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        微針療法配合氨甲環(huán)酸濕敷治療黃褐斑的療效分析

        2020-12-19 09:15:48
        皮膚病與性病 2020年1期
        關鍵詞:微針黃褐斑調理

        楊 科

        (湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院皮膚科,湖北 咸寧 437000)

        黃褐斑是較為常見的獲得性色素沉著性皮膚病,發(fā)病機制尚不十分明確,多見于女性,與女性血液中雌激素水平升高有關[1、2],氨甲環(huán)酸是治療黃褐斑的常用藥物[3],但是單一口服效果不甚滿意。隨著中西醫(yī)結合療法的發(fā)展,本次研究將微針療法與氨甲環(huán)酸濕敷配合起來應用,取得較為滿意的療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2018 年6 月~2019 年5月收治的黃褐斑患者82 例為對象,均為女性患者,排除合并心肝腎功能障礙、其他皮膚疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病等患者。隨機分組,對照組41 例,年齡(21 ~47)歲,平均(31.9±4.9)歲;病程(1 ~7)年,平均(4.32±0.59)年,蝶形型20 例,上部型9 例,下部型4 例,泛發(fā)型8 例,皮損面積評分嚴重程度:輕度14 例,中度23 例,重度4 例;觀察組41 例,年齡(20 ~49)歲,平均(32.3±5.1)歲,病程(1 ~8)年,蝶形型22 例,上部型9 例,下部型5 例,泛發(fā)型5 例,皮損面積評分嚴重程度:輕度12 例,中度24 例,重度5 例。兩組的一般資料比較差異不明顯,P >0.05,具有可比性。

        1.2 方法 對照組患者應用氨甲環(huán)酸片口服治療,口服0.25g/次,2 次/d,連續(xù)服藥6 個月。觀察組患者應用微針療法聯(lián)合氨甲環(huán)酸濕敷:① 微針療法,選擇皮損處、雙側曲池穴、手三里、合谷穴、血海穴、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖穴和關元穴;對于肝郁者加肝腧穴、行間穴;對于脾虛者加脾俞穴、中脘穴;對于腎虛者加腎腧穴和命門穴;操作方法:常規(guī)消毒后,選用0.25mm×25mm 毫針針刺,其中皮損處為多點圍刺,兩針之間的間距1cm 左右;其余穴位針刺得氣后采用平補平瀉手法,留針30min,隔日針刺1 次,連續(xù)治療6 個月。② 氨甲環(huán)酸濕敷。選用濃度3%氨甲環(huán)酸精華液,將浸泡精華液的化妝棉敷于皮損處,(5 ~10)min 后取下,用手輕輕按摩皮損處,促進精華液吸收,2 次/d,連續(xù)治療6 個月。兩組患者治療期間均嚴格防曬,使用防曬霜和保濕霜。

        1.3 療效評估標準[4]痊愈:肉眼可見皮損面積縮小90%以上,顏色基本消失;顯效:肉眼可見皮損面積縮小60%~90%,顏色明顯變淺;有效:肉眼可見皮損面積縮小30%~60%,顏色變淺;無效:不符合上述標準者。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

        1.4 檢測指標 根據黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003 年修訂稿)進行評分,分成皮損面積和顏色兩個方面,得分為(0 ~6)分,得分越高則黃褐斑程度越嚴重。

        1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 21.0 軟件檢驗數(shù)據資料,計數(shù)資料、計量資料分別采用χ2、t 檢驗,P <0.05時表示有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 治療總有效率比較 觀察組治愈10 例(24.39%),顯 效18 例(43.90%), 有 效12 例(29.27%), 無效1 例(2.44%),總 有 效 率97.56%; 對 照 組 治 愈6 例(14.63%),顯 效17 例(41.46%),有 效11 例(26.83%),無效7 例(17.07%),總有效率82.93%。觀察組患者治療總有效率高于對照組,具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.987,P <0.05)。

        2.2 黃褐斑評分比較 觀察組治療前黃褐斑評分為(3.42±0.39)分,治療6 個月后為(1.08±0.22)分,對照組治療前黃褐斑評分為(3.28±0.35)分,治療6 個月后為(1.87±0.26)。治療前兩組黃褐斑評分比較無顯著性差異(t=1.711,P >0.05),治療后觀察組患者的黃褐斑評分明顯低于對照組,具有統(tǒng)計學意義(t=14.852,P <0.01)。

        2.3 不良反應發(fā)生率 兩組患者不良反應均較為輕微,未影響治療進程。不良反應發(fā)生率對比差異不明顯,P >0.05,見表1。

        3 討論

        黃褐斑病因復雜,主要與遺傳、日光暴曬、妊娠、口服避孕藥、甲狀腺異常、化妝品及藥物使用等有關。組織學上同時出現(xiàn)表皮和真皮的變化,表皮黑素細胞數(shù)目增多,真皮層日光性彈性纖維變性、血管數(shù)目增多、肥大細胞增多等。目前治療中多采用口服維生素、外用脫色劑、激光療法、光子療法等。氨甲環(huán)酸是抗纖溶止血藥物,其被廣泛用于急慢性出血治療中[5]。1979 年,國外學者使用氨甲環(huán)酸治療慢性蕁麻疹患者,意外發(fā)現(xiàn)患者面部色斑變淡,此后氨甲環(huán)酸被引入到黃褐斑治療中。到如今,已有研究證實氨甲環(huán)酸能淡化色斑,多數(shù)患者服用(1 ~2)個月后色斑開始淡化,但是由于該藥是止血藥物,女性患者可能出現(xiàn)經期延后、經量減少等不良反應。

        中醫(yī)學認為黃褐斑是全身機能失調的外在表現(xiàn),治療中宜注重辨證論治、整體調理。中醫(yī)學指出黃褐斑的病機主要有胞宮失常、沖任損傷、肝氣郁結、精血不足、腎陽虧虛、脾胃不和、濁熱內盛、外感毒邪等[6]。陸雯麗等人[7]將中藥紅花逍遙顆粒與氨甲環(huán)酸聯(lián)合用于黃褐斑治療,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥能明顯提高治療總有效率,縮短治療療程,且減少經量減少、經期延長等不良反應,長期療效好。本次研究在西藥氨甲環(huán)酸濕敷患處的基礎上,應用微針療法,選擇皮損處、曲池穴、手三里、足三里、合谷穴等,針刺面部皮損處的阿是穴,也即就近取穴,針刺可活血化瘀通絡,以促進色斑的消退;曲池穴為大腸經合穴,血海穴為活血要穴;兩穴配合針刺可起到清臟腑表里之熱、調理氣血之效;針刺手三里起到通氣血、調理腸胃之效;合谷穴為大腸經原穴,也是人體氣機之大穴,針刺具有理氣活血、調理臟腑之效;足三里為胃經合穴,針刺具有健脾胃、調理氣血之效;陰陵泉為脾經合穴,針刺可疏通經絡、健脾理氣;三陰交為足三陰經交會穴,針刺可調肝補腎、健脾益血;太沖穴為肝經原穴,針刺具有舒肝養(yǎng)血之效;關元穴為任脈會穴,針刺可調理任脈。本院同時結合患者的辯證特點辯證取穴,辨證施治,調理內在不和諧因素,使患者陰陽調和、氣血通暢、臟腑功能正常,從而促進色斑消退,且預防病情復發(fā)。將微針療法與氨甲環(huán)酸濕敷結合起來,微針療法辯證調理治本,氨甲環(huán)酸濕敷治標,二者結合標本兼治,促進色斑消退,顏色變淡,提高治療效果,縮短治療療程。研究結果顯示觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組,且治療后的黃褐斑評分低于對照組,P <0.05;兩組不良反應較為輕微,組間對比差異不明顯,中醫(yī)微針療法配合氨甲環(huán)酸濕敷安全性高。

        綜上所述,微針療法配合氨甲環(huán)酸濕敷治療黃褐斑療效確切,有助于促進患者臨床癥狀緩解,促進皮損消退,提高治療效果,且安全性高,值得推廣應用。

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