黃 捷

（鶴壁市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鶴壁 458030）

過敏性紫癜（HSP）是一種變態(tài)反應(yīng)性、出血性疾病，患者表現(xiàn)為微血管組織的變態(tài)反應(yīng)，兒童時(shí)期發(fā)病率較高[1、2]。已有研究表明，食物、藥物、細(xì)菌感染等多種因素，均可能誘發(fā)HSP[3、4]。HSP 患兒血清免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群水平存在異常，但其具體的相關(guān)性研究較少。本研究觀察了HSP 患兒病情與免疫球蛋白及T 淋巴細(xì)胞亞群水平的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年11 月至2019 年2 月來我院進(jìn)行治療的90 例HSP 患兒的臨床資料，作為觀察組，其中男52 例，女38 例，年齡（5 ～12）歲，平均（9.87±2.11）歲，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為輕度組28 例，中度組33 例，重度組29 例；選取同時(shí)期來我院進(jìn)行健康體檢的健康志愿兒童90 例為對(duì)照組，其中男51 例，女39 例，年齡（6 ～12）歲，平均（9.99±2.08）歲。兩組的性別、年齡等具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合HSP 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；② 患兒監(jiān)護(hù)人均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并肝腎等重要臟器功能障礙者；② 合并感染性疾病者；③ 合并其他先天性疾病者；④ 難以配合完成本研究者。

1.3 方法 取所有被研究者空腹靜脈血5ml，采取免疫比濁法測(cè)定免疫球蛋白水平，包括IgA、IgG、IgM；采取流式細(xì)胞儀測(cè)定T 淋巴細(xì)胞亞群CD3+、；采取流式細(xì)胞儀測(cè)定自然殺傷細(xì)胞NK 陽性百分率。所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察免疫球蛋白水平、各組T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞陽性百分率、相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0 處理數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，組間比較采取t 檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采取Pearson 法，P ＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白水平對(duì)比 重度組IgA、IgG、IgM水平最高，中度組次之，輕度組最低，但都高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 免疫球蛋白水平對(duì)比（g/L，±s）

表1 免疫球蛋白水平對(duì)比（g/L，±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP ＜0.05；與輕度組對(duì)比，bP ＜0.05；與中度組對(duì)比，cP ＜0.05。

組別 n IgA IgG IgM對(duì)照組 90 1.21±0.26 9.26±1.56 1.25±0.32輕度組 28 1.62±0.38a 9.62±2.11a 1.34±0.31a中度組 33 2.04±0.39b 9.54±2.11b 1.37±0.49b重度組 29 2.46±0.41abc 9.73±2.15abc 1.35±0.31abc

2.2 各組T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞陽性百分率對(duì)比 重度組、NK 細(xì)胞陽性百分率水平最低，水平最高，組間對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 各組T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞陽性百分率對(duì)比（±s）

表2 各組T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞陽性百分率對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP ＜0.05；與輕度組對(duì)比，bP ＜0.05；與中度組對(duì)比，cP ＜0.05。

組別 n CD3+T CD4+T CD8+T CD4+T/CD8+T NK 細(xì)胞對(duì)照組 90 68.29±4.69 35.39±4.55 26.08±4.15 1.36±0.33 14.24±2.69輕度組 28 64.48±3.66 31.79±3.15 29.18±3.25 1.11±0.21 11.83±2.66中度組 33 61.18±3.58 28.49±3.15 32.09±3.12 0.92±0.16 9.51±2.11重度組 29 58.01±3.58 25.39±2.84 35.38±2.68 0.72±0.12 8.45±1.96

3 討論

HSP 患兒表現(xiàn)為T 淋巴細(xì)胞亞群紊亂，本次研究發(fā)現(xiàn)，其等水平均有明顯的變化。T 淋巴細(xì)胞是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要細(xì)胞，可以合成抗體、殺傷和抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)等，機(jī)體免疫系統(tǒng)功能紊亂，使得HSP 發(fā)病[6、8]。從其發(fā)病情況來看，在發(fā)病早期，就存在明顯的T 淋巴細(xì)胞亞群水平變化情況。

HSP 患兒，其血清IgA 水平有明顯的變化，其IgA 免疫球蛋白合成和分泌增加，激活活化補(bǔ)體，釋放出各種炎癥細(xì)胞因子，最終誘發(fā)機(jī)體發(fā)病。而且從相關(guān)性研究可以看出，HSP 的發(fā)病和免疫球蛋白及T 淋巴細(xì)胞亞群有密切的相關(guān)性。通過檢測(cè)其水平變化，可以輔助評(píng)價(jià)患兒的臨床癥狀，輔助臨床診治。

綜上所述，HSP 患兒病情與免疫球蛋白及T 淋巴細(xì)胞亞群水平有相關(guān)性，可根據(jù)這些指標(biāo)水平的變化輔助臨床診斷。