問卷。

2.研究方法

世界衛(wèi)生組織關于齲齒的診斷標準如下：牙齒窩溝點隙或者牙齒光滑面有著明顯的齒洞，或者出現(xiàn)了明顯的牙釉質(zhì)破壞。對于兒童的齲齒檢查，均由專業(yè)口腔醫(yī)生來檢查和確診，并對檢查結(jié)果進行記錄。本次研究采用自行設計的兒童口腔調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要有兒童年齡、性別、是否出現(xiàn)牙痛的現(xiàn)象、有幾顆蛀牙、對齲齒的認識、每天刷牙次數(shù)、睡前是否吃甜食、是否喝碳酸飲料和茶、每天刷牙時長、更換牙刷的頻率、正確的刷牙方法、預防齲齒的方法、治療齲齒的方法、獲取口腔衛(wèi)生保健知識的途徑等。問卷均由兒童家長或者兒童的監(jiān)護人現(xiàn)場填寫，問卷最終有效填寫數(shù)量為175份。

3.調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查的有效人數(shù)為175人。有1顆蛀牙的兒童為21人，占比12%;有2顆蛀牙的兒童為52人，占比29.71%;多于3顆蛀牙的兒童為17人，占比9.71%。

兒童齲齒是常見的兒童口腔疾病，它的特點是發(fā)病率較高，并且分布廣泛。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，它是繼腫瘤和心血管疾病后的第三大重點防治疾病。本次調(diào)查問卷主要抽樣調(diào)查了175例3歲至6歲的兒童，其中有52名兒童出現(xiàn)過牙痛癥狀，占比29.71%;出現(xiàn)蛀牙的兒童也比較多，有90人出現(xiàn)了蛀牙，占比51.43%。這說明學齡前兒童的牙齒問題已經(jīng)比較明顯，應引起家長和醫(yī)護人員的注意和重視。

根據(jù)醫(yī)學研究，目前對于兒童齲病的病因分析，最常見的是四聯(lián)因素，指的是細菌、宿主（寄生蟲、病毒等寄生在牙齒上）、口腔環(huán)境、時間。兒童如果經(jīng)常吃含糖量較高的食物，如含有蔗糖、精制碳水化合物等的食物，其中的糖容易緊貼在牙齒表面，與人的唾液蛋白相融合，逐漸形成獲得性膜，獲得性膜容易牢固地附著在牙齒表面，當溫度適宜，時間充足時，在菌斑的深層就會產(chǎn)生酸，而酸會侵襲牙齒，讓牙齒脫礦，使牙齒上的有機質(zhì)遭到破壞，最后牙齒就會產(chǎn)生齲洞。但是除了這些因素之外，還有許多其他因素會導致牙齒齲病，如直接因素、間接因素或者相互作用原因等。因此，我們要了解清楚兒童齲病的獨立危險因素，這有利于對臨床兒童口腔問題進行早期預防和治療提供依據(jù)。

4.齲齒的主要危害

筆者結(jié)合資料分析，齲齒主要有以下幾方面危害：

（1）疼痛不適

一般齲齒遇到酸、甜、冷、熱等刺激性食物時，會感到疼痛和不適，從而影響就餐和睡眠。隨著齲齒進一步加重，侵犯牙髓后，疼痛將非常明顯，嚴重時還會出現(xiàn)牙齦和面部腫脹、高熱等癥狀，嚴重影響低齡兒童的正常生長發(fā)育。

（2）咀嚼受阻

齲齒一般會導致兒童咀嚼困難，影響兒童進食多纖維的蔬菜和肉食等，容易導致偏食等不良習慣，造成營養(yǎng)不均衡。而且齲齒會造成偏側(cè)咀嚼，導致兒童面部的兩側(cè)發(fā)育不對稱。

（3）影響恒牙

如果乳牙齲齒不及時治療，會影響恒牙的正常發(fā)育，容易造成恒牙萌出時障礙和牙列不整齊。

（4）心理健康的影響

由于齲齒對兒童的語言、外在形象等功能的影響，容易引起兒童社會交往困難和心理障礙，影響兒童身心的健康發(fā)展。

在生活中，齲齒的影響和危害非常大，可是由于人們，尤其是家長對齲齒的病情、危害等了解不充分，對齲齒的病情不重視，兒童出現(xiàn)齲齒時也沒有做好及時的補救措施，以至于嚴重影響了兒童口腔的健康發(fā)展。

二、低齡兒童齲齒的影響因素

本次研究低齡兒童齲齒多因素分析顯示，睡前吃甜食、常喝碳酸飲料、刷牙方法、父母口腔保健意識等均為兒童齲病的獨立危險因素?，F(xiàn)在，人們的生活水平提高，甜食的種類非常豐富，兒童天生比較喜愛甜食，這也是兒童發(fā)生齲病的重要原因，經(jīng)常吃甜食是齲病的高危因素，甜食的黏性較強，容易在口腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生酸，形成牙菌斑，從而產(chǎn)生兒童齲齒。在夏天，因為天氣炎熱，很多人喜歡喝飲料，兒童尤其喜歡喝碳酸飲料，而常喝碳酸飲料會導致齲齒，因為這種情況去醫(yī)院就醫(yī)的兒童不在少數(shù)，碳酸飲料呈現(xiàn)酸性，喝多了容易腐蝕和損壞牙釉質(zhì)，引發(fā)齲病，所以兒童最好還是喝白開水，少喝飲料。

牙菌斑是齲齒的一個重要致病因素，如果刷牙方法不正確，那么口腔內(nèi)的牙菌斑和軟垢就不能被有效清除。如果兒童刷牙時采取橫刷的方式，不僅很難去除牙菌斑，還會損傷牙齒的根本。對于冠面牙齒，兒童要采取豎刷的方式，如果是磨牙平面，兒童可以采用來回橫刷的方式。刷牙時，牙齒內(nèi)外都要反復刷，才能確保牙菌斑和牙垢都被清除干凈，降低齲病的風險?？茖W的刷牙時長應該為每次兩分鐘，刷牙時間過長或用力過大，并不會使牙齒更加干凈，反而容易損害牙齒的保護膜。

家長對于兒童口腔保健的態(tài)度也是影響兒童口腔健康的重要原因，兒童是否發(fā)生齲病，這與父母、教師對兒童關于口腔保健知識方面的教育和引導，以及言傳身教的程度密切相關，有些父母的口腔保健意識較差，自然也不會對孩子的口腔問題投入過多的關注和重視，所以家長和幼兒園教師有必要定期參加口腔健康方面的培訓，從公共衛(wèi)生層面進行干預，采取群防群治的方法，如乳牙涂氟、免疫防齲等。

三、預防低齡兒童齲齒的方法

首先，在孩子出生后，家長要重視幼兒的口腔護理。新生兒在醫(yī)院時，護士會為他們進行口腔擦洗。但是在回家后，許多父母僅僅只會給孩子洗臉、洗澡，并沒有口腔清潔護理的意識和常識，或者有的父母認為孩子還沒有長牙，不需要進行口腔護理清潔，這種思想是不對的，孩子從出生開始就要做好口腔清潔護理工作。家長應選用一塊干凈的消過毒的紗布沾上白開水，然后擦洗幼兒的口腔，紗布使用完后可以進行清洗，也可以進行高溫消毒。這種擦洗工作可以有效預防兒童口腔白色念珠感染。等孩子長牙齒后，家長應每天堅持給他擦洗牙齒。當孩子漸漸長大后，學會了吐干凈嘴巴里的東西時，家長還需要教會孩子使用牙膏、牙刷來清潔口腔。

其次，家長要及時糾正孩子的不良習慣，如舐舌、咬手指、吮唇、偏側(cè)咀嚼等，這些壞習慣都會造成兒童牙頜畸形。如果家長發(fā)現(xiàn)后，應當及時糾正。另外，家長要保證孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食結(jié)構(gòu)要合理，經(jīng)常吃不同種類的食物，如蔬菜、水果、谷物、蛋類等含有豐富維生素、鈣、磷和氟的食物，膳食平衡有利于保障孩子牙齒的健康。

最后，家長要少給孩子吃甜食和碳酸飲料，這些東西都會影響孩子牙齒的健康生長。同時，家長要教會孩子正確的刷牙方法，使孩子養(yǎng)成良好的口腔護理習慣，父母自身也要重視口腔的護理和口腔疾病的預防。父母是孩子的榜樣，父母的行為習慣也會影響孩子，所以父母要以身作則，給予孩子正確的引導。

四、結(jié)語

綜上所述，兒童齲齒的發(fā)生主要和飲食、刷牙方法等習慣有關，這與父母的教育引導和家庭因素密不可分。兒童因為年齡小，沒有自我防護意識，父母需要給予正確的指導。因此，父母應提高自身的口腔健康意識，以身作則，為孩子樹立良好的榜樣，多引導和教育孩子形成良好的飲食習慣和刷牙習慣，保護孩子的口腔健康。

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（作者單位：蘭州新區(qū)第二幼兒園）