那繼東

【摘要】目的： 分析外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療創(chuàng)傷骨科修復(fù)應(yīng)用效果。方法： 選取2017年1月至2018年12月來我院就診的創(chuàng)傷骨科患者75例，隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組37例，其中觀察組患者采用外固定支架損傷控制性手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察對(duì)比兩組患者的療效效果。結(jié)果：觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量等各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。且觀察組患者的乳酸持續(xù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及凝血功能恢復(fù)時(shí)間皆短于對(duì)照組患者，兩組患者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為13.15%，對(duì)照組患者為35.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科修復(fù)，具有較好的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】外固定支架;損傷控制性治療;創(chuàng)傷骨科;修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R322.7+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-159-01

臨床骨科疾病中，創(chuàng)傷性骨折具有比較高的發(fā)病率，患者通常伴有全身組織器官受損的情況，患者在發(fā)病后比較容易并發(fā)其它的疾病，近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，使得高空作用以及交通事故等意外事件的發(fā)生率顯著升高，進(jìn)而導(dǎo)致罹患骨折的顯著增加。由于患者全身組織器官所受創(chuàng)傷情況多比較嚴(yán)重，容易出現(xiàn)多種損傷并發(fā)情況，從而對(duì)其機(jī)體功能造成了更大的損傷，病情嚴(yán)重時(shí)亦可導(dǎo)致終身殘疾亦或者是死亡。本研究探討外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年1月至2018年12月本院接診的創(chuàng)傷性骨折患者75例，以隨機(jī)數(shù)表法的方式進(jìn)行分組：觀察組38例和對(duì)照組37例。觀察組男性24例，女性14例;年齡為30-75歲，平均（51.82±10.36）歲;意外損傷者5例，車禍傷者15例，跌倒傷者8例，高處墜落傷者10例。對(duì)照組男性25例，女性12例;年齡為30-76歲，平均（51.94±10.18）歲;意外損傷者5例;車禍傷者16例;跌倒傷者9例;高處墜落傷者7例。患者入院后經(jīng)影像學(xué)等檢查確診符合創(chuàng)傷性骨折診斷表情，有手術(shù)適應(yīng)癥，臨床資料完整，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的損傷類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

兩組患者采用不同方式進(jìn)行控制治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組患者采用外固定架進(jìn)行損傷控制性手術(shù)治療。

手術(shù)治療前，首先應(yīng)注意結(jié)合患者骨折損傷情況，通過初期恢復(fù)手術(shù)對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)外固定處理，在避免骨折創(chuàng)傷引起的感染同時(shí)，對(duì)骨折創(chuàng)傷部位的出血情況進(jìn)行控制，然后，對(duì)意思模糊陷入昏迷患者實(shí)施復(fù)蘇治療，治療過程中注意做好患者病情觀察與監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者開展水電解質(zhì)平衡以及生理功能維持治療，以確保在患者病情未定的情況下，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的骨折復(fù)位與固定手術(shù)治療。另外，對(duì)一期外固定支架進(jìn)行損傷控制性手術(shù)治療患者，結(jié)合患者治療情況，對(duì)需要患者進(jìn)行二期切開復(fù)位手術(shù)治療，以確?；颊吖钦塾吓c恢復(fù)效果。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、乳酸消除時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間及凝血功能恢復(fù)時(shí)間的手術(shù)指標(biāo)變化，同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t技術(shù)資料采用X2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度以及術(shù)中出血量比較

觀察組患者的手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、明顯縮短，術(shù)中出血量明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為13.15%，對(duì)照組患者為35.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

創(chuàng)傷性骨折作為一種較為嚴(yán)重的骨折情況，其治療方式主要以延遲手術(shù)以及早期全面處理、損傷控制等治療措施為主，其中，以早期全面處理為損傷骨折治療的最突出方法，但是，臨床研究顯示，以早期全面處理原則進(jìn)行創(chuàng)傷骨折一期確定性手術(shù)治療，其作用效果并不突出。損傷控制在創(chuàng)傷骨折治療中，主要以維持患者骨折完整性、減少對(duì)患者的創(chuàng)傷影響為治療原則，早期在臨床治療中應(yīng)用相對(duì)較少。在骨折疾病中，創(chuàng)傷性骨折的發(fā)病率比較高，且具有病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，能夠?qū)θ祟惖纳】翟斐奢^大威脅。創(chuàng)傷控制旨在通過對(duì)重創(chuàng)者施以止血和維持基礎(chǔ)生命體征處理，并在病情穩(wěn)定后根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其選擇一種最佳的手術(shù)治療方案，以提高療效，改善預(yù)后[4]。

近年來，隨著工業(yè)社會(huì)的發(fā)展以及創(chuàng)傷骨折臨床發(fā)生率的不斷提升，常規(guī)手術(shù)治療所引起的創(chuàng)口感染情況也越來越突出，成為創(chuàng)傷骨折手術(shù)治療中所關(guān)注的重點(diǎn)之一，針對(duì)這種情況，本文在進(jìn)行75例創(chuàng)傷骨折患者治療中，分別采用切開復(fù)位外固定與外固定支架進(jìn)行損傷控制性手術(shù)治療，結(jié)果顯示，外固定支架進(jìn)行損傷控制性手術(shù)治療患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)以及患者術(shù)后恢復(fù)效果等，均比對(duì)照組突出，療效顯著。這是由于創(chuàng)傷骨折患者由于骨折情況嚴(yán)重，且多合并有其他器官損傷，導(dǎo)致生理功能絮亂，再加上常規(guī)手術(shù)治療時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，導(dǎo)致患者治療效果并不理想，而骨折損傷控制則是在對(duì)患者骨折損傷情況進(jìn)行穩(wěn)定控制基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)骨折創(chuàng)傷出血的有效制止，同時(shí)有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)口，以避免術(shù)后感染發(fā)生，提升治療效果。因此，外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科修復(fù)，具有較好的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?張財(cái)義，陶忠亮，張慶，等.外固定支架分期治療復(fù)雜脛骨干骺端骨折[J].中國(guó)骨傷，2014，27（5）：425-429.

[3]?孫之鎬.中西醫(yī)治療骨折的理論與實(shí)踐的差異與交融[J].中國(guó)骨傷，2009，22（3）：208-211.

[4]?韓瑞明.外固定支架結(jié)合損傷控制理念在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2620-2621.