曾海英

【摘 要】目的：觀察阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床療效。方法：選取病例為2018年7月～2019年7月期間我院收治的52例腦梗塞患者，將采用阿司匹林治療的26例患者作為對照組，行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的26例患者作為觀察組，治療前后均對患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、日常生活能力評分（ADL）進行評估，比較治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療兩組患者NIHSS評分及ADL評分均有所改善，但在改善幅度方面觀察組更為顯著，優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組與對照組治療總有效率分別為92.3%、73.1%，前者高于后者（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死，對患者神經(jīng)缺損功能具有改善作用，有利于患者日常生活能力的提升，是治療腦梗死的有效方案。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;腦梗死;NIHSS評分;ADL評分

【中圖分類號】R743【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

作為臨床常見危急重癥，腦梗塞發(fā)病率、死亡率較高，在腦卒中中占80%以上，該疾病誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，患者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，為臨床治療增加了難度。目前，臨床針對腦梗塞多強調(diào)予以抗凝、抗血小板聚集治療。此次研究對我院2018年7月～2019年7月期間收治的52例腦梗塞患者予以不同方案治療，現(xiàn)對研究結(jié)果予以如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入病例自2018年7月～2019年7月我院收治的因腦梗死入院的52例患者，隨機數(shù)字表法將患者分為兩個組別，例數(shù)相等均為26例。觀察組：男女病例分別為14例、12例，年齡范圍在51歲到75歲之間，平均年齡為（62.5±3.6）歲;對照組：男性女性病例分別為15例、11例，年齡范圍在52歲到77歲之間，年齡年齡為（62.1±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)診斷確診為腦梗塞，與WHO腦梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)描述符合[1];（2）患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善，檢查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴重心血管疾病患者;（2）檢查發(fā)現(xiàn)存在肝腎功能疾病或器質(zhì)性病變患者;（3）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者;（4）存在藥物過敏史或過敏體質(zhì)患者。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡、性別等基線資料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 所有患者均給予降血壓、降顱壓以及抗感染等常規(guī)治療。對照組：給予阿司匹林（華陰市錦前程藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046739）治療，300mg/次，1次/d，3d后調(diào)整藥物劑量為100mg/d，治療1個月。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（浙江車頭制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103664）治療，25mg/次，1次/d，治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后檢測患者NIHSS評分、ADL評分，NIHSS評分參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表，ADL評分采用Barthel指數(shù)評定[2]。療效評估標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者功能恢復(fù)90%以上為顯效;患者經(jīng)過治療功能評分改善50%～89%為有效;治療后癥狀無變化或加重為無效總有效率=（顯效+無效）×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，NIHSS、ADL評分用表示，采用獨立樣本t予以檢驗，治療總有效率采用%表示，檢驗用X2，以0.05作為判定界限，統(tǒng)計學(xué)有意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分比較 患者NIHSS評分、ADL評分結(jié)果如表1所示，可以發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)過治療兩項評分均改善，但在改善幅度方面觀察組患者改善更為明顯，且與對照組比較P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者療效比較 觀察組與對照組治療總有效分別為24例、19例，前者高于后者（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2：

3 討論

腦梗塞是腦卒中最為常見的類型，具有較高致殘率、死亡率，若治療不及時或治療方式不當(dāng)，將會誘發(fā)一系列并發(fā)癥，危及患者生命安全，因此尋求一種有效治療方案對于增強患者預(yù)后、挽救患者生命尤為重要。目前，臨床治療腦梗塞基本原則為預(yù)防體內(nèi)血小板聚集、降低致殘率。作為一種抗血小板藥物，阿司匹林對血小板環(huán)氧化酶具有抑制作用，阻斷TXA2生成途徑，具有較高的抗血小板效果，然而部分患者伴隨阿司匹林抵抗，且難以抑制血小板在損傷血管內(nèi)皮PGI2含量增加，效果不佳。此次研究在阿司匹林基礎(chǔ)上加用氯吡格雷對觀察組患者予以治療，該藥物為ADP受體拮抗劑，可與血小板表面二磷酸腺苷受體結(jié)合，一方面能夠?qū)ρ“寰奂鸬揭种谱饔?另一方面能夠阻斷血小板活化，預(yù)防血栓。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠彌補單一藥物治療的不足，發(fā)揮協(xié)同作用，強化臨床療效。本次研究結(jié)果證實觀察組患者經(jīng)過治療后NIHSS評分、ADL評分改善，總有效率達到92.3%，優(yōu)于對照組，體現(xiàn)了聯(lián)合治療的有效性。綜上所述，對腦梗塞患者給予阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療，有利于患者神經(jīng)功能及日常生活能力提升，療效確切，可予以推廣。

參考文獻

郭愛紅， 王丙聚， 韓曉芳. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（5）：109-111.

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