楊 浩，宋文鵬

（河南開(kāi)封友誼皮膚醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475001）

疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見(jiàn)有尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣等；尋常疣俗稱“刺瘊”“瘊子”，多由HPV-2 所致，多發(fā)生在（5 ～20）歲之間。由于自身接種的關(guān)系，尋常疣可以發(fā)生身體的任何部位，但以手部為多。本病傳染源為患者和健康帶病毒者，主要經(jīng)直接或間接接觸傳播。HPV 通過(guò)皮膚黏膜微小破損進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)并復(fù)制、增殖，導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常分化和增生，引起上皮良性贅生物[1]。目前，臨床上對(duì)尋常疣缺乏統(tǒng)一、快速、有效的治療。液氮冷凍、激光、手術(shù)切除等有創(chuàng)治療又極易形成瘢痕，影響美觀，被大多數(shù)患者拒絕。2017 年2月～2017 年11 月，筆者應(yīng)用TDP 聯(lián)合自制水酚酊治療尋常疣，發(fā)現(xiàn)其方法簡(jiǎn)便、治愈率高、無(wú)疤痕，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照張學(xué)軍主編的第八版《皮膚性病學(xué)》中尋常疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將我院皮膚科2017年2 月～2017 年11 月確診為尋常疣的178 例患者按照就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組95 例，男51 例，女44 例，年 齡（12 ～34）歲，平均23 歲；對(duì)照組83 例，男47 例，女36 例，年齡（11 ～43）歲，平均27 歲。兩組性別、年齡及病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：① 臨床診斷符合尋常疣；② 病程均為6 個(gè)月～5 年，皮疹基本分布在指腹、手背、前臂。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 疤痕體質(zhì)者；② 皮疹位于面部者；③ 孕婦，嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；④ 可經(jīng)血液傳播的疾病以及不同意本治療方案者。

1.2 方法 對(duì)照組用化妝棉棒蘸少許自制水酚酊點(diǎn)涂疣體，2 次/d。水酚酊主要成分為水楊酸。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用TDP 照射疣體（特定電磁波治療器：重慶航天火箭電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)，注冊(cè)號(hào)：渝食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014 第2240006 號(hào)），照射距離（15 ～25）cm，每個(gè)部位照射30min，1次/d，10 天一個(gè)療程，間隔3 天進(jìn)行第2 個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疣體完全消失；顯效：疣體消退80%以上；好轉(zhuǎn)：疣體消退30%～80%；無(wú)效：疣體消退＜30%或無(wú)變化。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組95 例，痊愈78 例（82.11%）， 顯 效8 例（8.42%），好 轉(zhuǎn)7 例（7.37%），無(wú) 效2 例（2.11%），總有效率 90.53%；對(duì)照組83 例，痊愈57 例（68.67%），顯效5 例（6.02%），好轉(zhuǎn)11 例（13.25%），無(wú)效10 例（12.85%），總有效率74.70%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（χ2=6.97，P ＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng) 治療組有12 例、對(duì)照組有14 例，在外用自制水酚酊時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛，停止用藥數(shù)日后再次涂抹癥狀消失，余無(wú)其他不良反應(yīng)，經(jīng)隨訪未出現(xiàn)瘢痕。

3 討論

尋常疣的病理變化主要有角化過(guò)度、角化不全、棘層肥厚等，還伴有乳頭瘤樣增生，所以導(dǎo)致很多外用藥物較難作用到病變根部。TDP 是由特定加熱器加熱由幾十種微量元素涂層構(gòu)成的治療板，產(chǎn)生帶有這幾十種元素的電磁波。電磁波進(jìn)入機(jī)體后，幫助體內(nèi)的新陳代謝，提高細(xì)胞內(nèi)各種酶的活性，增強(qiáng)機(jī)體的代謝能力和免疫功能。電磁波波長(zhǎng)在（2 ～25）mm，很容易被生物體吸收。自制水酚酊的主要成分是水楊酸，水楊酸是一種脂溶性有機(jī)酸，有溶解細(xì)胞及細(xì)胞之間用于連接的物質(zhì)，使角質(zhì)層細(xì)胞快速脫落。研究發(fā)現(xiàn)，將水酚酊涂至患處后經(jīng)TDP 加熱治療，有利于水酚酊的吸收，加快了尋常疣的疣體脫落。無(wú)疤痕，病人耐受性好。

人乳頭瘤病毒僅停留于局部皮膚和黏膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。此外，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病毒耐冷不耐熱，50℃～40℃，30min 即被滅活[2]。用TDP 加熱的這種治療方法是否有抑制HPV 復(fù)制的作用有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，特定電磁波聯(lián)合自制水酚酊治療尋常疣痊愈率明顯高于對(duì)照組，方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。