宋媛媛

摘 要：病案管理，是醫(yī)院檔案管理工作中重要部分，而病案信息是醫(yī)療業(yè)務中重要的信息資源，其能夠為醫(yī)院管理的決策層提供有利的依據(jù)以及服務，屬于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控以及評估中各環(huán)節(jié)的依據(jù)，有效地運用病案資源能夠為醫(yī)療、教育以及科研等提供有利服務，因此可以說病案管理是醫(yī)院管理工作中最為重要的環(huán)節(jié)。在社會經(jīng)濟快速發(fā)展當中，人們法律意識以及保險意識正在進一步提升，因此人們對于病案信息的真實性與科學性也有了新的認識，醫(yī)案是社會信息中關(guān)鍵部分，其社會功能和使用的范圍是非常大的，對此，要注重病案管理的現(xiàn)代化效果，進而更好地展示出病案作用，也為創(chuàng)造更多經(jīng)濟效益以及社會效益提供保障。

關(guān)鍵詞：病案管理;醫(yī)院管理;作用;

一、當前現(xiàn)代化管理模式探究

（一）重視對病案信息的管理

在醫(yī)院中的病案管理者，必須要有較強的職業(yè)道德以及較高地責任感，并在實際工作中始終將提升病案質(zhì)量視為重點工作，不但要對病案質(zhì)量開展核對評估，也要建立完善地病案管理的質(zhì)量標準，并針對病案信息進行檢查。在當前信息時代下的病案管理，其要求也變得非常高，而對于病案信息的管理者，應增強自身專業(yè)素質(zhì)，增強病案管理的知識，并定期參與到培訓活動當中，進而更好地掌握相關(guān)知識以及新的技能，為病案管理工作的開展奠定堅實基礎(chǔ)。

（二）對于病案的管理形式進行優(yōu)化

想要更為快速且準確的運用病案，可以建立編制病案索引的形式，在病案索引中，可以結(jié)合病名和病種進行檢索，也應結(jié)合醫(yī)院實際情況來建立相應對策，也能明確醫(yī)務人員的要求，針對醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和具體工作的重點，并匯編病案、區(qū)域疾病分布等相關(guān)資料，為后期查詢與利用提供保障。應有效運用現(xiàn)代化的高科技，進而展示出病案職能，建立病案的掃描體系，進而保存所有的病案，通過信息傳遞的形式提升查找的效率，并增強輔助決策的支持，為后期存儲會提供更多空間。

（三）對于病案的質(zhì)控形式進行優(yōu)化

針對病案質(zhì)控，應注重看著事前、事中的質(zhì)控，杜絕在事后進行補充。如果存在異常問題就必須要對其進行即可處理，杜絕遺漏問題發(fā)生。對于管理人員，要結(jié)合實際情況，應積極有效地探尋合理地病案質(zhì)控策略，由此更好地解決管理不足的問題。要制定較為嚴格的病案質(zhì)控的制度體系，讓醫(yī)務人員能夠明確完成病案的重要性與意義。另外想要進一步提升病案的質(zhì)量管理水平，所有的病區(qū)都應派一名專業(yè)的病案質(zhì)控的管理人員來開展工作，并負責開展檢查實時病歷和歸檔病案資料的要求。另外，醫(yī)院也要加強高素質(zhì)的病案質(zhì)量管理隊伍的建設(shè)，以醫(yī)務科的科長、質(zhì)控科的主任以及臨床科室的管理人員來組建而成，通過定期開展臨床室的病案質(zhì)量抽查工作，對其中存在的問題進行反饋，進而通過給整改、溝通等，為解決各項問題提供保障。

（四）對病案書寫的質(zhì)量進行管控

針對病案的書寫質(zhì)量，是關(guān)乎病案能否為后期工作提供有利依據(jù)的重要部分，其質(zhì)量高低是值得注意的，因此必須要加強病案書寫的質(zhì)量管理水平。要針對所有的醫(yī)院職工進行崗前培訓，應注重增強其病案書寫的質(zhì)量。而且各醫(yī)療文件都是由住院醫(yī)師、實習醫(yī)生等進行書寫，所以應對其進行有效地病案書寫培訓，進而增強病案的基礎(chǔ)質(zhì)量。針對每位職工進行崗前培訓，有效提升其整體的病案書寫質(zhì)量，而且質(zhì)控人員也要進入到臨床科室的現(xiàn)場，針對病案書寫質(zhì)量問題進行講解，并杜絕涂改病案現(xiàn)象發(fā)生，以正確的形式來對其進行管理。

二、病案管理在醫(yī)院管理中的價值與作用分析

（一）能夠為醫(yī)院管理層提供有利的決策服務

針對醫(yī)院的病案信息，屬于醫(yī)療業(yè)務中主要的信息資源，通過有效地運用病案資料和數(shù)據(jù)能夠為各項統(tǒng)計分析工作的開展提供保障，包括對醫(yī)院各科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析，能夠?qū)π箩t(yī)療技術(shù)的實施、院內(nèi)的感染和并發(fā)癥監(jiān)測等進行監(jiān)控，從而獲得相應的資料，對于這些資料是能夠為醫(yī)院管理提供良好的依據(jù)和保障，為醫(yī)院管理工作的有效開展能夠奠定堅實基礎(chǔ)，并制定新的策略。

（二）為病案醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控與評估提供依據(jù)

醫(yī)院中的病案，一般是為醫(yī)務人員相應工作進行記錄，并對患者的問診、診斷以及治療等過程進行記錄而建立的醫(yī)療文書。其可以較為客觀且明確地展示出病人進入到醫(yī)院、住院、治療、病情的好轉(zhuǎn)最后到出院的全過程。而病案的質(zhì)量是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要部分。完整的病案能夠直接反映出病人的具體情況，而醫(yī)療質(zhì)量屬于醫(yī)院最為重視的部分，病案質(zhì)量是關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，更是衡量醫(yī)療管理水平的重要標準，因此必須要注重病案的質(zhì)量，由此才能為醫(yī)院良好發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

（三）病案資源服務于醫(yī)、教、研等環(huán)節(jié)

在當前醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的環(huán)境下，而病案信息量的增加，其內(nèi)容非常豐富，只有運用完整的病案資料，是能夠掌握患者健康狀況以及診療信息的關(guān)鍵，可以結(jié)合同一類型的病案進行匯總與分析，可以針對其形成一定的規(guī)律，進而為臨床研究提供較為科學的依據(jù)。在實際中醫(yī)生也能通過病案資料的分析，進而明確全面的動態(tài)信息，為臨床工作有效開展能夠提供有利保障。

（四）醫(yī)案信息在社會服務中有較高價值

對于病案管理，能夠在醫(yī)療糾紛當中有一定作用，在當前人們生活水平進一步提升的環(huán)境下，人們法律意識在進一步提升，其醫(yī)療服務中存在的糾紛問題也變得越來越多，為了更好地解決這些問題，應有效地運用病案資料，將其視為重要地法律依據(jù)。如果醫(yī)療單位不能提供相應的病案信息，那么就要通過醫(yī)療技術(shù)的鑒定，進而承擔一定的法律責任。而且病案記錄是在患者進入到醫(yī)院開始后，直到出院截止的資料，結(jié)合實際病情進行記錄，而患者能夠從公、檢、法等部門中進行申請鑒定意外事故的原因，進而為想要的事故提供一定的依據(jù)，從而將其視為保險公司進行賠付的依據(jù)。

結(jié)束語：

病案信息在醫(yī)院管理中的地位是非常重要的，所發(fā)揮的作用是不能被替代的。在新時代傳統(tǒng)的管理模式在實現(xiàn)進一步的改善和優(yōu)化，通過努力學習能夠形成功能較為強大的醫(yī)院病案信息系統(tǒng)，對增強病案管理現(xiàn)代化水平有極大幫助，而且為醫(yī)療事業(yè)未來穩(wěn)定發(fā)展能夠奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]蔣紅梅， 楊情. 病案管理在醫(yī)院管理中的重要作用[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（1）：290-291.

[2]邱琦文， 黃麗葵， 陳見興. 病案信息管理在醫(yī)院管理中的作用[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2013（17）：514-515.

（北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院）