謝偉聰

（湛江衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037）

我校自2007年9月開始與湛江廣醫(yī)眼鏡連鎖企業(yè)有限公司（下面簡稱廣醫(yī)眼鏡）聯(lián)合開辦眼視光與配鏡技術(shù)專業(yè)，至今已經(jīng)12年。筆者一直擔(dān)任此專業(yè)驗光技術(shù)課程的教學(xué)工作，在從事臨床醫(yī)師工作的同時，積極探索驗光技術(shù)課程教學(xué)改革。2019年1月國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知》（國發(fā)[2019]4號文）（以下簡稱職教20條），對深化職業(yè)教育改革和校企合作辦學(xué)提出新的指導(dǎo)意見，文件指出“落實好立德樹人根本任務(wù)，健全德技并修、工學(xué)結(jié)合的育人機制，完善評價機制，規(guī)范人才培養(yǎng)全過程。深化產(chǎn)教融合、校企合作，育訓(xùn)結(jié)合，健全多元化辦學(xué)格局，推動企業(yè)深度參與協(xié)同育人”。針對目前中職生的學(xué)習(xí)特點，課堂教學(xué)采用不同手段和方式來吸引、啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)改革勢在必行。近年來我校派出護理教師參加國家、省、職教學(xué)會主辦的技能培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議、技能大賽等，均涉及標準化病人內(nèi)容，并將其逐步運用到我校課堂教學(xué)及護理技能競賽中。受此啟發(fā)，筆者將“標準化顧客”應(yīng)用于眼視光與配鏡專業(yè)的專業(yè)課教學(xué)，目的是讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中熟練掌握操作技能，學(xué)會溝通，更加貼近崗位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓企業(yè)的員工進課堂直接參與教學(xué)活動，初見成效。

1 “標準化顧客”的定義

“標準化病人”，又稱病人模仿者，是從事非醫(yī)技工作的正常人或輕癥病人，在經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，能準確地表現(xiàn)出某種病人的臨床癥狀、體征和（或）病史，在課堂、實訓(xùn)或比賽中充當(dāng)扮演者、教學(xué)評估者和指導(dǎo)者。其起源于20世紀70年代的美國南加州大學(xué)，1991年引入我國，目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)、體格檢查、醫(yī)學(xué)技能考核評估中。故筆者認為，眼視光與配鏡專業(yè)教學(xué)可借鑒標準化病人的做法，并加以創(chuàng)新。眼視光與配鏡專業(yè)畢業(yè)生主要就業(yè)單位是眼鏡銷售企業(yè)及眼視光門診部，工作對象是社會上希望提高視力的“顧客”。眼科檢查、眼鏡銷售及售后服務(wù)是他們每天的工作內(nèi)容。嚴格來說，屈光不正及非斜視性雙眼視異常等應(yīng)該屬于疾病，但屈光不正等患者到醫(yī)院眼科驗光或在眼鏡行業(yè)配鏡時，并不認為自己是病人，故稱為“標準化顧客”較為合理。因此，所謂“標準化顧客”，是眼視光與配鏡專業(yè)的專業(yè)課程按照崗位需求設(shè)置，能準確地表達屈光不正的臨床癥狀、可以講述病史，并有主動謀求視力矯正的“顧客”，在課堂、實訓(xùn)或比賽中充當(dāng)扮演者。

2 “標準化顧客”的來源

國外標準化病人主要通過標準化病人工作者宣傳、校園或報紙廣告招聘，國內(nèi)主要通過報刊及電視臺媒體宣傳。我校眼視光與配鏡專業(yè)屬于校企合作辦學(xué)專業(yè)，其“標準化顧客”主要來源于眼鏡企業(yè)員工，他們有眼鏡行業(yè)工作經(jīng)驗和一定的臨床經(jīng)歷（醫(yī)院眼科實習(xí)），參加過企業(yè)實習(xí)生帶教工作，有責(zé)任心并熟悉企業(yè)文化。企業(yè)員工進校園直接參與校內(nèi)教學(xué)活動，推動企業(yè)深度參與協(xié)同育人，貼近崗位，真實可信，更符合專業(yè)課學(xué)習(xí)的需求，得到企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，也受到學(xué)生的歡迎。

3 “標準化顧客”的應(yīng)用

筆者在眼視光與配鏡專業(yè)的專業(yè)課程驗光技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中，讓眼鏡企業(yè)員工充當(dāng)“標準化顧客”。驗光技術(shù)的實操內(nèi)容及考試以崗位為需求設(shè)置，有光學(xué)模型眼檢影驗光法、插片驗光法、綜合驗光儀驗光法，其中后二者屬于主覺驗光，強調(diào)檢查者與被檢查者的溝通對話，根據(jù)被檢查者的主觀反應(yīng)進行適當(dāng)調(diào)整，在此過程中讓這個“顧客”模擬在實際驗光中出現(xiàn)的不同反應(yīng)及疑問，啟發(fā)學(xué)生思考。筆者在插片驗光法和綜合驗光儀驗光法所需要掌握的技術(shù)中，如霧視技術(shù)、紅綠試驗、交叉圓柱鏡技術(shù)、雙眼平衡技術(shù)、試鏡技術(shù)、散光表、裂隙片等，都設(shè)置了與“標準化顧客”驗光相關(guān)的不同問題，貼近工作實際，要求學(xué)生運用所學(xué)專業(yè)知識，通過通俗語言解答，得到“標準化顧客”的認可。在此過程中鍛煉了學(xué)生的操作技能和溝通技巧、語言組織能力等，符合中職學(xué)?！白鲋袑W(xué)、學(xué)中做”教學(xué)理念，也符合“育訓(xùn)結(jié)合，校企協(xié)同育人”的指導(dǎo)方針，取得良好的教學(xué)效果。比起傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生兩兩配對小組練習(xí)，或?qū)W生之間的角色扮演更真實，更有效。讓企業(yè)員工將其豐富的工作經(jīng)驗帶進課堂，無需專門培訓(xùn)，同時，企業(yè)通過教學(xué)活動能考察和評價學(xué)生，而本專業(yè)的在校學(xué)生在與企業(yè)員工交流中也能進一步了解企業(yè)，明確就業(yè)方向與職業(yè)發(fā)展前景，從而促進就業(yè)，取得事半功倍的教學(xué)效果。

4 “標準化顧客”應(yīng)用反思

4.1 “標準化顧客”的關(guān)鍵是“標準”

“標準化顧客”的應(yīng)用是把情景教學(xué)、問題導(dǎo)向、小組探究及交互式教學(xué)多種教學(xué)方法有機融合。而判斷教學(xué)效果的依據(jù)是教學(xué)標準，在實踐中檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，評估教學(xué)質(zhì)量。因此，所選用的“標準化顧客”在具體的教學(xué)活動中要參與教師的備課，避免隨意性，教師對“標準化顧客”參與的教學(xué)必須加以適當(dāng)控制，防止偏離本次課的教學(xué)目標，維護教學(xué)秩序，避免拖堂。故“標準化顧客”的“標準”就是符合本課程教學(xué)要求的高度仿真的教學(xué)資源。

4.2 來自“標準化顧客”的反饋

評價學(xué)生的標準不能僅依靠學(xué)科考試分數(shù)，社會的評價更為真實?！皹藴驶櫩汀迸c標準化病人一樣充當(dāng)模擬者、評估者及指導(dǎo)者，參與了教學(xué)，親身體會學(xué)生的操作及人文關(guān)懷，正確與否最有發(fā)言權(quán)。我們讓“標準化顧客”對學(xué)生進行評價，制定評分標準，與學(xué)科總評成績相關(guān)聯(lián)，檢驗教學(xué)效果，也符合“職教20條”中“以學(xué)習(xí)者的職業(yè)道德、技術(shù)技能水平和就業(yè)質(zhì)量，以及產(chǎn)教融合、校企合作水平為核心，建立職業(yè)教育質(zhì)量評價體系”的指導(dǎo)精神，校企雙方共同參與制定評價標準，雙元育人，因此，來自“標準化顧客”及企業(yè)的反饋意見至關(guān)重要。

4.3 “標準化顧客”素質(zhì)提升

“標準化顧客”來源于眼鏡企業(yè)員工，必須做到生活化、形象化、專業(yè)化，需要不斷積累經(jīng)驗，相比標準化病人在國內(nèi)的應(yīng)用，目前尚未有成熟的經(jīng)驗，但我們可以通過實踐逐步完善，使其成為合格的教輔人員。同時我們還要逐步建立一個較為系統(tǒng)、相對完整的標準化培訓(xùn)體系。

4.4 “標準化顧客”的推廣應(yīng)用

“標準化顧客”不局限于眼視光與配鏡專業(yè)的教學(xué)運用，可推廣到校企合作辦學(xué)的多個學(xué)科教學(xué)中，如配鏡技術(shù)、角膜接觸鏡技術(shù)、市場營銷、人際溝通等課程，我們說立德樹人，當(dāng)然也包括人格魅力的養(yǎng)成，讓學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中嫻熟地、專業(yè)地掌握溝通技巧，學(xué)會做人。在“職教20條”的指導(dǎo)下，校企聯(lián)合辦學(xué)有其獨有優(yōu)勢，讓企業(yè)員工進課堂，學(xué)生進企業(yè)，你中有我、我中有你，良性循環(huán)、相得益彰。

通過這兩年的實踐，筆者認為，“標準化顧客”在實際教學(xué)中有廣泛的應(yīng)用前景，值得推廣。