吳佳成

【摘 要】 目的：探討纖維支氣管鏡治療ICU嚴(yán)重肺部感染的臨床效果。方法：選取我院2018年1月至2019年11月期間收治的60例ICU嚴(yán)重肺部感染患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法的分組原則，將60例患者進(jìn)行分組，對(duì)照組分得ICU嚴(yán)重肺部感染患者30例，運(yùn)用常規(guī)治療，研究組分得ICU嚴(yán)重肺部感染患者30例，運(yùn)用纖維支氣管鏡治療。分別比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的63.33%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用纖維支氣管鏡治療ICU嚴(yán)重肺部感染效果確切，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，糾正炎癥反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 纖維支氣管鏡;重癥加強(qiáng)護(hù)理病房;肺部感染;臨床效果;典型癥狀

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-263-02

前言

肺部感染多是由免疫損傷、致病微生物、藥物，以及過敏等因素引起的呼吸系統(tǒng)疾病。發(fā)病后，患者多表現(xiàn)為氣道阻塞、痰液增多、呼吸困難等典型癥狀，不僅會(huì)損害患者的身心健康，而且會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。由于常規(guī)藥物治療所取得的治療效果對(duì)于ICU嚴(yán)重肺部感染患者非常有限，為了能夠更好地緩解臨床癥狀，還需在此基礎(chǔ)上探尋其他有效的治療方案[2]?；诖耍窘M課題將我院收治的60例ICU嚴(yán)重肺部感染患者作為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)比分析，旨在探討纖維支氣管鏡的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核實(shí)批準(zhǔn)，選取2018年1月～2019年11月我院收治的60例ICU嚴(yán)重肺部感染患者作為研究對(duì)象。經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組分得患者30例，其中，女性12例，男性18例，年齡值介于50～83歲，平均年齡為（68.95±2.42）歲，感染時(shí)間介于2～10 d，平均感染時(shí)間為（5.42±0.18）d;研究組分得患者30例，其中，女性13例，男性17例，年齡值介于52～85歲，平均年齡為（69.12±2.58）歲，感染時(shí)間介于2～9 d，平均感染時(shí)間為（5.37±0.21）d。對(duì)比兩組ICU嚴(yán)重肺部感染患者的一般資料，其組間數(shù)據(jù)無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)治療，如吸痰、抗感染，以及營養(yǎng)支持等。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，研究組患者運(yùn)用纖維支氣管鏡治療：采用氣管插管、鼻腔插管，甚至氣管切開的方式常規(guī)置入支氣管鏡，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，密切關(guān)注患者的心率、血氧飽和度等生命體征的變化情況。待獲得清晰的視野范圍后，對(duì)患者實(shí)施吸痰操作，并將吸出的痰液進(jìn)行培養(yǎng)。吸出痰液后，取滅菌生理鹽水，遵循少量多次的原則，反復(fù)灌洗患者肺泡，每次10～20 mL，灌洗時(shí)間為15～20 min。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后，患者的臨床體征、癥狀均顯著改善，炎癥反應(yīng)基本消除，經(jīng)X線片檢查，僅有少部分感染病癥未被吸收;有效：治療后，患者的臨床體征、癥狀均有所緩解，炎癥反應(yīng)明顯減少，經(jīng)X線片檢查，還有部分感染病癥未被吸收;無效：患者的臨床體征、癥狀、炎癥反應(yīng)等情況均無改善，甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS 23.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料用“均數(shù)±平方差”的方式表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用“百分號(hào)”的方式表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示兩組患者的數(shù)據(jù)指標(biāo)含有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

由表1可知，研究組出現(xiàn)16例顯效患者，12例有效患者，2例無效患者，治療有效率為93.33%;對(duì)照組出現(xiàn)4例顯效患者，15例有效患者，11例無效患者，治療有效率為63.33%。研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

ICU內(nèi)收治的患者大多患有危急重癥，為提高患者的生存質(zhì)量，保障生命安全，常會(huì)對(duì)其實(shí)施相關(guān)侵入性治療。由于該類操作帶有一定的刺激性，不僅會(huì)增加嚴(yán)重肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，而且會(huì)降低治療質(zhì)量，因此，為了有效控制病情，需要對(duì)ICU嚴(yán)重肺部感染患者實(shí)施積極安全的治療干預(yù)方案[4]。

研究組治療有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的63.33%，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。研究說明，在ICU嚴(yán)重肺部感染治療中應(yīng)用纖維支氣管鏡治療能夠取得理想的治療效果。通過纖維支氣管鏡，便于醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真觀察患者的病灶情況，徹底清除氣道當(dāng)中的分泌物和痰栓，進(jìn)而減少氣道黏膜的組織損傷，減少炎性分泌物，有效解除臨床癥狀及并發(fā)癥，促進(jìn)患者預(yù)后。

綜上所述，應(yīng)用纖維支氣管鏡治療ICU嚴(yán)重肺部感染效果確切，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，糾正炎癥反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王碩瑩，馬宏境，吳文娟， 等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合美羅培南治療重癥肺部感染的療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（14）：2099-2103.

[2] 林勇，彭靜君，趙興艷， 等.應(yīng)用纖維支氣管鏡診斷和治療小兒肺不張的效果探討[J].中國內(nèi)鏡雜志，2019，25（4）：84-87.

[3] 劉強(qiáng)，黃超，趙洋， 等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗 在治療機(jī)械通氣下卒中患者相關(guān)性肺炎的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（8）：62-65.

[4] 謝建平，厲旭光，譚九根， 等.纖支鏡灌洗治療機(jī)械通氣患者肺部感染的應(yīng)用效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（10）：2237-2240.