劉亞麗

【摘 要】 目的：觀察分析宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床效果。方法：選擇2018年2月至2019年2月我院收治的多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組，每組42例。對(duì)照組患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療，聯(lián)合組患者接受宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率，檢測(cè)并比較兩組治療前后血清卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。結(jié)果： 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療前FSH、LH及E2水平之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，聯(lián)合組FSH、LH及E2水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的效果顯著，可以改善患者激素水平，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡電切術(shù);刮宮術(shù);治療效果;性激素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-266-01

多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉是由于受到長(zhǎng)時(shí)間雌激素刺激，子宮內(nèi)膜腺體基底層發(fā)生緩慢性、局限性增生，宮腔中發(fā)生腫塊樣物，進(jìn)而引發(fā)此病的發(fā)生?；颊咧饕憩F(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增加、陰道不規(guī)則流血等癥狀，甚至?xí)l(fā)生癌變、惡性貧血、不孕不育等[1]。本文觀察分析了宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年2月我院收治的多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組，每組42例。其中，聯(lián)合組患者年齡29-52歲，平均年齡（34.15±5.25）歲。對(duì)照組患者年齡28-53歲，平均年齡（34.19±5.17）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受宮腔鏡電切術(shù)治療，于患者月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前1 d晚上需行宮頸擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，用100 mg消炎痛栓塞肛，30 min后置入海藻棒或?qū)m頸擴(kuò)張棒。手術(shù)當(dāng)日清晨禁食，不可排尿，便于術(shù)中B超監(jiān)視。行靜脈麻醉，取膀胱結(jié)石位，于宮頸暴露后擴(kuò)展頸管，以質(zhì)量濃度為0.9的NaCl溶液為膨?qū)m液，壓力調(diào)至90～100 mm Hg進(jìn)行膨?qū)m，然后置入宮腔鏡檢查患者息肉大小、數(shù)目、根蒂部位，并在直視狀態(tài)下使用環(huán)狀電極于息肉基底進(jìn)行電切。術(shù)后密切監(jiān)視患者宮腔情況，電凝出血點(diǎn)以止血，排空宮腔殘留物，給予抗生素、宮縮劑、止血?jiǎng)┑?。?lián)合組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合刮宮術(shù)治療，宮腔鏡下電切息肉后，使用刮匙清除息肉組織，采用負(fù)壓吸引宮頸，并使用宮腔鏡觀察息肉組織是否刮除干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間;隨訪6個(gè)月，比較兩組的復(fù)發(fā)率。血清卵泡雌激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較，計(jì)數(shù)資料率的比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的部分觀察指標(biāo)比較

如表1所示，兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組治療前后性激素水平比較

如表2所示，兩組治療前FSH、LH及E2水平之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，聯(lián)合組FSH、LH及E2水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉為婦科多發(fā)病，其主要因子宮內(nèi)膜基底層的局限性增生，出現(xiàn)內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成的蒂突向?qū)m腔，從而引起不規(guī)則性陰道出血、經(jīng)血量增多甚至造成不孕，尤其是小的息肉常因無(wú)癥狀表現(xiàn)而很難發(fā)現(xiàn)。針對(duì)子宮異常出血者，診斷性刮宮術(shù)可將病變組織清除，并有效止血。但大量研究證實(shí)，刮宮術(shù)具有一定盲目性，在判定息肉分布、性質(zhì)、大小等方面準(zhǔn)確性低，加之子宮質(zhì)地特殊，無(wú)法將子宮內(nèi)膜息肉完全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，療效不理想，部分患者存在子宮切除風(fēng)險(xiǎn);因手術(shù)存在應(yīng)激性創(chuàng)傷，實(shí)施子宮切除術(shù)可能會(huì)引發(fā)卵巢功能障礙，造成機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，加重患者的身心痛苦[2]。宮腔鏡下電切術(shù)可精準(zhǔn)定位息肉，無(wú)需做開(kāi)腹處理，可降低創(chuàng)傷性，且具備術(shù)后康復(fù)速度快、不易穿孔、出血量少、視野清晰、能夠保留生育功能、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，已發(fā)展成為治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的首選方式之一[3]。本次研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組FSH、LH及E2水平低于對(duì)照組。綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的效果顯著，可以改善患者激素水平，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 石慧芬，楊兆林，汪莉，等.宮腔鏡下電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：19-21.

[2] 桂定清，戚瑞紅，何玉華，等.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的效果探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（6）：1121-1123.

[3] 王麗麗.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切聯(lián)合刮宮術(shù)治療多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（17）：41-43.