姚華

【摘 要】目的：觀察分析阿帕替尼聯(lián)合多西他賽針二線化療治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌臨床療效。方法：選取2016年7月～2019年3月收治的84例非鱗非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組患者給予單純多西他賽靜脈滴注治療，聯(lián)合組患者在多西他賽治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿帕替尼口服治療。對(duì)比兩組患者的近期療效及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：聯(lián)合組ORR、DCR均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為47.62%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為54.76%，兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)一線治療失敗的晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)用阿帕替尼以及多西他賽治療可以取得滿意的臨床效果，安全性較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿帕替尼;多西他賽;晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及病死率均位于惡性腫瘤首位，患者的 5 年生存率僅為 20% 左右。近年來(lái)，臨床針對(duì)晚期或轉(zhuǎn)移肺癌患者常采取放化療、靶向治療等手段，含鉑雙藥化療是目前一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案，但臨床有效率較低[1]。本文觀察分析了阿帕替尼聯(lián)合多西他賽針二線化療治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2019年3月收治的84例非鱗非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組：聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各42例。其中，聯(lián)合組男性患者27例，女性患者15例，年齡39-81歲，平均年齡（56.28±8.24）歲。對(duì)照組男性患者25例，女性患者17例，年齡42-78歲，平均年齡（56.33±8.19）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予單純的多西他賽靜脈滴注治療，注意在多西他賽給藥前，需常規(guī)口服5 mg地塞米松預(yù)處理，取60 mg/m 2多西他賽與5%葡萄糖溶液500 mL混合，靜脈滴注60 min，連續(xù)治療21 d，即為1個(gè)周期。觀察組患者在多西他賽治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿帕替尼，250 mg/片，2片/日，與對(duì)照組一致，均連續(xù)治療21 d，即為1個(gè)周期。在治療過(guò)程中，若患者出現(xiàn)肝功能異常，需及時(shí)給予保肝治療，于患者病情發(fā)生進(jìn)展或無(wú)法耐受治療時(shí)停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)實(shí)體瘤療效反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）對(duì)臨床療效進(jìn)行判定：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）?？陀^緩解率（ORR）=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，疾病控制率（DCR）=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，根據(jù)WHO抗癌藥物不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分度，包括白細(xì)胞下降、惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，聯(lián)合組ORR、DCR均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 如表2所示，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為47.62%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為54.76%，兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，肺癌一線化療總緩解率較低，且大部分患者在化療中或后期會(huì)出現(xiàn) PD。因此，如何改善患者生存率、提高二線化療有效率是目前研究方向。VEGF 及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體（VEGFRs）在多種實(shí)體腫瘤的血管內(nèi)皮中過(guò)表達(dá)，故認(rèn)為 VEGF 與腫瘤的發(fā)生、增殖及轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。而目前抗血管生成是抗腫瘤治療研究的熱點(diǎn)。阿帕替尼是我國(guó)自主研發(fā)的新型口服小分子抗血管生成藥物，可以阻斷血管VEGF 通路，進(jìn)而阻礙血管形成，可在一定程度上降低腫瘤微血管密度，發(fā)揮抗腫瘤血管生成作用[2]。此外，阿帕替尼還有助于降低腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的耐藥程度。多西他賽又稱多烯紫杉醇，屬抗微管聚集藥，作為二線化療藥物尤其適用于非鱗非小細(xì)胞肺癌患者，可有效的干擾細(xì)胞的分裂周期，促進(jìn)及誘導(dǎo)腫瘤的凋亡，在此治療的基礎(chǔ)上結(jié)合靶向治療，將正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞的差異進(jìn)行區(qū)分，并通過(guò)抑制血管生成、阻斷信號(hào)傳導(dǎo)等途徑作用于腫瘤的特定靶點(diǎn)，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的增殖及凋亡的目的[3]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組ORR、DCR均明顯高于對(duì)照組;聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為47.62%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為54.76%，兩組之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，對(duì)一線治療失敗的晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者聯(lián)用阿帕替尼以及多西他賽治療可以取得滿意的臨床效果，安全性較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐芳.阿帕替尼聯(lián)合多西他賽針對(duì)一線治療失敗的晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌臨床療效分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（8）：58-59.

劉旭陽(yáng)，鄭靜.阿帕替尼聯(lián)合多西他賽二線化療治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（6）：104-107.

劉孝民.吉非替尼對(duì)比培美曲塞治療晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（24）：2393-2395.