戴莉莉

關(guān)鍵詞：醫(yī)院? 內(nèi)部控制? 問題? 對策

隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的管理方式和運行方式也發(fā)生較大的變化。在新時期中，醫(yī)院的經(jīng)濟環(huán)境和經(jīng)濟特點都對現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟管理提出了較大的挑戰(zhàn)，要保障醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展，做好醫(yī)院內(nèi)部控制是其中的重點。故此，在醫(yī)院的管理中，通過對內(nèi)部控制的管理和提升，減少經(jīng)濟活動和資產(chǎn)管理中的風險，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制目標，借助制定相應(yīng)的制度、實施措施和執(zhí)行程序，從而對醫(yī)院經(jīng)濟活動風險進行管控，推動醫(yī)院的改革和發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制的困境

在醫(yī)院的管理中，內(nèi)部控制極為重要，提高內(nèi)部控制效率和水平是其中的重點，一旦不控制出現(xiàn)問題，會嚴重影響醫(yī)院的經(jīng)濟活動和發(fā)展，以下是醫(yī)院內(nèi)部控制中常見的問題：

首先，醫(yī)院管理人員度內(nèi)部控制認識不到位是其中的一個因素。在進行醫(yī)院的管理中，由于管理事務(wù)較多，較為繁雜，在進行管理的過程中管理人員更加傾向于管理方面，對于內(nèi)部控制方面卻缺乏相應(yīng)的工作，尤其是在進行醫(yī)院的經(jīng)濟活動和資產(chǎn)安全管理中，一些管理人員缺乏對內(nèi)部控制的認識，加之領(lǐng)導(dǎo)人員的不重視，一些醫(yī)院的財務(wù)部門人員身兼數(shù)職，導(dǎo)致對醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟活動和資產(chǎn)管理安全的管控不到位，進而影響醫(yī)院的正常運行，尤其是在一些重管理輕控制的醫(yī)院。

其次，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，制度不健全也是不足之處。在進行醫(yī)院的管理中，制度規(guī)范是其中的關(guān)鍵，尤其是在進行資產(chǎn)安全管控和經(jīng)濟活動的管控中，制度規(guī)范更是極為重要，但是，在一些醫(yī)院的內(nèi)部控制中，并沒有真正落實其內(nèi)部控制的制度，一些內(nèi)部控制制度的建設(shè)并沒有針對醫(yī)院長期的發(fā)展，僅僅是出于某種短期效應(yīng)或者是局部利益拍腦袋的決策，這使得內(nèi)部控制的制度建設(shè)并不完整，這樣長此以往下去導(dǎo)致醫(yī)院的正常發(fā)展出現(xiàn)問題，使得內(nèi)部控制流于形式，缺乏真正的落實。

再者，內(nèi)部控制缺乏相應(yīng)的人才也是其中的重要因素。在進行醫(yī)院的內(nèi)部控制中，管理人員素質(zhì)直接影響內(nèi)部控制質(zhì)量，尤其是在一些大醫(yī)院的管理中，其內(nèi)部控制更為重要，但是，在一些醫(yī)院的管理層，領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院內(nèi)部控制的不重視，導(dǎo)致內(nèi)部控制人員匱乏，進而影響醫(yī)院的管理，同時，在醫(yī)院的內(nèi)部控制管理中，領(lǐng)導(dǎo)更多的是關(guān)注醫(yī)院的盈利和發(fā)展，對于醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)注較少，尤其是在對內(nèi)部管控人員的專業(yè)培訓(xùn)中傾注的更少，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制人員的專業(yè)性差，影響醫(yī)院的發(fā)展。

最后，內(nèi)部控制手段無法與時代發(fā)展相適應(yīng)也是其中的問題。在醫(yī)院的內(nèi)部管控中，對于技術(shù)的要求以及專業(yè)知識的及時更新較為重要，一些醫(yī)院的內(nèi)部管控中，其管控手段無法與現(xiàn)代信息技術(shù)相機和，智能化和數(shù)字化的管控手段應(yīng)用不到位，阻礙了醫(yī)院內(nèi)部控制的提升，且在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，管控人員的專業(yè)知識沒有及時更新，使得醫(yī)院的內(nèi)部控制依然停留在以往的方向上，無法與時俱進，對醫(yī)院的進步和發(fā)展造成嚴重的影響。

二、解決醫(yī)院內(nèi)部控制問題的對策

（一）重視內(nèi)部控制

在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，重視起內(nèi)部控制，加深對內(nèi)部控制的學(xué)習(xí)是其中的重要內(nèi)容。在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，由于對醫(yī)院內(nèi)部控制認識不到位，不夠重視，進而影響醫(yī)院經(jīng)濟活動的開展。故此，一方面可以加大對內(nèi)部控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，定期開展一系列關(guān)于內(nèi)部控制的講座，對醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性和專業(yè)知識進行普及，使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和人員能夠加深對內(nèi)部控制的重視，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平;另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部控制中，要加強對醫(yī)院內(nèi)部控制的宣傳力度，根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》條例，規(guī)定單位負責人對本單位領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部控制的建立建全和有效實施負責，在此情況下，要加大對內(nèi)部控制的宣傳，通過制定一些關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部控制的視頻，讓醫(yī)院各個部門人員能夠意識到內(nèi)部控制的重要性，這樣可以保證醫(yī)院內(nèi)部控制的制度得以有效實施。故此，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，通過對內(nèi)部控制的宣傳和醫(yī)院內(nèi)部控制專業(yè)知識的培訓(xùn)，使得醫(yī)院能夠正視內(nèi)部控制的地位，并使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層能夠充分認識到內(nèi)部控制制度建設(shè)對當今醫(yī)院穩(wěn)健運營的重要性，進而提高醫(yī)院決策層良好的內(nèi)部控制意識，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）強化監(jiān)督工作

強化監(jiān)督工作也是醫(yī)院內(nèi)部控制中的關(guān)鍵。在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，一些內(nèi)部控制需要依據(jù)嚴格的規(guī)范執(zhí)行，如何加強監(jiān)督工作，提高監(jiān)督工作的執(zhí)行力是其中的重要內(nèi)容，因此，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，要強化監(jiān)督工作，在進行內(nèi)部控制錢要先梳理醫(yī)院各類經(jīng)濟業(yè)務(wù)，明確歸口管理部門，進一步明確歸口管理部門職責，并制定各項業(yè)務(wù)的流程，將各項業(yè)務(wù)中的決策機制、執(zhí)行機制和監(jiān)督機制融入到業(yè)務(wù)流程中的每個環(huán)節(jié)，并以此細化各個環(huán)節(jié)的崗位設(shè)置，明確各個職能范圍和職責分工，對其經(jīng)濟活動的風險進行把控，提高內(nèi)部控制的管理水平，同時，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，要完善醫(yī)院內(nèi)部管控的監(jiān)督職責，將決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互分離，使得制衡機制能夠關(guān)春到內(nèi)部管控工作的各個環(huán)節(jié)，使其監(jiān)督工作成為一種常態(tài)，這樣可以提高內(nèi)部控制的效率。在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，由于其管控流程和內(nèi)容較為復(fù)雜，在進行醫(yī)院的內(nèi)部控制中，要加強對每個環(huán)節(jié)和內(nèi)容的監(jiān)督，并不斷完善監(jiān)督制度，使得醫(yī)院從上到下都能夠形成內(nèi)部控制的氛圍，從而防范舞弊，減少醫(yī)院經(jīng)濟活動中的損失，促進醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動的健康循環(huán)，推動醫(yī)院內(nèi)部的良性發(fā)展。

（三）健全內(nèi)部控制制度

在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，健全內(nèi)部控制制度也是其中的要點。在進行內(nèi)部控制中，如果缺乏相應(yīng)的制度規(guī)范，對于內(nèi)部控制管理來說無法達到相應(yīng)的要求，從而影響醫(yī)院的發(fā)展，故此，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，要健全相應(yīng)的制度規(guī)范，形成一部醫(yī)院內(nèi)部控制手冊，建立長效機制完成單位的《內(nèi)部控制規(guī)范手冊》，將修訂完善的各項管理制度匯編成《醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)范手冊》，這樣可以進一步提升醫(yī)院管控效能，有序的推進各項工作的進行，此外，在醫(yī)院內(nèi)部控制中，要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展對內(nèi)部控制的制度進行調(diào)整和修改，不能一成不變，通過對醫(yī)院發(fā)展目標變化和經(jīng)濟業(yè)務(wù)內(nèi)部變化的研究，制定適合的內(nèi)部控制制度，這樣才能促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，故此，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，要根據(jù)時代的發(fā)展以及醫(yī)院的需求不斷適時修訂和完善內(nèi)部控制制度，使得內(nèi)部控制制度能夠推動醫(yī)院的內(nèi)部管理，減少醫(yī)院損失，保障和促進醫(yī)院的發(fā)展。

（四）提高信息化管控

提高醫(yī)院信息化管控水平也是醫(yī)院內(nèi)部控制管理中的重點。在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，由于其涉及的方面和內(nèi)容較多，使得醫(yī)院在進行內(nèi)部管控的過程中容易出現(xiàn)管理上的差錯，如何提高內(nèi)部控制水平就成為其中的重要內(nèi)容，因此，在醫(yī)院的信息化管控中，可以借助智能化和數(shù)字化的管控方式，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動和資產(chǎn)管理進行信息化的管理，一旦出現(xiàn)資產(chǎn)管理問題可以及時發(fā)現(xiàn)并對其進行解決，從而提高醫(yī)院內(nèi)部控制的管理水平，同時，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，可以采用大數(shù)據(jù)的技術(shù)手段進行內(nèi)部控制，將醫(yī)院的經(jīng)濟活動和資產(chǎn)管理的數(shù)據(jù)和信息建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，通過對這些數(shù)據(jù)庫中的資料進行分析和整理，這樣可以提高醫(yī)院內(nèi)部控制的管理效率，避免在內(nèi)部控制的管理中出現(xiàn)問題，從中可以看出，在進行醫(yī)院的內(nèi)部管控中，借助信息化和智能化的手段，對醫(yī)院內(nèi)部管控的方式進行革新，在一定程度上可以減少內(nèi)部管控中繁雜的程序和流程，從而促進醫(yī)院內(nèi)部控制技術(shù)的進步和發(fā)展。

三、結(jié)束語

總而言之，在當前的醫(yī)院管理中，提高醫(yī)院的管理水平是其中的重點，而在醫(yī)院的管理中，內(nèi)部控制作為其中重要內(nèi)容，對于推動醫(yī)院的管理創(chuàng)新和經(jīng)濟活動開展具有重要的意義。故此，在進行醫(yī)院的管理中，要重視其內(nèi)部控制，通過相應(yīng)的制度規(guī)范，使得醫(yī)院的內(nèi)部控制完善起來，在進行內(nèi)部控制的過程中也要加強監(jiān)督工作，同時采用信息化和智能化的手段對醫(yī)院的資金使用進行監(jiān)督，并對經(jīng)濟活動的風險進行防范和管控，進而促進醫(yī)院的發(fā)展。

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