余勝斌

（湖北省武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，湖北 武漢 430400）

濕疹具有比較高的發(fā)病率，可由多種因素所致，臨床表現(xiàn)主要為皮膚劇烈瘙癢，本病包括急性期、亞急性期和慢性期這三個(gè)病理類型[1]，慢性濕疹可發(fā)生于任何年齡段，且其發(fā)病部位也包含了手部、足部、肛周組織、小腿和陰囊等[2]。因慢性濕疹的病機(jī)較為復(fù)雜，與免疫功能紊亂等因素密切相關(guān)，可對(duì)患者的身心健康造成雙重?fù)p害，所以，早期的正確治療對(duì)于本病患者來說尤為重要。本次研究以成人慢性濕疹病患為對(duì)象，觀察中藥熏蒸療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般資料 研究納入2017 年1 月～2018 年12 月本院接診的成人慢性濕疹病患320 例，用電腦隨機(jī)雙盲法分為研究組和對(duì)照組，每組各160 例。研 究 組 男84 例、女76 例，年齡（22 ～61）歲，平均（39.25±6.87）歲，病程（3 ～19）個(gè)月，平均（11.36±2.47）個(gè)月；對(duì)照組男86 例、女74 例，年齡（21 ～60）歲，平均（39.79±7.02）歲，病程（3 ～20）個(gè)月，平均（11.58±2.64）個(gè)月?；颊呷朐汉蠼?jīng)檢查明確診斷為慢性濕疹，對(duì)治療所用藥物均耐受，簽署知情同意書，且病歷信息完整。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行，比較兩組的病程和男女性構(gòu)成比例等基線資料，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 研究組接受中藥熏蒸治療，利用自擬濕疹外用方對(duì)患者施以中藥熏蒸治療，該方劑組成為：紅紫草30g、防風(fēng)15g、地膚子30g、生地30g、花椒10g、白鮮皮30g、蛇床子20g、桃仁30g、甘草15g、赤芍30g、冰片5g、大黃30g、苦參30g。水煎留取藥液約500ml，并加入500ml 的開水對(duì)藥液進(jìn)行稀釋。選擇LXZ-200S 型的中藥熏蒸治療儀，并將稀釋后的藥液按要求注入儀器的藥槽當(dāng)中，然后再連接好電源，將儀器噴口對(duì)準(zhǔn)患處，治療期間，需控制溫度為40℃～50℃，確保儀器與患處皮膚之間的距離超過30cm，以免造成燙傷。20min/次，1 次/d，1 劑/d。治療期間，注意觀察患者有無出現(xiàn)虛脫與脫水等不良反應(yīng)，若患者有不良反應(yīng)，需立即停止治療，予以補(bǔ)液和飲水等處理，并于患者病情穩(wěn)定后，再繼續(xù)對(duì)其施以中藥熏蒸治療。對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，咪唑斯汀緩釋片（華潤三九醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061294），10mg/次，口服，1 次/d?？匪崮姿扇楦啵ㄉ虾Ｏ褥`葆雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991418），適量，均勻涂抹于患處，同時(shí)輕柔約1min 左右。兩組都以10 天作為1 個(gè)療程，總共需治療2 個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 利用VAS（視覺模擬是評(píng)分法）評(píng)估兩組治療前/后的瘙癢癥狀，評(píng)分在（0 ～10）分之間，得分越高，提示瘙癢癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 療效判定[4]連續(xù)治療2 個(gè)療程后作效果評(píng)價(jià)。痊愈：瘙癢等癥狀徹底消失，皮損完全消退，SSRI為90%及以上；顯效：瘙癢等癥狀明顯緩解，皮損消 退 超 過70%，SSRI 介 于61% ～89%之 間； 有效：瘙癢等癥狀好轉(zhuǎn)，皮損消退超過30%，SSRI 介于21%～60%之間；無效：瘙癢等癥狀未緩解或者加重，皮損消退未超過30%，SSRI 為20%及以下。臨床總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0 軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，分別采用t 和χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 瘙癢癥狀分析 研究組治療前VAS 評(píng)分為（7.18±1.52）分，治療后 為（1.58±0.64）；對(duì) 照組治療前VAS 評(píng)分為（7.09±1.43）分，治療后為（2.47±1.59）。治療前兩組的VAS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.545 5，P ＞0.05）。治療后兩組的VAS 評(píng)分均有下降，研究組治療后的VAS 評(píng)分比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.568 2，P ＜0.01）。

2.2 臨床療效 研究組痊愈107 例（66.87%），顯 效36 例（22.50%），有 效12 例（7.50%），無 效5 例（3.13%），總有效率96.87%；對(duì)照組痊愈68例（42.50%），顯 效32 例（20.00%），有 效24 例（15.00%），無效36 例（22.50%），總有效率77.50%。研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=26.883，P ＜0.01）。

3 討論

目前，對(duì)于慢性濕疹的治療，臨床醫(yī)師通常會(huì)采取常規(guī)西藥治療，比如：應(yīng)用咪唑斯汀緩釋片和糠酸莫米松乳膏等，這些藥物的使用能夠在一定程度上緩解慢性濕疹病患的皮膚瘙癢等癥狀，但總體療效欠佳，且藥物副作用大，疾病復(fù)發(fā)率高，可在一定程度上影響患者的預(yù)后[5]。此研究所用的自擬中藥外用方主要包含有防風(fēng)、赤芍、白鮮皮、紅紫草、地膚子、桃仁、苦參、大黃與生地等中草藥，當(dāng)中，地膚子具備祛風(fēng)燥濕之功效，白鮮皮具備清熱解毒和止癢之功效，苦參、赤芍與桃仁等均具備較好的抗炎作用，紅紫草與大黃能有效抑制多種細(xì)菌，比如：球菌和桿菌等[6]。諸藥合理配伍，可起到解毒止癢與養(yǎng)血潤膚的作用，將之采用中藥熏蒸的方式對(duì)慢性濕疹病患進(jìn)行治療，可有效緩解其瘙癢癥狀，促進(jìn)病情早日康復(fù)。此研究中，研究組治療后的瘙癢癥狀VAS 評(píng)分比對(duì)照組低，P ＜0.05；研究組的臨床總有效率比對(duì)照組高，P ＜0.01。

綜上所述，中藥熏蒸療法對(duì)提高成人慢性濕疹的總體療效與降低瘙癢癥狀VAS 評(píng)分具有顯著作用，建議臨床推廣。