金雅梅

【摘 要】 目的：本文章詳細(xì)探究了集束化護(hù)理在lCU中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法： 現(xiàn)將我院2017年10月-2019年10月期間接收的80例lCU中心靜脈導(dǎo)管患者作為分析病例，對上述患者給予電腦隨機(jī)分組，分成對照組40例、觀察組40例，兩組分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和集束化護(hù)理，對比兩組最終護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果： 同對照組比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后導(dǎo)管留置時間及ICU入住時間均較少，患者家屬對護(hù)理滿意度也顯著提高，且觀察組發(fā)生的導(dǎo)管不良事件也較少，組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論： 在lCU中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中采取集束化護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少導(dǎo)管留置時間及住院時間，從而提高患者的身體康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】 lCU;中心靜脈導(dǎo)管;集束化護(hù)理;運(yùn)用效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-158-01

中心靜脈導(dǎo)管是目前臨床針對ICU病房患者常采取的輔助治療輸液管道方式，但由于該輸液方式屬于侵入性操作，長時間使用會對患者的靜脈和機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，因此增加了患者導(dǎo)管相關(guān)性不良事件發(fā)生，從而影響患者疾病治療效果。所以在臨床應(yīng)用過程中需要良好的護(hù)理管理，才能減少并發(fā)癥發(fā)生，從而確?；颊叩闹委熜Ч?。為此，本篇文章將集束化護(hù)理在lCU中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年10月-2019年10月期間我院ICU接收的中心靜脈導(dǎo)管患者80例，將所有患者平均分成觀察與對照兩組，每組40例患者。觀察組共有21例男和19例女，平均年齡（55.5±3.5）歲;對照組男女患者各有23例、17例，平均年齡（56.0±3.6）歲。兩組臨床資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組實施集束化護(hù)理，①首先組建護(hù)理小組，小組成員均通過培訓(xùn)后上崗，確保小組成員能夠全面掌握lCU中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理相關(guān)知識以及護(hù)理要點;并在護(hù)理前對ICU護(hù)理中常存在的問題進(jìn)行討論分析，制定出科學(xué)合理的干預(yù)方案[1]。②加強(qiáng)ICU環(huán)境管理：要定期對ICU病房環(huán)境進(jìn)行消毒處理，確保病房環(huán)境達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，避免環(huán)境污染導(dǎo)致感染發(fā)生;同時加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理，要提高醫(yī)護(hù)人員的洗手衛(wèi)生安全意識，確保日常護(hù)理治療過程中嚴(yán)格做到無菌操作[2]。③加強(qiáng)置管護(hù)理：要確保置管過程中全程無菌操作，穿刺前用聚維酮碘進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺后做好導(dǎo)管維護(hù)工作，并要加強(qiáng)巡視力度，及時了解掌握患者導(dǎo)管情況，避免發(fā)生打折以及彎曲情況影響患者輸液，同時要定期更換導(dǎo)管敷料，主要采用3M無菌透明敷料，若患者出汗較多則改用紗布敷料，并根據(jù)患者的病情合理掌控導(dǎo)管留置時間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者家屬對護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的方式評分對比，總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明滿意度越高。將兩組患者護(hù)理期間發(fā)生的不良事件、導(dǎo)管留置時間及ICU入住時間進(jìn)行記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學(xué)軟件=SPSS20.0，計數(shù)數(shù)據(jù)描述=n（%）、x2檢驗;計量資料描述=（x±s）、t檢驗，兩組指標(biāo)數(shù)據(jù)差異明顯時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床各項指標(biāo)比較詳情 觀察組患者導(dǎo)管留置時間、ICU入住時間及護(hù)理滿意度評分與對照組數(shù)據(jù)對比均存在顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者不良事件比較 記錄結(jié)果顯示，觀察與對照兩組患者導(dǎo)管相關(guān)不良事件發(fā)生率分別為5.0%、20.0%，兩組對比，觀察組數(shù)據(jù)占明顯優(yōu)勢，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

中心靜脈導(dǎo)管主要是針對長時間輸液治療、監(jiān)測中心靜脈壓以及腸外營養(yǎng)支持等患者采取的一種靜脈通道方式，因此在ICU患者中應(yīng)用率最高。該輔助治療方式可提高患者疾病救治效率，并且能減輕輸液患者反復(fù)穿刺所造成的痛苦。但若想確保中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用的安全性及效果，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，若護(hù)理管理不當(dāng)，患者極易發(fā)生靜脈感染、局部滲血、導(dǎo)管堵塞及意外脫管等相關(guān)性不良事件，因此不僅影響了患者中心靜脈導(dǎo)管使用效果，并且會影響治療效果及延長患者ICU入住時間。因此，加強(qiáng)對ICU中心靜脈導(dǎo)管患者的護(hù)理管理干預(yù)，提高臨床護(hù)理水平，是確?；颊呤褂弥行撵o脈導(dǎo)管期間安全性的關(guān)鍵[4]。為此本文中，對ICU中心靜脈導(dǎo)管患者采取了集束化護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的臨床護(hù)理效果。集束化護(hù)理主要是通過組建護(hù)理小組，小組人員通過培訓(xùn)后，確保了護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)合理性;加強(qiáng)對ICU患者的病房環(huán)境護(hù)理及護(hù)理操作衛(wèi)生護(hù)理，提高患者的身心舒適度，并減少環(huán)境污染所引發(fā)的感染現(xiàn)象;通過加強(qiáng)監(jiān)護(hù)力度、嚴(yán)格做到無菌操作及加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理管理，從而有效提高了臨床護(hù)理水平，最終有效減少了患者靜脈導(dǎo)管留置期間及不良事件的發(fā)生，最大限度確保了患者導(dǎo)管使用的安全性及效果[5]。

綜上所述，對ICU中心靜脈導(dǎo)管患者采取集束化護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量及導(dǎo)管使用效果，減少導(dǎo)管不良事件發(fā)生，從而縮短患者ICU入住時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭韻玲.集束化護(hù)理對預(yù)防ICU患者中心靜脈導(dǎo)管血流感染臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（1）：205-207.

[2] 殷超鳴，周靜.重癥監(jiān)護(hù)室中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防及護(hù)理分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（04）：113-114.

[3] 王淑萍.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染危險因素分析及護(hù)理[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：176-177.

[4] 陳瑩，戈曉華.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士導(dǎo)管相關(guān)性血流感染認(rèn)知行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].上海護(hù)理，2017，17（03）：18-22.

[5] 張永香，肖娟，張春燕.集束干預(yù)策略預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，5（05）：126-128.