云 霞，田 瑋，宣成睿，郝 蕾，王翠艷，劉陶迪

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

機能學(xué)實驗是醫(yī)學(xué)專業(yè)一門必修課程，它是在整合原有的生理學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)實驗課程核心內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了綜合性、設(shè)計性和探索性內(nèi)容，建立起來的新的課程體系，對提高醫(yī)學(xué)生綜合分析問題能力，培養(yǎng)探索和創(chuàng)新精神具有重要作用。

在我校，每學(xué)年約有1 500名學(xué)生參加機能學(xué)實驗課程的學(xué)習(xí)，包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)以及蒙醫(yī)學(xué)等專業(yè)。在教學(xué)實踐中，雖然任課教師認真?zhèn)湔n，積極推進教學(xué)進展，但仍然存在以下問題：（1）學(xué)生課前預(yù)習(xí)不夠，對于知識容量較大的機能學(xué)實驗內(nèi)容整體掌控不足。（2）實驗操作中，組內(nèi)學(xué)生參與程度不同，而且組間對照分工協(xié)作意識薄弱。（3）課后分析總結(jié)實驗結(jié)果，書寫高質(zhì)量實驗報告的能力不足。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種形式的混合教學(xué)模式正在替代傳統(tǒng)課堂教學(xué)，是教學(xué)改革的趨勢。2016年4月由清華大學(xué)與大型在線教育平臺“學(xué)堂在線”聯(lián)合開發(fā)的新型智慧線上教學(xué)工具——雨課堂[1-2]，自發(fā)布以來受到了高等教育界的廣泛關(guān)注。筆者嘗試將這一新型智慧教學(xué)工具引入我校機能學(xué)實驗教學(xué)中，探討雨課堂在醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用前景，總結(jié)了一些經(jīng)驗和體會。

現(xiàn)以在我校2017級蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)一個教學(xué)班（39人）中進行的機能學(xué)實驗中的一個實驗——急性右心衰竭及其藥物治療為例，介紹具體的教學(xué)設(shè)計思路和實施方案。

1 基于雨課堂的混合教學(xué)模式在機能學(xué)實驗教學(xué)中的設(shè)計與實施

1.1 課前通過雨課堂發(fā)布預(yù)習(xí)課件PPT

急性右心衰竭及其藥物治療是機能學(xué)實驗中的一個實驗內(nèi)容，課時為8學(xué)時。實驗?zāi)康氖菍W(xué)習(xí)急性右心衰竭家兔動物模型的復(fù)制，掌握急性右心衰竭的發(fā)病機制，觀察急性右心衰竭時的血流動力學(xué)變化和臨床表現(xiàn)，了解急性右心衰竭的搶救措施。其內(nèi)容繁多，是較為復(fù)雜的一個實驗。設(shè)計編寫的雨課堂課前預(yù)習(xí)PPT材料包括了解剖學(xué)、心臟解剖、生理學(xué)、體循環(huán)和肺循環(huán)通路、病理生理學(xué)、心衰的概念和病因、實驗技術(shù)、頸部動脈靜脈插管術(shù)、實驗注意事項等內(nèi)容。教師利用雨課堂將預(yù)習(xí)課件PPT推送至班級，供學(xué)生在手機端預(yù)習(xí)。選擇在實驗前一天晚上8點發(fā)布，截止時間選擇在實驗當(dāng)天課前30分鐘，保證學(xué)生在最有可能利用的時間段內(nèi)集中精力進行預(yù)習(xí)。在這一過程中，教師通過手機雨課堂隨時查看班級學(xué)生進行學(xué)習(xí)的人數(shù)、學(xué)時時長，了解預(yù)習(xí)進行程度。學(xué)生則可以通過“不懂”“報告老師”等項目反饋給教師學(xué)習(xí)疑問。在機能學(xué)實驗課前，通過雨課堂發(fā)布預(yù)習(xí)課件PPT，讓學(xué)生帶著問題來上課，教師了解學(xué)生后再上課。

1.2 課堂上雨課堂與傳統(tǒng)教學(xué)并用

機能學(xué)實驗課當(dāng)天，從雨課堂點名功能開始，督促學(xué)生按時進課堂。課堂上教師仍然以板書形式進行傳統(tǒng)教學(xué)，分別講解實驗?zāi)康摹⒉僮鞑襟E等內(nèi)容。但時間安排以雨課堂課前預(yù)習(xí)反饋情況為依據(jù)，合理分配時間，詳略得當(dāng)，重點講解學(xué)生在課前預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)提出的不懂和重點內(nèi)容。講解完畢，使用雨課堂推送課堂習(xí)題進行測試。采用單選題、多選題和填空題的形式，要求班級學(xué)生個人回答，并限定在實驗操作開始前提交，提交后可見正確答案。通過穿插進行雨課堂習(xí)題測試，在實驗操作開始前考查學(xué)生知識掌握情況，為實驗順利進行提供保障。另外，可將每個學(xué)生的回答情況作為其平時成績。實驗過程中，學(xué)生可以不用翻閱書本或課件，隨時觀看完整的板書內(nèi)容，確認實驗步驟，調(diào)整實驗進度，推進實驗進展。教師則常規(guī)巡視，進行實時實驗指導(dǎo)。雨課堂與傳統(tǒng)教學(xué)并用，發(fā)揮各自優(yōu)勢，引導(dǎo)師生互動，實時檢測學(xué)習(xí)成果，推進實驗順利進行。

1.3 課后運用雨課堂進行實驗結(jié)果展示

實驗結(jié)束后，通過雨課堂進行實驗總結(jié)測試和點評，采用主觀題形式，要求學(xué)生以實驗小組為單位，提交實驗結(jié)果的圖片或數(shù)據(jù)。在急性右心衰竭及其藥物治療實驗中，總結(jié)測試的題目是，請班級7個實驗小組，以組為單位提交動脈血壓、中心靜脈壓的變化曲線以及尸體解剖開胸、開腹的所見。運用雨課堂進行實驗結(jié)果的展示，既可以檢查各實驗小組的實驗結(jié)果，也可以讓全班學(xué)生相互借鑒，觀摩學(xué)習(xí)。此時，教師參與實時互動，及時點評，發(fā)布以往學(xué)生的較好的實驗結(jié)果，活躍課堂氣氛，增強學(xué)生記憶。課后高質(zhì)量的實驗總結(jié)和點評，為學(xué)生書寫高質(zhì)量的實驗報告奠定了基礎(chǔ)。

2 問卷調(diào)查

在機能學(xué)實驗課程結(jié)束后，我們通過雨課堂發(fā)布調(diào)查問卷，包含6個題目，共調(diào)查39人。調(diào)查內(nèi)容涉及雨課堂認知程度、雨課堂實施效果評價等方面，結(jié)果見表1。

3 討論

筆者將雨課堂PPT的推送與反饋、題目練習(xí)教學(xué)數(shù)據(jù)采集、自動點名等主要功能[3]，與傳統(tǒng)教學(xué)中的板書相結(jié)合，在機能學(xué)實驗教學(xué)中進行了混合教學(xué)。主觀感覺整個教學(xué)過程流暢，傳統(tǒng)教學(xué)與雨課堂具有良好的互補性，達到了預(yù)期效果。學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果顯示：100.0%的學(xué)生在理論課學(xué)習(xí)中參與過雨課堂教學(xué)活動，有89.7%的學(xué)生認為雨課堂對于調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性效果很好?？梢娪暾n堂在我校的教學(xué)活動中已經(jīng)具有普遍認知度，評價良好。問卷調(diào)查顯示，92.3%的學(xué)生認為，雨課堂對于機能學(xué)實驗中理論知識的學(xué)習(xí)和實驗技術(shù)的學(xué)習(xí)有很好的幫助作用。在對雨課堂教學(xué)進行整體評價時，94.9%的學(xué)生希望推廣使用雨課堂。由此可見，筆者主觀感受和客觀評價結(jié)果相符合。在不需要學(xué)習(xí)復(fù)雜的技術(shù)的情況下，雨課堂通過網(wǎng)絡(luò)覆蓋的手機、微信和PPT，把課前、課上、課下組成一個生動的體系，解決了醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題，提高了教學(xué)質(zhì)量，具有良好的使用和推廣前景。

表1 機能學(xué)實驗雨課堂教學(xué)效果評價調(diào)查結(jié)果

在教學(xué)實施過程中，我們也注意到一些細節(jié)問題：（1）課前預(yù)習(xí)PPT應(yīng)當(dāng)把握每一個實驗的關(guān)鍵點，根據(jù)各層次、不同專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點和知識儲備，精心設(shè)計發(fā)送內(nèi)容、權(quán)衡發(fā)送數(shù)量、選擇發(fā)送時機，避免廣而泛的推送，造成學(xué)生課前預(yù)習(xí)疲勞。（2）在機能學(xué)實驗教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)的板書仍然不可缺少，對于幫助學(xué)生整體把握實驗過程，隨時查閱，推進實驗進展，起到重要作用。

網(wǎng)絡(luò)平臺與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的混合教學(xué)模式，使教學(xué)活動在形式、時間和空間上得到了豐富與拓展[4]。雨課堂，這一新型的智慧教學(xué)工具，為混合教學(xué)模式的實施，提供了良好的手段和平臺。由于初步嘗試，實施方案仍有不足之處。此外，如何很好地利用雨課堂系統(tǒng)提供的個性化報表、監(jiān)控評價教學(xué)過程也是值得探討的問題[5]。