王敏

【摘 要】目的：分析探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓居民生活質(zhì)量的影響。方法：本次將2018年1月—2019年1月本社區(qū)收治的原發(fā)性高血壓90例作為研究的對象，然后以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組均為45例;其中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)方法，進(jìn)一步對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：（1）護(hù)理前兩組SBP、DBP比較均無顯著差異性（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。（2）在物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能四個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)方法能夠有效改善原發(fā)性高血壓患者血壓水平及生活質(zhì)量，值得推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù);原發(fā)性高血壓;血壓水平;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

原發(fā)性高血壓，指的是不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血壓升高確切病因的高血壓，主要病因因素為遺傳和環(huán)境因素。該類患者的臨床癥狀較多，包括：頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢等[1]。對于社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，需在積極治療的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理干預(yù)方法。本次重點(diǎn)分析評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果如下：

1 資料及方法

1.1 基本資料

次將2018年1月—2019年1月本社區(qū)收治的原發(fā)性高血壓90例作為研究的對象，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“原發(fā)性高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書;此外，排除繼發(fā)性高血壓者及合并其他嚴(yán)重臟器疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對照組45例中，男性、女性分別為26例、19例;年齡分布在45歲-77歲，平均年齡為（62.7±1.3）歲;病程為2-11年，平均病程為（4.8±0.3）年。觀察組45例中，男性、女性分別為27例、18例;年齡分布在44歲-76歲，平均年齡為（62.8±1.2）歲;病程為2-11年，平均病程為（4.9±0.2）年。兩組基本無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者進(jìn)行定期體檢，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服用降壓藥，應(yīng)用血壓測量儀測定晨起、睡前血壓，作為治療方案制定的依據(jù)。觀察組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）及時(shí)建立檔案。及時(shí)為患者建立社區(qū)檔案，記錄患者的姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、病程、臨床癥狀、藥物治療方案、既往病史，根據(jù)《高血壓防治指南》（2005年）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病情將高血壓患者分為高危、中危、低危三個(gè)組別，訪視周期分別為1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月，定期檢測血壓、血糖、血脂、心電圖、腎功能，調(diào)整治療方案。（2）健康指導(dǎo)干預(yù)。定期入戶隨訪，探患者，給予心理干預(yù)，督促患者加強(qiáng)自我管理，囑咐患者病情好轉(zhuǎn)也不可擅自減少用藥量或中止用藥，同時(shí)，構(gòu)建微信公眾號(hào)，每日推動(dòng)高血壓防治、護(hù)理知識(shí)，讓患者掃碼關(guān)注，接受網(wǎng)絡(luò)健康教育。而且，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)該通過多種形式進(jìn)行健康宣教，比如說健康講座、知識(shí)競賽等，幫助患者掌握高血壓的防治知識(shí)、飲食及行為干預(yù)知識(shí)。（3）飲食護(hù)理干預(yù)。為患者制定營養(yǎng)、健康科學(xué)的飲食計(jì)劃方案，衡搭配主食、肉類、蔬菜、水果、雜糧等，用植物油烹飪，每日鹽攝入量不超過6g，多食用瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物，以及菠菜、木耳、芹菜等蔬菜，不宜食用蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等富含膽固醇及脂肪的食物，同時(shí)指導(dǎo)患者戒煙、酒。（4）康復(fù)鍛煉干預(yù)。根據(jù)患者的個(gè)體化因素及機(jī)體情況，制定合理科學(xué)的康復(fù)鍛煉干預(yù)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，起到增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的作用，比如：每日散步半個(gè)小時(shí)，打太極拳以及下象棋等活動(dòng)，達(dá)到愉悅患者身心，改善心態(tài)，控制血壓的作用;此外，指導(dǎo)患者注意日常休息，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，從而確保機(jī)體的健康。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化情況;根據(jù)生活評(píng)分量表（GQOLI-74），納入物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能四個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo);評(píng)分越高，代表患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（X（—）+S）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組血壓水平變化情況對比

護(hù)理前兩組SBP、DBP比較均無顯著差異性（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組均顯著低于對照組（P<0.05）。見下表1：

2.2 兩組生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分情況對比

觀察組，物質(zhì)生活狀態(tài)（90.1±2.1）分、心理功能（92.7±1.3）分、軀體功能（90.1±2.1）分、社會(huì)功能（92.5±1.2）分;對照組，物質(zhì)生活狀態(tài)（78.3±2.4）分、心理功能（72.6±1.1）分、軀體功能（71.6±2.1）分、社會(huì)功能（70.8±1.2）分。在物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能四個(gè)維度的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

針對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，由于患者病因不夠確切，因此有必要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)干預(yù)，以期改善患者的血壓水平，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。

本次提到的社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)方法，是在及時(shí)對患者構(gòu)建健康檔案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教干預(yù)、飲食指導(dǎo)干預(yù)以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組采取社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)方法，在血壓控制效果及生活質(zhì)量改善效果上均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組。

綜上所述：社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)方法能夠有效改善原發(fā)性高血壓患者血壓水平及生活質(zhì)量;因此，值得在社區(qū)護(hù)理工作中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

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