李冬冬 劉庶珠 王大偉

【摘 要】目的：研究老年難治性心力衰竭患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療的轉(zhuǎn)歸的影響。方法：選擇80例我院所收治的老年難治性心力衰竭患者，2019年1月至2019年12月作為本研究的時(shí)間范圍，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各為40例。其中參照組未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)比2組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)及心功能分級(jí)情況。結(jié)果：（1）老年難治性心力衰竭患者治療前相關(guān)指標(biāo)具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組左心室每搏量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。（2）老年難治性心力衰竭患者治療前相關(guān)指標(biāo)具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白高于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組NT-proBNP水平較低，組間具有明顯差異，P<0.05。（3）實(shí)驗(yàn)組心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)比例（10.00%）高于參照組（37.50%），組間具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：老年難治性心力衰竭患者予以營(yíng)養(yǎng)支持效果確切，能夠提升患者的心功能及轉(zhuǎn)歸效果。

【關(guān)鍵詞】老年患者;難治性心力衰竭;營(yíng)養(yǎng)支持治療;轉(zhuǎn)歸

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

心力衰竭是多種心臟疾病的臨床表現(xiàn)之一，患者心功能受到疾病的影響，無(wú)法維持人體正常運(yùn)行，嚴(yán)重危害老年群體的生命安全[1]。本研究對(duì)老年難治性心力衰竭患者的輔助治療方式加以研究，探討營(yíng)養(yǎng)支持治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月至2019年12月我院所收治的老年難治性心力衰竭患者80例，分組方式為奇偶法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與參照組（n=40）。其實(shí)驗(yàn)組老年難治性心力衰竭患者男女構(gòu)成比例為24/16。年齡構(gòu)成范圍為66-86（72.15±6.33）周歲。心臟病病程時(shí)間構(gòu)成范圍為5-19（13.62±3.24）年。參照組老年難治性心力衰竭患者男女構(gòu)成比例為22/18。年齡構(gòu)成范圍為66-85（72.10±6.31）周歲。心臟病病程時(shí)間構(gòu)成范圍為5-18（13.59±3.21）年。難治性心力衰竭患者年齡、性別、心臟病病程時(shí)間構(gòu)成范圍結(jié)果不具備明顯差異（P>0.05），可比性校準(zhǔn)符合要求。

1.2 方法

參照組未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)實(shí)施強(qiáng)心、利尿治療，并酌患者療效選擇藥物，增強(qiáng)其血管活性，并保障患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡，飲食方面患者采用常規(guī)家庭飲食[2]。實(shí)驗(yàn)組患者接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，應(yīng)用NRS-2002評(píng)估表對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)加以篩查，根據(jù)其篩查結(jié)果制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，其中充分結(jié)合患者實(shí)際飲食習(xí)慣和偏好，以增強(qiáng)患者出院后營(yíng)養(yǎng)自我干預(yù)依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的左心室每搏量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)。記錄患者治療前后NT-proBNP、6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白。通過(guò)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷患者的心功能分級(jí)情況，分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)為心功能良好、Ⅳ級(jí)為心功能衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究80例老年難治性心力衰竭患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后左心室每搏量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)及治療前后NT-proBNP、6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。老年難治性心力衰竭患者心功能分級(jí)情況實(shí)施檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（n%）。P<0.05是本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 老年難治性心力衰竭患者治療前后左心室每搏量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)比較

對(duì)比老年難治性心力衰竭患者治療前后心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），老年難治性心力衰竭患者治療前相關(guān)指標(biāo)具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組左心室每搏量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)高于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2 老年難治性心力衰竭患者治療前后NT-proBNP、6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白比較

對(duì)比老年難治性心力衰竭患者治療前后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表2），老年難治性心力衰竭患者治療前相關(guān)指標(biāo)具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白高于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組NT-proBNP水平較低，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.3 老年難治性心力衰竭患者心功能分級(jí)比較

對(duì)比老年難治性心力衰竭患者心功能分級(jí)情況（見(jiàn)表3），實(shí)驗(yàn)組心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)比例（10.00%）高于參照組（37.50%），組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

心臟疾病是臨床老年群體常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重危害我國(guó)老年群體的生命安全，臨床中患者病程時(shí)間的延長(zhǎng)、病情的發(fā)展，其心功能水平逐漸下降，導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭[4]。目前臨床中針對(duì)老年難治性心力衰竭患者治療方式多以利水、強(qiáng)心為主，以提升患者的心功能水平，雖然能夠在一定程度上保持患者的健康，但其臨床應(yīng)用效果欠佳。對(duì)此，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，給予老年難治性心力衰竭患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療，結(jié)果表明，老年難治性心力衰竭患者治療前相關(guān)指標(biāo)具有一致性，實(shí)驗(yàn)組左心室每搏量、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)高于參照組，實(shí)驗(yàn)組治療后6分鐘步行、免疫球蛋白、血紅蛋白高于參照組，較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組NT-proBNP水平較低，實(shí)驗(yàn)組心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)比例高于參照組。臨床治療效果確切，可改善患者心理衰竭癥狀。同時(shí)，根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際情況開(kāi)展針對(duì)性治療，能夠增強(qiáng)患者的耐受性與依從性，患者在出院后可根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行自主管理，可有效提升患者生命質(zhì)量與健康水平。

綜合以上結(jié)果，本研究就老年難治性心力衰竭患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療，其臨床效果顯著，能夠有效緩解患者心理衰竭癥狀，增強(qiáng)其心功能，因此，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療于老年難治性心力衰竭患者治療中具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

潘巍巍，董俊霞，瑪黎清.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（11）：840-842.

趙輝.不同營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、肺功能及炎性因子影響的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（4）：77-82.

徐境蘋(píng)，陳丁源.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者對(duì)心功能的影響[J].中國(guó)食物與營(yíng)養(yǎng)，2019，25（1）：84-86.

張由建，范衛(wèi)東，周華穎.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年慢性心力衰竭患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（14）：3355-3359.