吳雙江

〔摘要〕三年級的小鄭，因生病加寒假四個多月沒上學(xué)，很害怕學(xué)校，一上學(xué)就頭痛或肚子痛，很痛苦，但到醫(yī)院檢查又檢查不出問題;一旦同意他不上學(xué)了則什么事都沒有。這是“學(xué)?？植腊Y”的軀體化癥狀，實質(zhì)是心理原因，即心理期望加上過度的緊張焦慮導(dǎo)致植物性神經(jīng)暫時性失調(diào)導(dǎo)致的。心理教師采用系統(tǒng)脫敏等心理咨詢方法，加上家校密切配合的支持性工作，一個月后，小鄭不再害怕學(xué)校，恢復(fù)了正常上學(xué)。

〔關(guān)鍵詞〕小學(xué)生;心理輔導(dǎo);學(xué)?？植腊Y

〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2020）07-0055-02

冬去春來，乍暖還寒。校門口，孩子們像歡樂的小鳥飛進(jìn)朝氣蓬勃的校園。驀地，一個不協(xié)調(diào)的音符——小孩的哭聲傳來，原來有個學(xué)生抱著爸爸，死活不肯進(jìn)校門。出于心理教師所特有的敏感，我忙走過去看個究竟?！靶∴崳≡趺磿撬?？！”我都有點不相信自已的眼睛！三（2）班聰明活潑的小鄭，回答問題時積極自信，虎頭虎腦，萌萌的，很大方，深得老師和同學(xué)的喜愛。他怎么會不想上學(xué)了？

經(jīng)了解，原來事出有因：去年下學(xué)期，小鄭因為得了一場大病而去廣州治療，請假三個月，連期末考試都未參加。新學(xué)期開學(xué)后，他就得了一種“怪病”：一提起上學(xué)，他就叫頭痛或肚痛，很痛苦的樣子，但到醫(yī)院檢查又沒什么問題;一旦同意他不上學(xué)，他在家里就又活潑起來，玩得開開心心，什么事都沒有了。

噢！這讓我想起一個名詞——學(xué)?？植腊Y，它是一種情緒障礙，主要表現(xiàn)是拒學(xué)、恐學(xué)，為了達(dá)到不上學(xué)的目的，起初可有頭痛、腹痛或食欲不佳、全身無力等癥狀。但經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)檢查，卻不會發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性病變，也不符合神經(jīng)解剖的生理特點，且癥狀有明顯的夸大成份，隨處境和周圍人的態(tài)度有明顯變化[1]。這種“學(xué)?？植腊Y”的“軀體化癥狀”，實質(zhì)是心理原因，即心理期望加上過度的緊張焦慮導(dǎo)致的植物性神經(jīng)暫時性失調(diào)。

我分析了一下，小鄭的表現(xiàn)符合學(xué)校恐怖癥傾向。依據(jù)是：一、由于離開學(xué)校四個月，他對上學(xué)表現(xiàn)出明顯的恐懼，害怕上學(xué)，強(qiáng)烈拒絕上學(xué)。二、如果父母強(qiáng)迫他去上學(xué)，其焦慮加重，主要癥狀表現(xiàn)為頭痛肚痛等。倘若父母同意暫時不去上學(xué)，則癥狀馬上緩解。三、他的智力水平正常，瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗表明小鄭的智力超過90%的孩子。四、通過SAS測驗，小鄭的焦慮水平達(dá)59分，明顯超過了正常的水平。

小鄭的學(xué)校恐怖傾向原因也是多方面的，既有內(nèi)因也有外因。一是性格過于謹(jǐn)慎敏感;二是家長的溺愛，小鄭的家庭是典型的“六寵一”（即爸爸媽媽爺爺奶奶外公外婆都以他為中心），在家里他是要風(fēng)得風(fēng)要雨得雨，這種過度的保護(hù)造成了他意志不夠堅強(qiáng)、依賴性強(qiáng)及獨立性差、好強(qiáng)又內(nèi)向急躁、在困難面前心理承受力弱等心理特點。這加大了他適應(yīng)學(xué)校的困難;三是小鄭以前是“三好學(xué)生”，基礎(chǔ)很好，家長和老師對他期望過高，但休學(xué)這么久，小鄭怕自己趕不上，感到自卑，對學(xué)習(xí)也沒有了信心，于是逐漸演變成了焦慮，害怕去學(xué)校。同時經(jīng)過四個多月自由自在的生活，小鄭對要求嚴(yán)格的學(xué)校生活有點不習(xí)慣了，加上對以前玩得很好的同學(xué)也漸漸淡忘了，于是更不想上學(xué)了。

針對這種情況，我決定采用綜合性輔導(dǎo)方法，具體包括：一是支持性心理療法：建議家長請經(jīng)驗豐富的輔導(dǎo)教師有計劃地幫小鄭補(bǔ)好上學(xué)期缺的課，以克服他在成績方面的不自信。同時，對他加以疏導(dǎo)、鼓勵，耐心地指導(dǎo)他放下心中的擔(dān)心與焦慮;二是家庭治療法：家長放下對孩子過高的期望，改變過于溺愛孩子的教育方式，與孩子進(jìn)行更多的感情交流，鼓勵他與困難做斗爭，培養(yǎng)他的獨立意識、樂觀開朗的性格及適應(yīng)環(huán)境的能力;三是系統(tǒng)脫敏療法：每天堅持上學(xué)，剛開始由媽媽陪他進(jìn)入學(xué)校，哪怕他在操場、校園里面閑逛都沒有關(guān)系，家長還應(yīng)表揚他開始上學(xué)了。同時，在校的時間雖然以他能接受的長度為準(zhǔn)，但家長和教師會配合想各種辦法慢慢延長他的在校時間，從第一天的半小時左右，到五天后的半天，到兩周后的全天;當(dāng)小鄭有緊張焦慮情緒時，心理教師通過行為放松訓(xùn)練來幫他緩解。在這個過程中，以前科任老師的關(guān)心和鼓勵也讓小鄭的心態(tài)越來越好。下課時，班主任還發(fā)動以前和他關(guān)系好的同學(xué)陪他一起玩，以恢復(fù)他對學(xué)校的熱愛及與同學(xué)的友情。兩周后，他終于自愿走進(jìn)了教室，科任老師及班主任當(dāng)著全班同學(xué)的面，表揚他勇敢地克服困難，堅持上學(xué)。同時，老師在上課時提一些他能回答的問題，并及時表揚，以恢復(fù)他的自信心;四是暴露療法：小鄭害怕去學(xué)校，老師和家長就采取一切辦法盡可能把他留在學(xué)校，以回到家后看一集他喜歡的電視劇作為獎勵強(qiáng)化，當(dāng)他看到賴在家里沒有指望了，就漸漸調(diào)整了心態(tài)。

經(jīng)過大家的共同努力，加上小鄭本人聰明好學(xué)，基礎(chǔ)也好，他進(jìn)步很快，一個月后，基本上能跟上同學(xué)的學(xué)習(xí)節(jié)奏了。檢測他的焦慮水平也降到了35分，已經(jīng)正常了。第五周的星期三，我值日時又在門口碰見小鄭，他正與同學(xué)們有說有笑地走進(jìn)學(xué)校，我笑問：“小鄭，還有信心再當(dāng)三好學(xué)生嗎？”他用力地點了點頭。我相信，經(jīng)過這次波折，小鄭會變得更加堅強(qiáng)，成長得更加健康！

參考文獻(xiàn)

[1]陳永勝.小學(xué)生心理咨詢[M]，濟(jì)南：山東教育出版社，1994.

（作者單位：廣東省東莞市常平鎮(zhèn)第一小學(xué)，東莞，523560）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝