步婷婷

【摘 要】目的：探究將阿替普酶溶栓治療方案應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者治療中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義。方法：本次研究將時(shí)段2017年4月至2019年5月作為研究時(shí)段錄入該時(shí)段內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)中符合要求的34例超早期急性腦梗死患者的個(gè)體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組后，單組樣本量設(shè)置為17。對(duì)照組患者采用常規(guī)尿激酶治療方案。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用阿替普酶靜脈溶栓治療方案，對(duì)患者病程進(jìn)行控制，評(píng)價(jià)兩種治療方案的應(yīng)用效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率數(shù)據(jù)較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，即實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用阿替普酶溶栓治療方案能夠有效促進(jìn)治療效果的提高，同時(shí)這種治療方案不會(huì)對(duì)患者造成額外的用藥并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和用藥安全性，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;急性缺血性腦卒中;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

急性缺血性腦卒中的發(fā)病因素較多，多種因素都有可能引發(fā)患者出現(xiàn)局部腦組織缺血，進(jìn)而引發(fā)患者的腦組織在缺血缺氧的狀態(tài)下發(fā)生病變，引發(fā)患者神經(jīng)功能缺損。急性缺血性腦卒中在目前臨床中屬于腦卒中的常見(jiàn)發(fā)病類型，其患病機(jī)制較為復(fù)雜，大多數(shù)患者具有較高的致殘率和死亡率[1]。而臨床在對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療時(shí)，主要治療目標(biāo)應(yīng)當(dāng)使患者的受阻血管盡快恢復(fù)通暢，盡可能減小患者的腦組織梗死面積，使患者的缺血區(qū)域得到完全重建，進(jìn)一步恢復(fù)患者的神經(jīng)細(xì)胞功能[2]。本次研究探究將阿替普酶溶栓治療方案應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者治療中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將時(shí)段2017年4月至2019年5月作為研究時(shí)段錄入該時(shí)段內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)中符合要求的34例超早期急性腦梗死患者的個(gè)體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組后，單組樣本量設(shè)置為17。對(duì)照組中男性患者和女性患者的比例為8：9，年齡范圍在41-76歲之間，平均年齡（58.6±3.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患者和女性患者的比例為7：10，年齡介于44-81歲之間，平均年齡（59.7±4.6）歲。

本次研究所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床診斷未見(jiàn)其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，患者的個(gè)體狀況對(duì)本次研究結(jié)果不造成影響，患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析未見(jiàn)明顯差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

首先給予患者自由基清除劑、血小板抑制劑進(jìn)行治療，若患者存在腦水腫狀況則還需要進(jìn)行20%甘露醇靜脈滴注治療首次用藥劑量給予患者腸溶片阿司匹林200mg進(jìn)行用藥，隨后在治療期間每日用藥劑量為100mg。

對(duì)照組患者選擇常規(guī)尿激酶治療方案，用藥劑量為100萬(wàn)U尿激酶，將其加入0.9%氯化鈉注射液100ml中稀釋后靜脈注射，在30min內(nèi)滴完。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的用藥基礎(chǔ)上，加用阿替普酶靜脈注射溶栓進(jìn)行治療，給予患者0.9mg/kg阿替普酶用藥的前10%在10分鐘以內(nèi)靜脈滴注用藥，其余90%藥物則在一小時(shí)內(nèi)以靜脈滴注的用藥方式進(jìn)行用藥，24小時(shí)后對(duì)患者的頭顱ct進(jìn)行再次檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者的臨床癥狀完全恢復(fù)正常，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分恢復(fù)100%;有效：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%以上，但未到90%，患者臨床癥狀有所改善。無(wú)效：治療完成后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少至未到45%，患者臨床癥狀表現(xiàn)明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率）選擇X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率數(shù)據(jù)較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更高，即實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

顱腦組織如果長(zhǎng)期保持缺氧，缺血狀態(tài)，就會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)急性缺血性腦卒中，對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，患者腦組織中的部分神經(jīng)細(xì)胞就可能受到缺血影響，而出現(xiàn)不可逆的致死損傷，在這種狀況下，如果盡可能對(duì)患者進(jìn)行早期血液灌注，則患者的腦組織損傷狀況會(huì)有所恢復(fù)，改善患者腦組織功能，降低疾病對(duì)患者造成的影響[3]。

靜脈溶栓治療方案是腦梗死病癥進(jìn)行治療的主要手段之一，這種病癥有助于防止患者機(jī)體疾病迅速惡化，而在應(yīng)用靜脈溶栓治療時(shí)，用藥阿替普酶有助于改善患者的治療效果[4]。阿替普酶作為溶栓劑進(jìn)行應(yīng)用，其本質(zhì)屬于一種rt-PA型藥物，這種藥物能夠與血栓中的纖維素相互融合，同時(shí)這種藥物對(duì)于纖維素酶原有較高的親和力，能夠促進(jìn)患者的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，使患者的血栓得到溶解。除此之外，這種藥物在患者用藥后，不僅能夠發(fā)揮其血栓溶解的藥物基礎(chǔ)，使患者受損，腦組織的生理功能得到改善，還能夠表現(xiàn)出較為強(qiáng)效的特異性特征，作用于纖溶酶原物之時(shí)，具有較高的親和力，能夠使患者機(jī)體病變區(qū)域的血栓充分溶解[5]。同時(shí)這種藥物不會(huì)對(duì)患者的全身血管造成明顯的纖溶效果，所以能夠在保護(hù)患者正常機(jī)體功能的基礎(chǔ)上，改善患者病變組織周圍區(qū)域，使患者的神經(jīng)功能得到改善。

綜上所述，在對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用阿替普酶溶栓治療方案能夠有效促進(jìn)治療效果的提高，同時(shí)這種治療方案不會(huì)對(duì)患者造成額外的用藥并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和用藥安全性，值得推廣使用。

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