謝小敏　杜來玲

摘要：安寧療護的順利推進需強大的群眾基礎(chǔ)，群眾基礎(chǔ)是實施安寧療護的基石?；诖耍撗芯恐塾诎矊幆熥o與微信小程序，采用MINA框架，基于XML，WXSS和JavaScript，利用基礎(chǔ)組件和API來構(gòu)建小程序相關(guān)界面與功能，設(shè)計開發(fā)一款以科普宣傳為主線，采取“內(nèi)容+工具”模式，融入社交元素的科普小程序，豐富了互聯(lián)網(wǎng)在安寧療護方面的應用并為探尋中國特色安寧療護提供新的路徑。

關(guān)鍵詞：安寧療護;科普宣傳;文化疏導;微信小程序

中圖分類號：TP311? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2020）02-0070-03

隨著社會的發(fā)展和疾病譜的變化，加上我國人口老齡化進程不斷加速，惡性腫瘤、阿爾茲海默病等不可治愈疾病逐漸增多，許多老人和末期病人成為無效治療和精神照顧缺失的對象。追求生命質(zhì)量是當今社會發(fā)展的必然趨勢，因此安寧療護的需求是迫切且不斷增加的，但因?qū)嵤┻^程中存在理念、文化差異、人員、政策等限制，開展變得坎坷，目前全世界每年約有四千多萬人需要安寧療護，然而83%世界人口無法獲得，至今仍然是健康事業(yè)中的短板。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，小程序?qū)⒊蔀樾碌募夹g(shù)標準，能夠給用戶帶來全新的體驗。微信小程序以其自帶推廣、觸手可及、無須安裝、快捷搜索、成本低廉、使用體驗更為流暢的優(yōu)勢[1]，備受用戶青睞。微信小程序的功能設(shè)想與5G時代的技術(shù)發(fā)展方向達到空前的一致[2]，5G云端存儲著海量信息與數(shù)據(jù)供人們隨時隨地使用，而加強基于大數(shù)據(jù)、云計算的互聯(lián)網(wǎng)科技傳播網(wǎng)絡(luò)的整合與建設(shè)[3]，將大大提高科普效率，此外小程序的服務性、自帶推廣等特性，都能提高科普效果。因此將微信小程序與科普相結(jié)合，前景十分樂觀。

由此，本研究以推廣安寧療護理念這一現(xiàn)階段最首要任務為導向，垂直聚焦安寧療護，利用微信小程序，以構(gòu)建“內(nèi)容+工具”模式的大數(shù)據(jù)平臺為基礎(chǔ)，融入社交元素，鼓勵公眾公開探討死亡和瀕死，進行文化疏導，制造正確輿情導向?qū)嵤┌矊幆熥o普及教育，為今后在國內(nèi)全面廣泛科普宣傳安寧療護提供方向，助力安寧療護有效落地。

1 需求分析

palliative care[1]是一種提供給患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他們的生活質(zhì)量及面對危機能力的系統(tǒng)方法。通過對痛苦和疼痛的早期識別，以嚴謹?shù)脑u估和有效管理，滿足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求。很長時間以來，“palliative care”的中文譯法頗為多樣：“緩和醫(yī)療”“安寧療護”“寧養(yǎng)照顧”“姑息治療”等等。據(jù)不完全統(tǒng)計，2018年全國安寧療護服務共服務患者28.3萬人，切實提高了疾病終末期患者的生命質(zhì)量[2-3]，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進了社會文明進步。但是，不少對患者、患者家屬及專業(yè)人員進行安寧療護態(tài)度、認知水平等的調(diào)查研究[4-7]發(fā)現(xiàn)，患者家屬、患者以及醫(yī)護人員對安寧療護的認知率不高，這嚴重影響了安寧療護走向臨床。加上我國本土文化的影響，其從根本上影響著人們對安寧療護方式的選擇和死亡質(zhì)量的提高，傳統(tǒng)的生命、家庭倫理都有其積極的一面，但也成為安寧療護實現(xiàn)的阻抑。

因此要想將安寧療護充分吸收，將西方文化孕育出來的安寧療護徹底本土化，首先要大力科普宣傳安寧療護，進行文化疏導，讓更多人認識安寧療護，認同安寧療護理念。有研究表明，科普化姑息護理讀本聯(lián)合心理行為干預，能提高患者對死亡的理性接受度，改善其生存質(zhì)量[8]。做好高質(zhì)量的科普宣傳是目前最為需要的，現(xiàn)如今，互聯(lián)網(wǎng)在我們的生活中扮演的角色越來越重，將互聯(lián)網(wǎng)應用到安寧療護的宣傳科普中具有很多優(yōu)勢和機會，而現(xiàn)階段少有與安寧療護相關(guān)的平臺，鮮有的平臺也在信息表現(xiàn)方式上、用戶體驗上、使用的便捷上存在著很大的缺陷，極大地影響了安寧療護的宣傳教育，安寧理念的樹立，因此提高安寧療護的傳播效應迫在眉睫，急需一個順應互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)科普平臺。

2 功能模塊設(shè)計

傳統(tǒng)科普平臺，重內(nèi)容、輕社交，傳統(tǒng)的社交平臺，重關(guān)系、輕功能，而該科普小程序不僅僅是一個內(nèi)容傳播的出口，而是利用微信小程序的獨特優(yōu)勢把內(nèi)容和社交、工具等應用場景相結(jié)合，將科普工具化和服務化，滿足個體多場景的多樣化需求，激發(fā)用戶參與的主動性。主要模塊包括：話題與互動、科普與數(shù)據(jù)、記錄與守護、志愿者活動、附近機構(gòu)、網(wǎng)約護士、政策指南、個人中心。具體如圖1所示。

1） 科普與數(shù)據(jù)：當前正處于信息大爆炸時代，人們獲取信息趨于碎片化越來越依賴于互聯(lián)網(wǎng)，這一模塊是向大眾科普宣傳安寧療護的核心模塊，實時更新安寧療護相關(guān)資訊，進行相關(guān)書籍、影視作品的實時推送，進行高質(zhì)量的科普宣傳，其次還能看到關(guān)于安寧療護的最新研究進展，網(wǎng)羅全網(wǎng)海量文獻供用戶查閱，覆蓋各主流文獻檢索平臺。強大的數(shù)據(jù)挖掘能力，全網(wǎng)全渠道，大規(guī)模集成整合安寧療護信息資源，為全社會提供安寧療護相關(guān)信息。只有提高安寧療護的認知度，才能更好地開展安寧療護。

2） 話題與互動：用戶可以自行創(chuàng)建話題，另外通過時間排序機制，可以了解到最新或是最熱門的話題，用戶之間可互相評論、回復來進行互動。供用戶開展安寧療護相關(guān)話題的討論，用戶可以交換自己的看法和故事，讓彼此獲得一些小小的啟發(fā)，有益于用戶交流與知識共享，是一種有效的文化疏導和信息收集，這樣的文化疏導很民主開放，還很有革命性。不同的文化看待死亡的態(tài)度是不同的，在對死亡諱莫如深的文化里，要使安寧療護順利開展是極其困難的，愿意談論生死是正確認識生死的前提。

3） 記錄與守護：提供一個患者、家屬、安寧療護工作者多人共同記錄的平臺，用戶能自主設(shè)置僅邀請內(nèi)成員可見或公開，日記能添加心情、天氣、圖片、視頻，邀請內(nèi)成員之間可以互相查看、評論對方的日記。有記錄自然有回顧，日歷精準查看每一天的日記，另外通過“發(fā)現(xiàn)日記”還能查看、評論陌生人公開的日記。正確認識生死是實施安寧療護的先決條件，這種記錄不僅實現(xiàn)安寧療護工作人員與患者及其家屬的多向互動，還能更加真實地解釋和說明安寧療護，通過“發(fā)現(xiàn)日記”傳遞情感、經(jīng)驗和知識，這不僅幫助當局者疏導情緒同時也給予旁觀者一定的啟示。

4） 志愿者活動：主要是志愿服務活動的查詢和報名，此外還有志愿者活躍榜。該功能讓志愿者隨時隨地了解服務活動，為志愿者提供服務渠道，讓安寧療護組織高效招募志愿者。想要滿足目前龐大且日益增長的安寧療護服務需求，志愿者是必不可少的一環(huán)。

5） 服務：包括附近機構(gòu)和網(wǎng)約護士兩個模塊，附近機構(gòu)模塊快速查詢附近提供安寧療護相關(guān)服務的機構(gòu)信息，并提供路線。高德地圖是拿到國際GPS衛(wèi)星定位的中國第一家廠商，權(quán)威性是毋庸置疑的。所以選擇調(diào)用高德地圖的API，對這些機構(gòu)位置進行定位。而網(wǎng)約護士模塊將提供擅長安寧療護服務的護士供選擇居家安寧療護的用戶比較選擇。

6） 個人中心作為一個信息窗口服務于用戶，用戶在此模塊中，將獲悉所有關(guān)于自身的信息，如我的訂單，我的點贊，我的消息，我的志愿活動，客服中心等。而政策指南則實時更新最新的政策文件以及醫(yī)療指南，幫助用戶認識安寧療護基本知識。

3 小程序?qū)崿F(xiàn)

3.1 小程序框架

該小程序開發(fā)框架采用MINA框架，是一種基于Java技術(shù)運行的網(wǎng)絡(luò)通信應用系統(tǒng)[9]。該框架包括視圖層和邏輯層，視圖層由wxml描述頁面的結(jié)構(gòu)，用wxss描述頁面的樣式，由組件進行展示，邏輯層使用Javascript語言進行編寫，調(diào)用API。視圖層和邏輯通過JSBridage構(gòu)成一個數(shù)據(jù)綁定系統(tǒng)，使數(shù)據(jù)與視圖能夠保持同步。小程序框架如圖2所示

3.2 系統(tǒng)業(yè)務流程

通過推送海量資訊、安寧療護相關(guān)的書籍影視作品來展開科普，通過話題、記錄來開展文化疏導，此外，該小程序還提供便利的文獻、機構(gòu)、網(wǎng)約護士、志愿活動查詢。以期達到用戶能夠多維度獲得安寧療護相關(guān)信息，安寧療護的宣傳普及更加優(yōu)質(zhì)的效果。具體如圖3所示。

3.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程

基于小程序上述業(yè)務流程及實現(xiàn)架構(gòu)，我們選擇騰訊云服務器，使用Java語言，采用SpringBoot框架，將最終的java代碼打包成war包部署在云主機上的web服務器Tomcat中實現(xiàn)與開發(fā)的小程序之間的數(shù)據(jù)交互。如圖3所示。小程序端通過調(diào)用wx.request通信接口發(fā)送HTTPS請求將數(shù)據(jù)發(fā)送至支持HTTPS協(xié)議訪問的騰訊云服務器上，服務器的后端文件將請求獲取后生成JSON數(shù)據(jù)集，再通過調(diào)用本地服務器上的WebService將數(shù)據(jù)發(fā)送給本地服務器，同時保存至數(shù)據(jù)庫中。以同樣的方式從本地服務器數(shù)據(jù)庫中將數(shù)據(jù)提取出來返回到小程序端。

4 結(jié)束語

針對安寧療護發(fā)展現(xiàn)階段存在的最根本問題，本研究順應互聯(lián)網(wǎng)新趨勢，利用微信小程序，建立“內(nèi)容+工具”模式的科普大數(shù)據(jù)平臺，同時搭建以安寧療護為主題的移動社交平臺，提供更為個性化的互聯(lián)網(wǎng)信息資源定制，并對該小程序的各個功能模塊進行了詳盡的說明。目前，與安寧療護相關(guān)的軟件平臺少之又少，安寧療護的信息通達性不高，因此，此款小程序的設(shè)計研究具有開創(chuàng)性與先進性，同時無論是從用戶的需求還是從新時代的趨勢出發(fā)，都非常具有前瞻性，對建設(shè)我國社會精神文明和物質(zhì)文明有重要意義，為順利開展安寧療護提供基礎(chǔ)。引導公眾認識安寧療護，正確理解死亡，進而劃定醫(yī)療救治邊界，重塑我們的文化，提升我們的生存質(zhì)量，將醫(yī)學提升到有情，有趣，有靈的層面，彌合技術(shù)與人性的鴻溝。

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【通聯(lián)編輯：謝媛媛】